늦잠
소개
소개 Oversleeping은 ± 25 %의 절대 수면 시간의 병리학 적 증가를 의미합니다. 만성 과잉 수면의 원인은 시상 하부 또는 상부 뇌간의 공간 점유 병변, 두개 내압 증가, 최면제 또는 특정 불법 약물의 과도한 적용 또는 남용 또는 특정 유형의 뇌염이 포함될 수 있습니다. 우울증의 증상으로도 사용할 수 있습니다. 급성, 비교적 단명 한 수면은 일반적으로 인플루엔자와 같은 급성 전신 질환의 수반되는 증상입니다. 또한 갑상선 기능 항진증, 고혈당증, 저혈당증, 빈혈, 요독증, 고용량, 고칼슘 혈증, 간부전, 간질 및 다발성 경화증도 과도한 수면을 유발할 수 있습니다. 수면 무호흡 증후군이있는 환자는 종종 낮 동안 보상적인 수면을합니다. 기면증으로도 알려진 클라인 레빈 증후군은 사춘기 소년들에게서 발생하는 극히 드문 질환으로 과도한 수면과 과식의주기적인 에피소드가 특징입니다.
병원균
원인
원인은 불분명하며 일반적으로 뇌간 뇌 병변, 특히 시상 하 병변은 독립적 인 질병이 아닌 악성 코골이로 간주됩니다. 다른 사람들은이 질병이 감염과 관련이 있으며 경증 뇌염에 속한다고 생각합니다. 어떤 사람들은 그것이 환자의 비정상적인 뇌파에 따라 간질이라고 생각합니다.
신경 생화학 및 병태 생리학에 관한 현대의 의학 연구에 따르면, 졸음-불리 마 증후군은 변연계-하악-뇌-백본 네트워크 구조 감염, 외상 및 선천적 결함의 기능에 의해 유발되는 경미한 현상 인 것으로 여겨진다. 잠재적 병변은 환자가 사춘기 후 내부 환경과 내분비 시스템의 기능 장애로 인해 질병을 앓게합니다.
일반적으로 받아 들여지는 병인은 뇌파의 기능 장애, 특히 시상 하부와 관련이있는 것으로 생각됩니다 신경 해부학과 병리학 연구에 따르면 시상 하부는 수면,식이 요법, 성적인 행동 및 경계를 통제하는 중심이며 기존 증후군이있는 환자가 발견되었습니다. 시상 하부 병리학 적 이상에 대한보고가 많이 있습니다. 따라서이 증후군은 시상 하부 기능 장애로 인한 수면,식이 요법 등의 불만족에 기인 한 것으로 간주됩니다. 신경 분비 연구에 따르면 증후군이 시작되는 동안 시상 하부에 의해 제어되는 뇌하수체의 호르몬 수치와 리듬 변화가 증후군의 발병 중 시상 하부에서 도파민 기능의 감소로 인해 발생할 수 있으며, 따라서 시상 하부 뇌하수체 축 기능 장애를 시사합니다. 가설.
또한 수면 각성 센터 및 상승하는 활성화 시스템과 관련된 뇌파의 다른 부분, 뇌뇌의 다른 부분의 기능 장애는 증후군의 발병 원인 중 하나로 간주됩니다. 단일 전자 방출 단층 촬영의 발견으로 인해, 제안 된 메커니즘 가설은 대뇌 피질의 전력 조절 장애, 정면 시상 기능 장애 및 변연계의 기능 장애를 가지고 있습니다. 현재이 증후군의 구체적인 원인은 알려져 있지 않으며 특발성, 유기적, 정신적으로 나눌 수 있으며, 문헌에 따르면 다음과 같은 요인이 원인이 될 수 있습니다.
