잠을 자고 난 후 손가락이 저리거나 타는 듯한 통증으로 일어난다.
소개
소개 손목 관절 증후군의 증상 중 하나는 수면 후 마비 또는 화상 통증입니다. 그것은 중앙 신경이 압축되고 엄지, 음식 및 가운데 손가락이 통증과 마비를 유발하기 때문입니다. 초기에는 손가락 끝에서 감각 기능 장애로 나타나는 경우가 많으며, 수면 후 몇 시간이 지나면 마비 또는 화상 통증으로 깨어나 활동 후 완화됩니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
수근관은 손바닥에있는 뼈로, 섬유 관, 굴곡성 환 각종 및 4 개의 굴곡성 손가락 힘줄, 4 개의 굴곡성 손가락 힘줄 및 중앙 신경이이 튜브를 통해 손에 들어갑니다. 손목 관절은 손목의 손바닥 측면에 있으며 손목 뼈와 손목의 가로 인대로 구성됩니다. 손목의 횡 인대는 단단하고 근위 마진이 두껍게되는데, 이는 중앙 신경을 압축하는 주요 요인입니다. 중앙 신경은 손목 터널에 표면적으로 위치하며 손목의 횡 인대에 의해 쉽게 압축되어 손상을 유발합니다.
수근관 증후군의 발병은 만성 부상과 관련이 있습니다. 노동 강도가 높을 때 손과 손목이 질병에 걸리기 쉽습니다.
손목 관절 증후군에는 여러 가지 이유가 있으며, 크게 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
지역 요인
(1) 손목 관절 부피 감소를 유발하는 요인 : Colles fracture, Smith fracture, scaphoid fracture and lumbar dislocation after lumbar dislocation, acromegaly.
(2) 수근관의 내용물을 증가시키는 요인 : 지방종, 섬유종, 신경절 낭종, 수근관의 비정상적인 근육 위치 (저 산성 근육 복부, 천골 근육 복부 참조), 비특이적 시노 움 염증, 혈종.
2. 체계적인 요인
(1) 신경 변성을 유발하는 요인 : 당뇨병, 알코올 중독, 감염, 통풍 등
(2) 체액 균형을 변화시키는 요인 : 임신, 경구 피임약, 장기 혈액 투석 및 갑상선 기능 항진증.
3. 자세 요인은 컴퓨터 조작자, 목발로 걷는 장애인, 반복 굴곡 및 손가락과 손목 관절의 확장과 같은 과도한 손목 작업자를 사용합니다. Gellman 등의 77 명의 하마비 환자에 대한 연구에 따르면 38 명 (49 %)은 수근관 증후군이있는 것으로 나타났습니다.
그러나 수근관 증후군이있는 일부 환자의 원인은 불분명합니다.
(2) 병인
수근관은 수근관과 손목의 가로 인대로 구성된 섬유질 섬유 튜브입니다. 수근관의 측두 측은 주상골과 큰 앵글 뼈이며, 척골 측은 완두콩 뼈와 후크 뼈이며, 뒷면은 두개골, 주상골, lunate 뼈와 작은 다각형 뼈이며, volar 쪽은 손목의 가로 인대입니다. 손목의 가로 인대의 척골 쪽은 완두콩 뼈와 후크 뼈 홈에 붙어 있으며 측두엽은 주상골 결절과 가장 흔한 뼈 꼭대기에 붙어 있습니다. 손목의 가로 인대는 매우 튼튼하고 거의 사다리꼴이며 작은 스탬프의 크기 (약 2cm × 2cm), 두께 1 ~ 2mm, 원위 끝 및 손바닥 동맥 경화가 계속되고, 근위 끝 및 쇄대 인대 (전두근 막) 단계 계속해서 그 위치는 손목과 중수골의 밑면 정도입니다.
경동맥 관은 측두 측에 정점이있는 약간 타원형 인 단면을 갖는다. 수근관에는 9 개의 굴곡 힘줄과 1 개의 신경 (즉, 중추 신경)이 있으며, 수근관의 넓이와 9 개의 굴곡 힘줄과 1 개의 신경의 합의 비율은 약 3 : 1이므로 손목 관절의 면적은 약 3 : 1입니다. 수근관 내용물의 활동을위한 일정량의 공간을 제공합니다. 9 개의 힘줄은 얕고 깊은 2 개의 층으로 나뉘어지며 얕은 층은 작은 손가락에서 집게 손가락까지 순서대로 배열 된 표면 굴곡 힘줄을 의미하고, 깊은 층은 측면에서 척골쪽으로 배열 된 깊은 굴곡 힘줄을 의미합니다. 그들은 두 개의 객담 활막 시스, 즉 방사형 낭과 척골 낭으로 둘러싸여 있으며 굴곡 환각 힘줄은 얕은 측두 측에 위치하고 그 위치는 상대적으로 일정합니다.
