신생아 심부전
소개
소개 신생아 심부전 (심부전)은 신생아에서 가장 흔한 치명적인 질병 중 하나이며,이 질환은 빠르게 진행되고 임상 증상은 비정형이며 나이가 많은 아동의 수행 능력도 매우 다릅니다. 다른 질병과 혼동하기 쉬우 며 제 시간에 진단하기가 어렵습니다. 질병을 지연시키기 위해서는 심부전, 조기 진단 및 적극적인 치료에 대한 인식과 경계가 필요합니다.
병원균
원인
신생아에서 심부전의 흔한 원인은 선천성 심장병입니다. 복잡한 청색증 선천성 심장병 및 큰 션트 심혈관 기형, 조산아의 특허 동맥 관절, 주 산기 질식 후 심근 손상, 지속적인 폐 고혈압, 심한 부정맥 등. 그것은 대동맥의 완전한 전치, 극도의 극심한 폴로 트, 삼첨판 폐쇄증, 완전한 폐 정맥 복귀, 단일 동맥, 좌심실 이형성증 또는 우측 이형성증 증후군과 같은 청색증 복합 기형입니다.
확인
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관련 검사
심장 소리 맵, 회귀, 열 나선 (BR), 장액 삼출액, 막 삼출액, 단백뇨, 주기적 아데노신 모노 포스페이트
첫째, 왼쪽 심부전 증상 :
(A) 호흡 곤란 : 좌 심부전의 가장 흔한 증상. 호흡 곤란, 기침, 앉은 호흡, 발작 야행성 호흡 곤란 (혈액 정체 및 폐 용량 감소)을 포함합니다. 환자는 종종 수면 중에 일어나고 질식 감을 느끼며 잦은 기침을합니다.
(2) 기침, 기침, 객혈 : 폐포 및 기관지 점막의 혼잡으로 인해 밤에 종종 발생하며 앉아있을 때 기침을 완화 할 수 있으며 흰 장 액성 거품 가래가 특징입니다. 기관지 점막하 확장 혈관이 파열되면 막대한 조혈이 발생할 수 있습니다.
(3) 기타 : 심장 확장, 피로, 불면증, 심계항진, 빈뇨 및 신기능 장애 증상이있을 수 있습니다.
둘째, 오른쪽 심부전 증상 :
(A) 복부 충만 : 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복부 통증과 함께 오른쪽 심부전의 초기 증상.
(B) 경정맥 정맥 화 : 올바른 심부전의 명백한 징후.
(C) 부종 : 심부 종 부종은하지 부종을 보이며, 우울증 부종을 나타내며, 심한 경우가 몸 전체에 퍼질 수 있으며, 저녁에 나타나거나 증가하는 것 이상으로, 밤의 휴식을 줄이거 나 없앨 수 있습니다.
(4) Purpura : 올바른 심장 마비 환자에서 여러 가지 purpura가 있습니다.
(5) 신경 학적 증상 : 신경질, 불면증, 무기력 및 기타 증상이있을 수 있습니다.
(6) 심장 징후 : 주로 원래의 심장병에 대한 것.
셋째, 총 심부전의 증상 :
왼쪽 심부전 후 2 차 오른쪽 심부전으로 인한 심부전입니다. 오른쪽 심부전이 발생하면 오른쪽 심방 전이 줄어들어 발작성 호흡 곤란과 같은 폐 혼잡 증상이 줄어 듭니다. 확장 된 심근 병증 및 왼쪽 및 오른쪽 심실 기능 장애의 다른 증상, 폐 울혈은 종종 심각하지 않으며, 왼쪽 심부전은 주로 심장 출력 감소의 증상 및 징후와 관련이 있습니다.
진단
차별 진단
신생아 심부전의 감별 진단 :
첫째, 선천성 심장병
신생아 선천성 심장 질환의 발생률은 0.6 % ~ 0.8 %이며 이는 신생아 심장 마비의 일반적인 원인 중 하나입니다. 신생아기에 심부전을 일으킬 수있는 선천성 심장병은 주로 대동맥의 완전한 전치, 극심한 폴로 트의 삼중주, 삼첨판 폐쇄증, 완전한 변칙적 폐정맥 복귀, 단일 동맥, 좌심실 이형성증 또는 우측 심장 이형성증 증후군. 1987 년 2 월부터 2001 년 4 월까지 888 건의 신생아 선천성 심장병이 컬러 도플러 심 초음파 검사에 의해 지속적으로 감지되었습니다. 출생 후 4 ~ 10 일에 5 건이 사망했다. 최근에, 신생아 선천성 심장 질환의 진단 및 치료에서 큰 진전이 이루어졌지만, 중증의 신생아에서 선천성 심장 질환의 상태가 빠르게 발전하고 있으며,시기 적절한 진단 및 조기 치료가 필요하다. 신생아 심장병에는 전형적인 증상 및 징후가 없기 때문에 임상 증상 및 징후에 기초하여 심장 질환의 유형을 판단하는 것은 불가능합니다. 연구 데이터에 따르면 컬러 도플러 심 초음파 검사는 명확하고 안전하며 비 침습적 인 특징으로 신생아 선천성 심장 질환의 유형을 정확하게 진단 할 수 있으며 신생아 선천성 심장 질환의 치료를 안내하는 데 큰 가치가 있음을 보여줍니다.
