양막의 감염
소개
소개 암내 감염성 증후군 (IAIS)은 양수, 태아 막 (혈관 막, 양막 및 decidua), 태반 및 심지어 자궁 감염을 포함하여 임신 및 출산 중에 양막에 들어가는 병원성 미생물에 의해 발생하는 감염의 일반적인 용어입니다. .
병원균
원인
1. 막 파열 막의 전통적인 산과 파열은 IAIS의 원인이며, 막 파열이 길수록 IAIS 발병률이 높으며 막 파열 또는 조기 파열은 IAIS의 원인 일뿐입니다. 다양한 원인으로 인한 IAIS의 존재는 막 파괴, 자궁 경부 확장 및 자궁 수축으로 이어지고 막이 파열되며 양막은 질과 동일하며 시간이 지남에 따라 감염이 복잡하고 심각합니다.
2, 산부인과 수술로 인한 의원 성 감염에는 다양한 진단 및 치료 목적으로 양수 천자가 포함됩니다. 태아 수술 또는 자궁 내 수술, 양수 천자 및 태아 거울 기술, 주 산기 질 검사, 항문 검사 및 질 수술 운영.
3, 모체 생식계 감염은 주로 일반적인 세균성 질염, 곰팡이 질염 및 트리코모나스 질염과 같은 자궁 경부 및 질 염증을 나타냅니다. 자궁 경부 또는 질의 박테리아는 파열되거나 파열되지 않은 양막을 통해 올라가고 양막에 도달하여 양막에 전파되어 심각한 감염을 유발합니다.
4, choriamnionitis 일반적으로 임신 전 임신과 임산부와 subclinical 만성 자궁 내막염, 태반 및 막을 포함하는 임신 염증은 양막과 양수로 확산됩니다.
확인
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관련 검사
양수 천자 양수 천자
1. 임상 적 IAIS :
(1) 병력 : 조산의 초기 병력, 복부 감염, 막의 조기 파열, 질염 및 자궁 경부염의 병력.
(2) 증상 : 전염병에 의한 전신 중독 증상, 생식 기관의 염증으로 인한 복통, 질 이상 분비물 및 생식기 가려움증, 자궁 수축 증상 또는 염증성 자극으로 인한 노동.
(3) 징후 : IAIS의 징후는 1 열을 포함하여 많고 복잡합니다. 체온이 37.8 ° C를 초과하여 유지 또는 이완 열을 나타냅니다. 빈맥이있는 2 명의 임산부 : 임산부의 심박수가 100 회 / 분 이상; 3 개의 복부 검사 : 염증으로 인해 자궁이 복막 자극을 나타냅니다. 4 산과 검사 : 규칙적이거나 불규칙적 인 수축, 자궁 경관 단축 또는 자궁 경부 확장. 5 태아 부정맥 : 일반적으로 태아 빈맥으로 나타나며, FHR 기준선은 160 회 / 분 이상 190 회 / 분 이상 지속될 수 있습니다.
(4) 혈액 루틴 : IAIS 환자의 혈액 시스템은 백혈구 수의 증가, 호중구 비율의 증가 및 왼쪽 핵의 이동을 특징으로하는 급성 전염성 염증과 동일합니다. 그러나 정상적인 임산부의 백혈구는 성능이 향상되므로 백혈구가 15 × 109 / L를 초과하면 IAIS 진단에 의미가 있습니다.
(5) 미생물 학적 검사 : 1 양수의 그램 염색 : 양수의 그램 염색은 명확한 병원성 박테리아에 대한 빠르고 간단한 방법이지만,이 방법은 위음성이 높고 클라미디아와 마이코 플라스마의 결함을 찾을 수 없습니다. 2 세균 배양 : 양수의 다양한 세균 배양이 가장 좋은 방법이며, 병원성 박테리아를 결정한 후 약물 감수성 검사를 동시에 수행 할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 박테리아 배양의 결과를 나타내기에는 너무 오래 걸리며, 약물 감수성 검사에 사용되는 경우 시간이 오래 걸린다는 것입니다.
2. 전임상 IAIS :
준 임상 IAIS는 일반적으로 전형적인 증상, 조기 분만, IAIS, 생식계 염증과 같은 백혈구 증가증의 징후 또는이 임신에서 조기 또는 조기 물 분출의 존재를 포함하여 상기 언급 된 임상 IAIS 성능을 갖지 않는다.
(1) 양수 천자 확인 :
1 점검 항목 : 백혈구 흡입 시험에서 양수 내 포도당 함량, 양수 내 백혈구 수, 백혈구 에스 테라 제 농도 측정, IL-6GCSF, MMP-8, PG 및 백혈구를 포함하여 IAIS에 대한 양수 검사 항목과 방법이 많이 있습니다. TNF 및 염증 매개체와 같은 사이토 카인의 변화 임상 적용과 결합 된 양수, 양수 박테리아 배양 및 양수 PCR 기술의 그람 염색, 적용 방법 선택의 원칙은 방법이 가능한 한 빠르고 민감하며 구체적이어야한다는 것입니다. 요구 사항.
일반적으로 사용되는 2 가지 검사 방법 :
A. 양수에서 사이토 카인 및 염증 매개체의 검출 : IL-6, GCSF, MMP-8, PG 및 TNF-α 등과 같은 IAIS 환자의 양수에는 많은 염증 매개체 및 사이토 카인이 있으며, ELJSA 방법이 사용될 수있다. 이 검사는 빠르고 간단하며 민감하지만 특이성 결여는 전임상 IAIS의 선별 방법으로 사용될 수 있습니다. 수년 동안 연구되어 클리닉에 적용 할 수있는 요인은 IL-6이며 양수의 정상 값은 <11.3 ng / M1; 현재 조사 중이며 적용 가능성이 높은 MMP-8은 IL-6보다 우수 할 수 있습니다.