감염의 원인과 첫 번째 제안 된 증후군은 감염과 염증 일 수 있습니다. 대부분의 증후군은 질병이 발병하기 전에 약간의 바이러스 감염이 있지만 후속 에피소드는 바이러스 감염과 다릅니다. 또한 증후군 사망 후 환자의 부검에서 시상 하부와 세 번째 심실의 혈관 주변 염증 침윤이 발견되었으며 세 번째 심실이 확대되어 중뇌에 염증이 생겼음을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 다른 요인과 동일한 질병을 유발할 수있는 바이러스 감염의 직접적인 증거는 거의 없습니다. 증후군이 독감과 유사한 증상을 보이며 프로 바이러스 감염으로 오인 될 수도 있습니다. 증후군과 밀접하게 관련된 감염에는 독감, 상부 호흡기 감염 및 급성 바이러스 성 뇌염이 포함됩니다. 국내외에서 외상 후 증후군에 대한보고가 많이 있었으며 시상 하부는 외상성 혈액 및 경색에 이차하기 쉬운 부위 였으나 과거에는 뇌진탕 및 기타 2 차 뇌 기능 장애와 같은 뇌 기능이 바뀌었지만 최근에는 뇌 외상은 종종 간질 견인과 비틀림을 유발하여 유기적 손상을 형성 할 수 있다고 믿어집니다. 시상, 시상 하부 및 뇌하수체 점유 종양 및 출혈성 경색 증후군 환자의 병리학 적 소견은 시상 하부 경색, 뇌하수체 종양 및 시상 하부 형태 학적 이상이었다. 심리 사회적 약리학 연구는 정신 장애가 트립 타민, 도파민 및 아드레날린과 같은 트랜스미터-수용체 시스템의 기능을 저하 시키며 증후군은 정신 장애와 함께 시작되는 일반적인 패턴을 가질 수 있다고 제안합니다. 임상 적으로보고 된 병인학에서 정신적 요인은 증후군과 밀접한 관계가 있으며, 증후군의 발병은 정신적 요인에 의해 유발 될 수 있으며 질병의 과정에서 정신적 요인은 증상의 시작을 악화시킬 수 있으며 질병에는 정신적, 정서적, 행동 적 문제가 동반됩니다. . 대사 장애 대사 장애는 상승하는 망상 활성화 시스템의 기능을 저하시키고 타액 분비를 유발할 수 있습니다.
월경에서보고 된 많은 여성 사례는 월경주기와 관련이 있으며 월경 호르몬 및 내분비 변화와 관련이 있음을 시사합니다. 자가 면역 인자 어떤 사람들은이 증후군을 가진 환자의 연관 분석에서자가 면역 인자가 포함되어 있고 탈수, 음주 및 피로와 같은 다른 상태가 원인 또는 유발 인자가 될 수 있다고 생각합니다.
확인
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관련 검사
Polysomnography (PSG) 뇌파 검사
전형적인 수면 에피소드의 역사는 특징적이며 4 중 질환의 다른 증상에 대해 검사해야합니다. 의료 기록에 따르면, 여러 수면 대기 시간 검사는 일반적으로 진단을 확인할 수 있습니다. REM 수면의 초기 모습.
발작 중 경미한 EEG 이상이있는 환자는 간질, 뇌염, 뇌종양과 구별되어야합니다. 또한, 공격 기간에는 자발적인 저혈당, 갑상선 기능 항진증 및 주기적 정신병과 구별해야합니다.
KLS는 매우 드물기 때문에 국제 수면 장애 분류 (ICSD)와 정신 장애 미국 진단 및 통계 매뉴얼에 별도로 분류되지 않으며 재발 성 발작에서 질병의 유형으로 분류됩니다. ICSD에서 재발 성 기면증의 증상 기준은 무기력, 멈출 수없는 식사 및 일부 비정상적인 행동 (주로 과도한 성적 충동)입니다. 위의 3 가지 증상 기준 중 멈출 수없는 식사와 비정상적인 행동은 진단에 필요하다고 간주되지 않으며,인지 및 기분 장애는 보조 증상입니다. 질병의 경과는 다음과 같습니다 : 지속적인 3 일 이상의 졸음, 1 년에 2 번 이상. KLS는 먼저 유기 질병으로 인한 재발 졸음과 차별화되어야합니다. 유기 재발 성 기면증은 세 번째 심실 종양, 뇌염 및 뇌 외상에서 발생할 수 있습니다. 이러한 질병은 신경 학적 검사 및 영상 검사로 확인할 수 있습니다. 다발성 경화증 환자 1 명도이 질환의 초기 단계에서 KLS와 유사한 증상을 나타 냈습니다. KLS는 종종 정서 장애, 정신 분열증 및 코골이의 분리 증상과 같은 클리닉의 정신 장애로 잘못 진단됩니다. 간헐적 인 KLS 과정과 기분 안정제에 대한 좋은 반응으로 인해 정서 장애로 잘못 진단되는 경우가 가장 많습니다. 그러나 진단 및 치료와 환자의 설명 할 수없는 졸음 및 행동 장애가있는 동안 환자의 연령 및 성별 특성이 확인되면 명확하게 식별 할 수 있습니다.
현재 국제 질병 분류의 진단 기준에 근거하여 현재 질병의 진단에 대한 객관적인 근거는 없습니다 :
1 발작성 수면,식이 요법 및 행동 장애.
2 발작 기간은 명백한 무기력과 연장 된 수면 시간 및 증가 된 음식 섭취를 보여 주었다.
3 고정되지 않은 성격 변화는 과민성, 환각 및 우울증으로 표현 될 수 있습니다.
4 에피소드는 며칠에서 몇 주 동안 지속되며, 간질 간격은 완전히 정상인 반면 EEG, 폴리 솜노 그래피 및 수면 대기 시간 테스트는 진단에 도움이됩니다.