중추 신경은 표면 굴곡 건의 표면에 위치하며 (주로 가운데 손가락, 약지의 굴곡 건)에 위치가 상대적으로 일정하며, 중앙 신경은 항상 손목의 가로 인대와 직접 접촉합니다. 가로 인대는 탄성 섬유가 거의없는 비교적 단단한 섬유 조직이므로 어떤 원인 으로든 가로 인대의 가로 변형은 특히 손목이 펴질 때 중앙 신경의 마찰과 압박을 유발합니다. 중앙 신경의 대부분 (약 95 %)은 손목 횡 인대의 말단 가장자리에서 안쪽과 바깥 쪽 가지로 나뉘며, 옆쪽 가지는 짧은 납치의 가지, 엄지와 엄지의 굴곡 (얕은 머리)입니다. 원위 분지는 첫 번째 손가락 휘발성 총 신경이며, 그 끝은 세 손가락의 내장 신경으로 나뉘어지며 엄지, 척골 및 집게 손가락의 피부에 분포하고 내장 신경은 집게 손가락의 측면 가장자리에 분포합니다. 첫 번째 천골 근육으로 분기합니다. 중간 가지는 두 번째 및 세 번째 휘발성 일반 신경으로 나뉘어지고, metacarpophalangeal joint의 근위 부분은 검지 손가락, 가운데 손가락 및 가운데 손가락, 약지에 분포 된 두 개의 palpital 내장 신경으로 나뉩니다. 피부의 반대쪽 가장자리에서, 두 번째 손가락 손바닥 쪽 총 신경은 두 번째 천골 근육으로 분기합니다. 따라서 해당 감각 감각 운동 이상증은 중앙 신경이 압축 된 후에 발생합니다.
확인
확인
관련 검사
굴곡 손목 검사 심전도
첫째, 임상 증상
수근관 증후군의 임상 증상은 주로 중간 신경 압박 집게 손가락, 가운데 손가락 및 약지 마비, 따끔 거림 또는 타는듯한 통증, 야간 노동, 야간 악화 및 수면 중 깨어남입니다. 국소 통증은 종종 팔꿈치와 어깨에 방출됩니다 부서; 엄지 납치 자 근육 강도가 좋지 않은 경우가 종종 있으며, 최종 객체, 들어 올릴 때 손이 갑자기 손실됩니다.
검사 : 손목의 횡 인대를 통증이나 슬래 밍하고 손목이 확장 될 때 통증을 심화시키는 과정; 코스가 길면 큰 물고기 근육이 위축 될 수 있습니다. 손목, 손바닥, 엄지 손가락, 집게 손가락, 가운데 손가락이 마비, 통증 또는 유연하지 않고 무능한 손의 움직임을 동반합니다. 밤이나 이른 아침의 통증 증상은 팔꿈치, 어깨, 주간 활동 및 사후 손실로 발산 될 수 있습니다. 부품의 느낌이 약해 지거나 사라집니다. 손의 근육조차도 위축되고 마비됩니다. 이런 일이 발생하고 며칠 동안 완화되지 않으면 전문가들은 조기 진단을 내리고 조치를 취할 수 있도록 가능한 한 빨리 병원에 가서 의사를 만나야한다고 제안합니다.
임상 적으로 일부 환자는 장기 질환으로 인해 엄지 아래에 "큰 물고기"근육이 위축 될 수 있으며 간헐적 인 피부 희끄무레하고 청색증이 발생할 수도 있습니다. 심한 경우 엄지, 검지 청색증, 손가락 괴사 또는 위축성 궤양이 발생할 수 있습니다. 돌이킬 수없는 변화가 되십시오.