B. 양수의 그램 염색 및 양수의 박테리아 배양 : 이전 임상 IAIS의 진단에서 설명되었지만, 전임상 IAIS에는 전형적인 임상 증상이 없으며 병원체 검사가 진단에 더 중요하다는 점을 강조 할 가치가 있습니다.
C. PCR 기술 : 양수의 박테리아 배양은 금 표시기이지만 살아있는 박테리아에만 해당됩니다. 다른 박테리아 배양 조건은 잘못된 음성을 가지고 오랜 시간이 걸립니다. 모든 박테리아는 동일한 물질 인 박테리아 리보솜 16SRNA (세균 리보솜 16SRNA)를 가지고 있으며, 이는 PCR에 의해 결정되고 박테리아 감염의 존재를 결정하기 위해 증폭 될 수 있습니다. 이 방법은 빠르고 민감하지만 특이성이 없지만 양수의 박테리아 배양 기술의 단점을 보완 할 수 있으며 두 방법은 서로 보완합니다.
(2) 혈청 검사 : 준 임상 IAIS의 경우, 임산부의 혈청 또는 혈장의 특정 요인의 변화에서 임산부의 다양한 IAIS 관련 요인이있을 수 있지만, 특히 대표적인 표지는 아직 발견되지 않았습니다.
(3) 산후 병리 : 태반, 태아 막, 제대, 심지어 자궁 및 태아와 같은 산후 임신 조직의 병리학 적 또는 세균 학적 검사는 명확한 긍정 및 부정적인 진단과 같은 여러 역할을 갖는 전임상 IAIS에 매우 중요합니다.
진단
차별 진단
양수 감염의 증상 :
양수 감염 증후군은 태아 막의 조기 파열, 질에서 잠재적으로, 태반, 태아 막, 양수 및 태아 감염의 자궁 내 증후군까지 발생합니다.
태아 막 이형성증, 감염, 자궁 경부 부전, 비정상 자궁 내 압력, 외상 및 기계적 자극으로 인한 막의 조기 파열.
준 임상 양수 천자 증후군은 임상 적으로 어떠한 증상도 없을 수 있으며, 임상 양수 천자 증후군 만이 임상 증상을 나타냅니다. 그러나 증상에는 종종 특이성이없고 임상의가 진지하게 받아들이지 않는 경우가 많습니다. 다른 병원체로 인한 양수 천자의 임상 증상은 다릅니다. 그러나 대부분의 경우 다음과 같은 증상이 있습니다.
1. 막의 조기 파열 : 기본적으로 모든 환자는 막의 조기 파열을 동반합니다 파열 시간이 길어질수록 양수의 감염 가능성이 더 커집니다 일부 저자는 막의 조기 파열이 24 시간을 초과한다고 생각합니다. 양수 천자의 발생률은 30 % 이상입니다.
2. 염증의 범위가 더욱 확대됨에 따라 임산부의 체온이 상승하고 막이 조기에 파손되면 체온이 37.5 ° C를 초과하며 양수 천자 감염의 원인을 고려해야합니다. 임산부의 심박수는 체온이 상승함에 따라 증가합니다. 그러나 임산부의 심박수는 임신 중 생리 학적 조건에서 약간 더 빠를 수 있지만 심박수가> 100 박자 / 분이고 다른 이유를 찾을 수없는 경우 양수 천자 감염의 가능성을 고려해야합니다. 일부 임산부는 가슴이 불편할 수 있습니다.
3. 백혈구가있는 임산부 : 그러나 임신 중 혈액의 생리 학적 변화에주의를 기울이면 출혈하는 백혈구 수가 증가 할 수 있으며, 백혈구 수는 광범위하지만 일반적으로 20 × 109 / L 이내입니다. 따라서 백혈구 수의 변화를 동적으로 감지 할 수 있으며, 백혈구 수가 점진적으로 증가하거나 핵 좌변이 동반되는 경우, 양수 천자로 표시됩니다. 핵의 왼쪽 이동 만 심각한 감염을 나타내는 경우.
4. 염증, 융모 및 decidua 이외에 근근을 침범하여 자궁 압통을 유발할 수 있습니다. 염증은 태반과 태아 막을 침범합니다 병원체는 내 독소를 생성하여 융모의 간질 성 부종과 태아의 허혈성 및 저산소 성 손상을 일으킬 수 있습니다. 태아의 심장 박동수는 최대 160-180 배 / 분으로 가속화됩니다. 태아의 심장 박동수가 180 비트 / 분을 초과하면 태아에 심각한 감염이 있음을 나타냅니다.
5. 질 화농성 분비물은 양수 감염 증후군 발병 전후에 발생할 수 있습니다. 상태가 악화됨에 따라 양수는 점차 정화에서 탁도로 바뀌었고 질 분비물은 화농성이되어 악취가 동반되었습니다.
병력의 임상 증상에 따르면 실험실 검사를 진단 할 수 있습니다. 임상 증상은 임상 및 준 임상 유형으로 나뉩니다. IAIS의 총 발생률은 5 % ~ 10 %이고 임상 유형은 약 12.5 %이며 나머지는 전임상입니다.
