췌장 결석 폐쇄
소개
소개 췌장암 질환은 드문 질환으로 부검 물질의 0.09 % ~ 0.13 %를 차지하며 최근 몇 년 동안 증가했습니다. 복통의 임상 증상이 가장 일반적이며 약 62 %를 차지합니다. 통증은 중간 상복부 또는 왼쪽 상복부에 있으며, 대부분 반복되는 지속적인 통증, 소량의 둔한 통증이 등, 어깨, 왼쪽 갈비 가장자리에 발산 될 수 있으며 식사와 관련이 있습니다. steatorrhea 및 영양 실조, 황달, 당뇨병 등을 유발합니다. 췌장 석에 의한 췌관의 막힘 및 췌장 조직의 파괴로 인해, 췌장 외분비 기능이 불충분하여, steatorrhea 및 영양 실조가 발생합니다.
병원균
원인
췌장 석 폐쇄의 원인 :
췌장암 질환의 주요 원인은 다음과 같습니다.
1. 알코올 : 75 %를 차지하는 것이 가장 중요한 요소입니다.
2. 췌장염 재발.
3. 영양 실조.
4. 다른 원인 : 담도 질환, 부갑상선 기능 항진증, 유전 적 요인 및 췌장 기생충 질환.
5. 이유를 알 수 없습니다.
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관련 검사
췌장의 CT 검사 췌장 질환의 초음파 진단 간, 담낭, 췌장 및 비장에서 췌장 외분비 기능의 역행 담관 조영술 (ERCP) MRI 검사
췌장 석 폐쇄의 검사 및 진단 :
1. 복통 : 가장 일반적으로 약 62 %를 차지합니다. 통증은 중간 상복부 또는 왼쪽 상복부에 있으며, 대부분 반복되는 지속적인 통증, 소량의 둔한 통증이 등, 어깨, 왼쪽 갈비 가장자리에 발산 될 수 있으며 식사와 관련이 있습니다. 차이의 중증도, 간격 및 지속 기간은 상당히 다릅니다. 일부 환자는 심한 통증과 빈번한 에피소드로 인해 일과 삶에 영향을 미치며, 일부 환자는 때때로 복부에서 불편 함을 느낍니다. 통증은 돌이 췌관을 막고 있거나, 췌장액을 배출 할 수 없거나, 췌관의 덕트 압력이 높아지거나, Oddi 괄약근 부종으로 인해 발생합니다. 만성 췌장염의 경우 염증은 신경 종말을 자극하며 통증의 원인 중 하나입니다.
2. steatorrhea와 영양 실조 : 췌관의 췌관 덕트 막힘으로 인해 췌장 조직의 파괴와 결합하여 췌장 외분비 기능이 불충분합니다. 대변의 수와 대변의 양이 증가함에 따라 라이터를 표현할 수 있으며, 대변의 표면에 기름이 묻어 있습니다. 장기 steatorrhea는 영양소 흡수 장애를 일으킬 수 있으며 영양 실조 및 체중 감소로 이어집니다. 외분비 기능 장애의 정도는 병인, 결석의 위치 및 결석의 분포와 관련이 있으며, 췌장 머리 또는 전체 췌장의 몸에 분포 된 알코올 중독 및 결석의 발생률이 높고 정도가 무거 우며, 췌장 꼬리의 결석 분포는 손상이 적습니다. 빛.
3. 황기 : 췌장 결석이 앰풀 라에서 막히거나 췌장 머리의 만성 염증 덩어리가 일반적인 담관 하단에 눌려 지거나 Oddi 괄약근 부종이 황달을 유발할 수 있습니다.
4. 당뇨병 : 지배적 인 당뇨병은 32 %를 차지하고, 내당능 장애는 68 %를 차지합니다. 그것은 섬 세포의 파괴와 인슐린 분비의 감소에 기인하며, 또한 인슐린, 글루카곤 및 성장 호르몬 분비의 감소에 기인하는 것으로 생각됩니다. 이 유형의 당뇨병은 약물로 제어하기가 더 어렵습니다.
5. 복부 징후 : 상복부 또는 좌상 복부의 명백한, 때때로 경미한 압통, 반동 통증 없음. 복잡한 의사 낭종의 형성에서 복부의 낭성 덩어리가 발견 될 수 있습니다.
영상 검사에 의해 보충 된 임상 증상에 따르면, 명확한 진단이 이루어질 수있다. 특히, 췌장암 질환에 대한 영상 검사의 진단 속도는 매우 높습니다. 현재, B- 초음파 및 복부 평 막이 선호되는 방법이며, 필요할 때 CT, MRI 및 ERCP 검사가 필요합니다.
실험실 테스트 : 소변 아밀라아제를 높일 수 있습니다. steatorrhea를 가진 환자는 대변에서 많은 양의 지방 방울과 소화되지 않은 근육 섬유를 관찰했습니다. 혈액 ALT, AST, 경증 이상, 알부민 감소, 콜레스테롤, 데카 노일 글리세롤 감소. 황달 환자의 경우, 총 빌리루빈과 빌리루빈 및 알칼리성 포스파타제를 병용 할 수 있습니다. 당뇨병이있는 사람은 혈당이 높아졌습니다. 일부 사람들은 혈액 락토페린의 증가가 방사선 면역 분석법에 의한 췌장 석 질환의 특징적인 징후임을 발견했으며,이 방법이 진단을위한 최선의 방법이라고 생각됩니다.