수근관 증후군은 30 ~ 50 세 그룹에서 발생하며 여성은 남성보다 5 배 더 높습니다. 약 1/3 내지 1/2의 양측 발생률, 여성의 양측 발생률 : 남성 9 : 1. 중앙 신경의 압박으로 인해 엄지, 음식 및 가운데 손가락이 통증과 마비를 유발합니다. 초기에는 손가락 끝에서 감각 기능 장애로 나타나는 경우가 많으며, 수면 후 몇 시간이 지나면 마비 또는 화상 통증으로 깨어나 활동 후 완화됩니다. 소수의 환자는 긴 질병 과정, 큰 근육 근육 위축, 간헐적 피부 미백, 청색증, 심한 엄지 손가락, 집게 손가락 청색증, 손가락 끝 괴사 또는 위축성 궤양으로 인해 신경 영양 장애가 있습니다. 검사하는 동안 손목 중앙이 부딪쳐서 신경 신경 중앙 영역에 마비와 통증이 생길 수 있습니다. 일부 환자의 경우 손목이 60 초 동안 심하게 구부러지고 손가락이 비정상적으로 심하게 느껴졌으며 이는 Phalen 검사에 긍정적이었습니다. 혈압계를 사용하여 상완을 정맥의 말단으로 가압하면 증상이 유발 될 수 있습니다.
둘째, 진단
수근관 증후군이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 다음 검사를 수행해야합니다.
1 티널 사인. 손목 인대 근위 가장자리에서 중앙 신경을 손가락으로 때리고 엄지, 음식 및 가운데 손가락이 방사선 통증에 긍정적이었습니다.
2 굴곡 손목 테스트. 팔꿈치는 테이블 위에 놓고 팔뚝은 테이블에 수직이며 두 손목은 자연적으로 손바닥입니다. 이때, 중앙 신경이 횡 수근 인대의 근위 가장자리에 눌려져 손목 관절 증후군이 빨리 고통스러워졌습니다.
3 코르티손 테스트. 하이드로 코르티손은 수근관에 주입되며 통증 완화는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.
4 지혈대 시험. 혈압계를 30-60 초 이상으로 혈압계를 팽창 시키면 긍정적 인 손가락 통증을 유발할 수 있습니다.
5 연장 손목 검사. 손목을 너무 뻗은 자세로 유지하면 곧 통증으로 고통받는 사람이 긍정적입니다.
6 손가락 압력 테스트. 손목의 횡 인대 근위 림에서, 중앙 신경 압축 지점은 손가락 압력에 양성이며 손가락 통증을 유발할 수 있습니다.
7 개의 중앙 신경 전도 속도. 일반적으로, 중간 신경은 근위 손목에서 엄지 손가락을 손바닥 근육 또는 엄지 납치 근육에 가로로 5 마이크로 초 미만의 운동 섬유 전도 속도를 갖습니다. 5 마이크로 초보다 길면 비정상입니다. 수근관 증후군은 최대 20 마이크로 초일 수 있으며, 이는 중앙 신경의 손상을 나타냅니다. 8 마이크로 초보다 큰 전도 시간에 대해서는 외과 적 치료를 고려해야합니다.
진단
차별 진단
많은 질병은 손가락 마비, 통증 등과 같은 손목 터널 증후군과 유사한 증상을 가질 수 있습니다. 따라서 오진을 예방하기 위해 식별에주의를 기울여야합니다.
(1) 감별 진단에서 가장 중요한 차이점은 말초 신경염과 방사선 치료의 구별입니다.
말초 신경염은 주로 손가락 마비이며 통증은 경미합니다. 대부분은 손으로 대칭 감지 장애를 나타내며 식별하기 어렵지 않습니다.
(2) 자궁 경부 척추 척추 근병증 및 수근관 증후군의 확인은 매우 중요합니다. 둘 다 손가락에 마비와 통증이있을 수 있지만 치료법은 완전히 다릅니다. 동시에 두 가지가 동시에 존재할 수 있습니다. 즉, 자궁 경부 척추 증과 수근관 증후군을 앓고있는 동일한 환자가 좋은 결과를 얻으려면 각각 신중하게 구별해야합니다.
자궁 경부 척추 척추 근병증은 목과 어깨에서 원 위로 방출되는 고통스러운 방사선이 특징입니다. 환자는 목, 어깨, 상지 및 손의 증상이 있습니다. 통증은 목 활동과 특정 관계가 있습니다. 자궁 경부 X 선 필름과 CT는 자궁 경부 변성을 나타낼 수 있으며 해당 신경 뿌리가 좁습니다. 광범위한 통증 및 감각 장애. 근전도 검사는 감별 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다. 수근관 증후군은 근위 손목 횡 방향 줄무늬에서 큰 어류에 이르는 야행성 손가락 통증, 양압 손가락 검사 및 근전도 검사를 특징으로합니다.
(3) 또한, 말초 신경염, 당뇨병 말초 신경염, 류마티스 관절염 및 류마티스 관절염, 갑상선 기능 항진증, 통풍 등과 구별되어야합니다.
