전흉부 통증
소개
소개 전방 부위의 통증은 주로 급성 심낭염의 염증 변화의 섬유소 삼출 단계에서 나타납니다. 심낭의 내장 층 및 정수리 층의 내부 표면은 통증이없고, 5 번째 또는 6 번째 늑간 수준 아래의 정수리 층의 외부 표면은 프레 닉 신경의 통증 섬유 분포를 가지므로, 병변이 심낭의이 부분 또는 흉막 근처에 퍼질 때 종격동 통증은 아플 때만 발생합니다. 전흉 부위의 통증은 특히 다리 또는 왼쪽 측면 위치를 들어 올릴 때 몸 위치, 심호흡, 기침, 삼키기 및 누워있는 자세의 변화로 인해 발생하며, 앉거나 앞으로 기울어 질 때 감소합니다. 통증은 일반적으로 가슴의 하부 또는 전방 영역으로 제한되며, 종종 왼쪽 어깨, 등, 목 또는 위 복부, 심지어 아래턱, 왼쪽 팔뚝 및 손 방사선으로 방출됩니다.
병원균
원인
염증성 변화의 섬유소 삼출 단계에서, 심낭의 내장 층 및 정수리 층의 내부 표면에는 통증 신경이 없으며, 5 또는 6 번째 늑간 수준 아래의 정수리 층의 외부 표면은 병변이 퍼질 때, 신장 신경의 통증 섬유 분포를 갖는다 통증은 심낭의 일부 또는 흉막, 종격동 또는 가래가 발생할 때만 발생합니다.
확인
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관련 검사
혈관 의사 모발 성 인자 심전도 흉부 방사선 사진 경식도 심 초음파 검사 (TEE)
전흉 부위의 통증은 특히 다리 또는 왼쪽 측면 위치를 들어 올릴 때 몸 위치, 심호흡, 기침, 삼키기 및 누워있는 자세의 변화로 인해 발생하며, 앉거나 앞으로 기울어 질 때 감소합니다. 통증은 일반적으로 가슴의 하부 또는 전방 영역으로 제한되며, 종종 왼쪽 어깨, 등, 목 또는 위 복부, 심지어 아래턱, 왼쪽 팔뚝 및 손 방사선으로 방출됩니다.
진단
차별 진단
전음부 통증의 감별 진단 :
심장 전 영역에서 심낭 마찰음이 들리고 심낭염 진단이 가능합니다. 흉통, 호흡 곤란, 빈맥 및 설명 할 수없는 전신 정맥 울혈 또는 심장 확장과 같은 심낭염으로 인해 복잡 할 수있는 질병의 경우 삼출물이있는 심낭염의 가능성으로 간주해야합니다. 다른 원인으로 인한 울창 성 심낭염 및 심장 확대의 확인은 종종 어렵다. 홀수 맥박, 약한 정점 박동, 약한 심장 소리, 약한 밸브 소음, 이완의 조기 추가 음조로 인한 경정맥 확장; X 선 검사 또는 심장 초음파 검사는 심장의 정상적인 윤곽이 사라지고 비트가 약하다는 것을 보여줍니다 .ECG는 저전압을 보여줍니다. T의 변화 및 QT 간격의 연장은 전자의 진단에 유리하다. 또한 초음파 검사, 방사성 핵종 검사 및 자기 공명 영상에 사용될 수 있으며, 심낭 천자 및 심낭 생검은 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 비 특이성 심낭염의 심한 통증은 급성 심근 경색과 유사하지만 발병 전 상부 호흡기 감염의 병력이있는 경우가 많으며, 호흡기, 기침 또는 신체 위치 변화로 인해 통증이 심하게 악화됩니다. 그리고 크레아틴 포스 포 키나아제는 정상이며, 심전도에는 비정상적인 Q 파가 없습니다. ST- 세그먼트 상승 및 T- 파 반전의 변화는 종종 부정맥과 전도 차단을 심하게한다. 급성 심낭염의 통증이 주로 복부에있는 경우, 급성 복부로 오진 될 수 있으며 자세한 병력 및 신체 검사를 통해 오진을 피할 수 있습니다. 다른 원인의 심낭염의 임상 증상은 다르며 치료법도 다릅니다.
1, 전이성 통증의 위험 : 협심증, 심근 경색, 심낭염, 심근염, 폐색전증, 자발적 기흉, 대동맥 박리.
협심증 : 협심증은 관상 동맥으로의 혈액 공급 부족, 급성 심근 허혈 및 저산소증으로 인한 임상 증후군입니다. 발작 흉통 압박 통증이 특징이며 다른 증상이 동반 될 수 있으며 통증은 주로 흉골 뒤쪽에 위치하며 앞쪽과 왼쪽 상지에 발산 될 수 있으며, 수 분 동안 정서적 또는 흥분 상태에서 발생합니다. 휴식 후 또는 질산염 에스테르 제제와 함께 사라졌다. 이 질환은 남성에게 더 흔하며, 대부분의 환자는 40 세 이상이고, 피곤하고, 정서적이며, 음식이 가득하고, 춥고 비가 오는 날씨, 급성 순환 장애가 흔한 원인입니다.
심근 경색 : 협심증과 유사하지만 일반적으로 더 심하고 갑자기 발생합니다. 일반적으로 30 분 이상 지속됩니다. 종종 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 부정맥, 저혈압 및 충격이 동반됩니다. 휴식과 설하 니트로 글리세린은 증상을 일시적 또는 불완전하게 완화시킬 수 있습니다. 치료 : 약을 복용하고 응급 전화를 병원에 전화하십시오.
폐색전증 : 이전의 의도하지 않은 또는 폐 질환이있는 환자는 이전 심장 또는 폐 질환이있는 환자에서 호흡이 곤란하거나 호흡이 곤란합니다. 또는 심정 맥 혈전증 환자에서 흔히 발생하는 올바른 심부전 증상.
2. 구강 전립선 통증 :
자궁외 맥동,과 호흡, 흉막염, 골다공증, 포진 대상 포진, 역류성 식도염, 식도 누공, 소화성 궤양, 담낭염, 췌장염, 우울증. 전흉 부위의 통증은 특히 다리 또는 왼쪽 측면 위치를 들어 올릴 때 몸 위치, 심호흡, 기침, 삼키기 및 누워있는 자세의 변화로 인해 발생하며, 앉거나 앞으로 기울어 질 때 감소합니다. 통증은 일반적으로 가슴의 하부 또는 전방 영역으로 제한되며, 종종 왼쪽 어깨, 등, 목 또는 위 복부, 심지어 아래턱, 왼쪽 팔뚝 및 손 방사선으로 방출됩니다.