다른 검사 영상 검사는 췌장암 질환의 주요 진단 방법입니다.
1. 복부 평막 : 췌장 석에 칼슘이 많기 때문에 X- 선을 통과 할 수 없으며 복부 평막에 불투명 한 결석이 나타나며 주로 세 가지 유형이 있습니다.
(1) 확산 유형 : 느슨한 군사용 돌입니다.
(2) 격리 유형 : 하나 또는 여러 개의 블록 스톤.
(3) 혼합 유형 : 그것은 군사, 간장 또는 블록 같은 돌입니다.
알코올 중독으로 인한 췌장 석 질환은 확산 석에서 더 흔하며, 췌장 석 질환의 다른 원인은 고립 석과 혼합 석에서 더 흔합니다. 돌은 척추의 양쪽에, 두 번째 요추와 열한 번째 흉추 사이에 분포되어 있습니다. 단 하나의 돌이거나 작은 돌이면 척추와 겹치기 쉬우므로 이때 측면 슬라이스를 추가해야합니다. 초기 석재 성분은 주로 단백질이며 복부 평 막은 음성이므로 현재 ERCP는 진단에 도움이됩니다.
2. B- 초음파 : 췌장의 모양, 결석의 광 클러스터 및 확장 된 췌장 관을 관찰하고 결석의 크기, 수 및 위치를 진단하는 것이 선호되는 검사 방법입니다.
3. CT : 췌장암은 작은 점, 띠, 별 모양에서 굵은 플라크로 나타나며 국소화되거나 확산 될 수 있습니다. 그것은 돌의 수와 크기와 췌관 내에서의 위치와 췌관 덕트 확장의 형태, 크기 및 범위를 결정합니다.
4. ERCP : 췌관의 수, 크기, 위치 및 직경을 명확하게 관찰 할 수 있으며 협착 또는 팽창의 유무는 특히 음의 결석에 도움이됩니다. 그러나 ERCP는 췌관의 변화 만 보여줄 수 있으며 췌장 실질의 석회화에 도움이되지 않습니다. 그리고 ERCP는 여전히 췌장염을 유발할 수 있습니다.
5. MRI : 진단 값은 CT와 비슷하지만 석회화 및 계산 결과는 MRI보다 우수합니다. 석재가 5mm 미만인 경우 MRI를 찾기가 쉽지 않습니다.
합병증 :
1. 합병증 : 췌장암 질환은 췌장 조직의 만성 염증 변화를 유발하여 만성 췌장염과 췌장 슈도 낭을 유발할 수 있습니다. 염증이 섬 세포와 관련 될 때 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 다른 합병증으로는 소화성 궤양과 간 질환이 있습니다.
2. 악성 합병증 : 주로 췌장암. 발병률은 일반적으로 3.6 %와 16.7 % 사이입니다. 어떤 사람들은 췌장 석 질환이 췌장 조직에서 만성 염증과 낭종 섬유증을 일으킬 수 있다고 생각합니다. 후자의 두 가지 장기적인 영향은 췌장 세포의 유전자에 돌연변이를 일으키고 결국에는 암을 유발할 수 있습니다. 좋은 모발 나이부터 췌장암 질환과 췌장암 환자는 대부분 30 ~ 40 세이고 췌장암은 대부분 50 ~ 60 세이며 전자는 후자보다 20 년 더 빠릅니다.
진단
차별 진단
혼란스러운 췌장암 방해 증상 :
섬 세포 파괴 : 당뇨병은 인슐린 결핍 및 (및) 인슐린의 생물학적 효과의 감소로 인한 대사 장애로, 지속적으로 상승 된 혈당과 당뇨병의 존재를 특징으로하는 흔한 질병으로 발병률은 1 %입니다. ~ 2 %. 당뇨병은 원인, 병인, 병리학, 임상 증상 및 예후에 따라 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (제 1 형 당뇨병)과 비 인슐린-의존성 진성 당뇨병 (제 2 형 당뇨병)으로 나눌 수있는 1 차 당뇨병을 지칭한다. ).
인슐린 의존성 당뇨병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 일반적으로 어린이나 청소년에서 발생하며 모든 당뇨병의 5 % 미만을 차지하지만 생명에 미치는 영향은 일반적인 비 인슐린 의존성 당뇨병보다 훨씬 큽니다. 인슐린 의존성 당뇨병의 정확한 원인은 명확하지 않으며, 신체의 면역 체계가 고장 났으며 신체의 조직에 반하는 것이 더 확실합니다. 신체의 면역 체계는 췌장에서 인슐린과 싸우는 특정 물질을 생성합니다.이 세포가 파괴되면 인슐린을 분비 할 수 없습니다.
췌장 섬유증 : 만성 췌장염은 다양한 요인으로 인해 췌장 조직 및 기능에 지속적으로 영구적으로 손상됩니다. 췌장에서의 다양한 정도의 acinar atrophy, 췌장 덕트 변형, 섬유증 및 석회화, 다양한 정도의 췌장 외분비 및 내분비 기능 장애, 복통, 설사 또는 steatorrhea의 임상 증상, 체중 감소 및 영양 실조 및 기타 췌장 기능 부전 증상. 중국에서는 전형적인 만성 췌장염이 드물며 진단하기가 어렵습니다.