청색증 복합 선천성 심장 질환 외에, 또 다른 유형의 신생아 치명적 선천성 심장 질환은 큰 심실 중격 결손, 특허 담관 동맥 경화증 및 완전한 방 실성 중격 결손이며, 이러한 변형은 다수의 좌에서 우 션트로 인해 심장 기능의 부담을 유발합니다. 심하게 악화되면 심부전과 심지어 사망하기 쉽습니다. 그러나 조기 개입이 가능하고 필요한 경우 수술을 수행하면 더 나은 예후를 얻을 수 있습니다.
둘째, 주 산기 질식
출생 후 첫날 심부전의 50 % 이상이 질식으로 인한 것이며, 즉시 치료하지 않으면 60 %는 출생 후 3 일 이내에 사망하며 이는 주 산기 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 심장 손상으로 복잡한 주 산성 질식은 1972 년 Rowe 등이 "일시적 심근 허혈"을 사용하여 처음 설명했으며 주요 임상 증상은 청색증, 호흡 곤란 및 심부전으로 요약되었습니다. 앞으로이 문제에 점점 더 많은 학자들이 관심을 기울이고 있습니다. 문헌에 따르면 주 산기 질식 후 심근 손상의 발생률이 20 % ~ 51 %로 높으며 그 중 약 9 % ~ 21 %가 심부전으로 발전합니다.
질식시, 심근 저산소증-허혈은 세포 내 산증 및 허혈 후의 재관류 손상을 유발하여 심근 세포의 퇴행 및 괴사를 야기하며, 이는 질식 후 심부전의 병리학 적 기초이다. 또한, 지속적인 저산소 혈증은 폐 혈관 층의 수축을 지속시켜 폐 순환 압력 및 저항 증가, 우심실 후 부하 증가, 산소 요구량 증가 및 심내 심근 혈액 공급이 억압되어 심장을 악화시킵니다. 허혈성 심근.
셋째, 지속적인 폐 고혈압
지속적인 태아 순환으로도 알려진 신생아 지속성 폐 고혈압은 다양한 원인에 의해 발생하며, 신생아의 폐 순환 압력 및 저항은 출생 후에도 계속 증가하여 태아 순환에서 정상적인 "성인"유형 순환 장애로 전환됩니다. 동맥 카테터 및 전공 난소 수준에서 오른쪽에서 왼쪽으로 분로가 발생하여 심각한 저산소 혈증 및 타박상을 유발할 수 있습니다. 최근에, 황산 마그네슘의 정맥 내 주입 또는 NO 흡입과 같은 포괄적 인 치료 및 새로운 치료 방법의 조합, 심부전으로 복잡한 신생아 영구 폐 고혈압의 발생 및 예후가 크게 개선되었다. 성공적인 치료의 핵심은 조기 진단과시기 적절한 치료입니다.
먼저 좌 심부전 진단 :
(1) 호흡 곤란 : 좌 심부전의 가장 흔한 증상으로는 노동 호흡 곤란, 기침, 앉은 호흡 및 발작성 야행성 호흡 곤란이 있으며, 이는 혈액 정체와 폐 용량 감소로 인해 발생합니다. 환자는 종종 수면 중에 일어나고 질식 감을 느끼며 잦은 기침을합니다.
(2) 기침, 기침, 객혈 : 폐포 및 기관지 점막의 혼잡으로 인해 밤에 종종 발생하며 앉아있을 때 기침을 완화 할 수 있으며 흰 장 액성 거품 가래가 특징입니다. 기관지 점막하 확장 혈관이 파열되면 막대한 조혈이 발생할 수 있습니다.
(3) 기타 : 심장 확장, 피로, 불면증, 심계항진, 빈뇨 및 신기능 장애 증상이있을 수 있습니다.
둘째, 올바른 심부전 진단 :
(A) 복부 충만 : 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복부 통증과 함께 오른쪽 심부전의 초기 증상.
(B) 경정맥 정맥 화 : 올바른 심부전의 명백한 징후.
(C) 부종 : 심부 종 부종은하지 부종을 보이며, 우울증 부종을 나타내며, 심한 경우가 몸 전체에 퍼질 수 있으며, 저녁에 나타나거나 증가하는 것 이상으로, 밤의 휴식을 줄이거 나 없앨 수 있습니다.
(4) Purpura : 올바른 심장 마비 환자에서 여러 가지 purpura가 있습니다.
(5) 신경 학적 증상 : 신경질, 불면증, 무기력 및 기타 증상이있을 수 있습니다.
(6) 심장 징후 : 주로 원래의 심장병에 대한 것.
셋째, 전체 심부전 진단 :
왼쪽 심부전 후 2 차 오른쪽 심부전으로 인한 심부전입니다. 오른쪽 심부전이 발생하면 오른쪽 심방 전이 줄어들어 발작성 호흡 곤란과 같은 폐 혼잡 증상이 줄어 듭니다. 확장 된 심근 병증 및 왼쪽 및 오른쪽 심실 기능 장애의 다른 증상, 폐 울혈은 종종 심각하지 않으며, 왼쪽 심부전은 주로 심장 출력 감소의 증상 및 징후와 관련이 있습니다.