졸음, 탐욕 및 심리적 이상이 전형적인 경우로 발생하는 경우 증상 중 하나가 반대 인 경우 비정형적인 경우라고하며, 주요 증상 중 하나만 불완전한 경우라고합니다. 임상 증상의 복잡성으로 인해 증후군의 차별 진단, 일부 질병과 혼합하기 쉽고 불필요한 진단 및 치료 과정을 유발하여 환자에게 불필요한 불만과 경제적 부담을 줄뿐만 아니라 임상 증상의 복잡성을 증가시킵니다. 임상의의 관심을 끌기 위해서는 다음 질병과 구별해야합니다.
경증 우울증 우울 신경증 및 긴장성 정신 분열증. 증후군에는 대부분 공격 전, 도중 및 후에 기간 동안 비정상적인 감정, 감정, 행동 및 성격이 동반되기 때문입니다. 눈에 띄지 않으면 심리적 장벽은 우울증, 정신 분열증 등으로 쉽게 진단되며 후자는 주기적으로 졸음의 에피소드가 없습니다. 주기적인 정신과 여성 증후군이있는 환자의 에피소드는 대부분 월경주기와 관련이 있으며주기적인 정신병과 구별되어야하며, 후자는 사춘기 동안 발생하며, 이는 여성에게 더 흔하며 월별 발생률은주기적인주기이며 월경주기와 밀접한 관련이 있습니다. 이 기간에는 종종 자율 신경계와 내분비 장애가 동반됩니다. 뇌염은 일반적으로 주요 증상으로 수면을 취하지 않으며, 종종 열, 의식 변화, 정신 증상, 경련, 편마비, 실어증 및 두개 내압 증가를 나타냅니다 EEG는 일방적 또는 국소 적 변화에 따른 확산 이상을 나타냅니다. 뇌척수액 검사는 단백질과 세포 수에 변화가있을 수 있습니다. 임상 적 기면증은 주로 수면, 레슬링, 수면 마비 및 취침 환각의 에피소드로 특징 지어지며, 대부분 1 세부터 시작되며 각 에피소드는 몇 초 동안 지속됩니다. 몇 분 안에 학위는 대부분 깊지 않고 깨우기 쉬우 며 하루에도 여러 번 공격을받을 수 있습니다. 비만-호흡 곤란 증후군 증후군은 주로 명백한 비만과 호흡 부전으로 무기력 한 에피소드를 특징으로합니다.
정신 운동 간질 1. 증후군 환자는 발작 기질 성격 행동 변화가 있으며, 간질 치료제는 특정 효과가 있으며, 정신 운동 간질과 구별되어야하며, 후자는 의식 장애 및 다양한 증상의 정도가 다릅니다. 자율 질병의 주요 증상은 일반적으로 무기력, 초에서 수 시간, EEG 통증 분비물, 항 간질 치료법을 나타내지 않습니다.
진단
차별 진단
수면 부족과 우울증의 식별은 정신 질환의 병력, 수면의 환경 상태, 증상의 지속 기간의 평가 및 격변에 대한 주의력 부족에 의존합니다.
(1) 졸음 : 수면 시간이 너무 길어서 일반 수면 시간보다 몇 시간 더 길거나 며칠이 더 길다는 것을 의미합니다. 수면 시작시 REM 단계가 없으며 NREM 및 REM 수면 기간은 수면 전체의 일반 수면과 유사합니다.
과도한 수면은 뇌 혈관 질환, 뇌 외상, 뇌염, 세 번째 심실의 바닥 근처의 뇌종양 및 팔다, 또한 비뇨기 중독, 당뇨병, 과도한 진정제와 같은 많은 뇌 질환에서 발생할 수 있습니다.
(2) 기면증 : 이완, 수면 마비 및 수면의 착시와 함께 견딜 수없는 갑작스런 수면 발병. 수면 중에는 억제 할 수 없으며, 먹고 말하고 일하고 걷는 등의 경우에 갑자기 발생할 수 있습니다. 식사 후 단조로운 작업, 조용한 환경 및 쉬운 에피소드. 수면은 정상 수면과 유사하며 EEG는 정상 수면 파형도 보여줍니다. 일반적으로 수면의 정도는 깊고 깨어나 기 쉽지 않지만 깨어나 다시 잠들게됩니다. 하루에 몇 번에서 수십 번 발생할 수 있으며 지속 시간은 보통 10 분 이상입니다.
트립은이 질환의 가장 흔한 합병증으로 약 50-70을 차지합니다. 공격이 발생하면 의식이 명확하며 몸통과 몸통의 근육이 갑자기 1 ~ 2 분 지속됩니다.
기면증 환자 20 ~ 30 명의 수면 가래는 전신 이완성 마비로 의식이 있고 움직일 수없는 것으로 나타납니다. 환자가 환자를 만지면 에피소드가 중단 될 수 있으며 일부 환자는 회복하기 위해 세게 흔들어야합니다.
수면에 빠지는 착각은이 질병의 약 25 %를 차지하며, 시청각 환각에서 더 흔합니다.
