발 뒤꿈치 혼잡
소개
소개 종골 골절의 전형적인 증상은 발 뒤꿈치 혼잡입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
종골 골절은 모든 경골 골절의 약 60 %를 차지하는 가장 흔한 유형의 상완골 골절입니다. 대부분은 높이에서 떨어지고 발은 땅에 닿으며 발 뒤꿈치는 수직 충격을받습니다.
(1) 종골 결절의 세로 골절이 대부분 높을 때, 발 뒤꿈치 결절 결절의 바닥이 접지되고 결절의 내측 융기 부분은 전단력에 의해 발생합니다. 거의 이동하지 않으며 일반적으로 처리 할 필요가 없습니다.
(2) calcaneus nodule (조류 부리)의 수준은 아킬레스 건의 일종의 습격 골절입니다. 뾰족한 뼈가 작 으면 아킬레스 건 기능에 영향을 미치지 않습니다. 골절 조각이 결절의 1/3을 초과하고 회전 및 심한 기울기가 있거나 위로 향하는 견인이 심한 경우 작업을 재설정하고 나사를 고정시킬 수 있습니다.
(3) 종골 골절이 Varus 인 경우, 운반체는 talus의 하부에서 talus의 충격에 의해 발생합니다. 일반적으로 변위가 많지 않고 변위가 있으면 엄지 손가락을 사용하여 원래 위치로 되돌릴 수 있으며 짧은 다리 석고는 4-6 주 동안 고정됩니다.
(4) 앞쪽 종골의 골절은 덜 일반적입니다. 부상 메커니즘은 앞발과 발바닥 굴곡을 강력하게 추가합니다. 종골의 전방 상완골 골절을 배제하기 위해 X- 선 경사 슬라이스를 가져와야하며 짧은 다리 캐스트는 4-6 주 동안 고정 될 수 있습니다.
(5) 관절에 가까운 골절은 종골의 골절이며, 부상 메커니즘은 뼈와 함께 내려가는 높은 지점 또는 발 뒤꿈치가 아래에서 반력에 의해 영향을 받기 때문에 발생합니다. 골절선은 비스듬합니다. X 선 필름을 정면에서 볼 때, 파 단선은 내부에서 외부로 기울어 지지만 접합 표면을 통해 기울어지지 않습니다. 종골이 상쇄되어 있기 때문에, 축상 위치는 상완골의 양쪽에서 넓어지고; 측면 이미지, 종골의 후반부 및 종골 결절이 뒤쪽으로 이동하여 종골이 발 중앙으로 튀어 나옵니다. 흔들 의자입니다.
(2) 병인
1. 수직 압력의 경우 약 80 %가 높이에서 떨어지거나 미끄러 져서 발생합니다. 발이 떨어질 때 발의 위치에 따라 힘의 방향도 일치하지 않으며 다른 유형의 골절이 표시되지만 주로 압축 골절을 기반으로합니다. 또한 힘의 강도와 지속 시간에 따라 압축 정도가 불일치를 변경합니다.
2. 직접적인 충격은 다수의 외력에 의해 야기 된 후방 종골의 골절입니다.
3. 근육 견인력 위 근육의 갑작스런 수축으로 인해 아킬레스 건이 종골 결절을 침식시킬 수 있으며, 발 정맥 스트레스가 너무 강하면 종골의 전방 결절이 생길 수 있습니다. 피부 스트레스는 하중 골절 또는 종골 매듭을 유발합니다. 섹션의 세로 골절이지만 후자는 거의 없습니다.
확인
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관련 검사
공동 시험
첫째, 증상 :
이 질병을 앓고있는 환자는 주로 다음과 같은 성능을 나타냅니다.
1. 외상, 발 뒤꿈치 통증, 바람직하지 않은 서서 걷기.
2. 국소 부종, 압통, 변형 또는 뼈 마찰.
외상, 발 뒤꿈치 통증 및 압통, 발 뒤꿈치 혼잡, 넓고 편평한 기형 및 종골의 바깥 쪽 경사, 측면 장골 크레스트 아래의 정상적인 처짐 등으로 인해 골절 판단이 어렵지 않습니다. X 선 필름은 주로 표준 측면 위치와 축 위치 조각이며, 축 위치 조각을 촬영할 때 X 선 튜브는 발의 종축과 40 ° 각도로 투사되어야합니다 측면 위치 조각은 종골의 앞면에서 후방 관절면까지 선을 그립니다. 그런 다음 후방 관절면에서 종골 결절까지 선을 그립니다. 두 선 교차 각도를 종골 결절이라고하며, 두 선 교차 각도를 종골 결절 각도 (Böhler angle)라고하며 법선은 20 ° ~ 40 °입니다.
일반적으로 다음 두 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 관절 유형은 다음을 포함하여 발 뒤꿈치 관절에 영향을 미치지 않는 골절을 나타냅니다.
(1) 종골 후 결절 골절 : 종 방향 골절, 횡 골절 및 쇄골 골절도 있습니다.
(2) calcaneus 전방 결절 골절 : 그림과 같이 골절 선은 전방 calcaneus 결절을 통과합니다.
(3) 이식 골절 : 종골 파열 및 변위가 특징입니다.
(4) 결절 앞의 근위 관절의 골절 : 실제로 관절이 여기에 영향을 미쳤으므로 치료에주의를 기울여야합니다.
2. 관절 골절은 형태와 손상 정도에 따라 다음 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 혀 유형 골절 : 다중 수직 폭력으로 인해 발생합니다.
(2) 우울증 유형 골절 : 세로 수직 외력에 의해 발생합니다.
(3) 스텀프 형 골절 : 거리 관절과 발 뒤꿈치 관절의 종 방향 (사위) 골절.
(4) 호감 유형 골절 : 주로 심한 압박 폭력으로 인해 발생합니다.
둘째, 진단 :
환자의 발 뒤꿈치가 극도로 부어 오를 수 있으며, 후구가 얕아지고, 뒷발 전체가 부어 오르고 부드럽기 때문에 염좌로 쉽게 잘못 진단됩니다.
측면 방사선 사진과 함께 X 선 검사는 골반의 축상 이미지로 촬영하여 골절의 유형과 심각성을 결정해야합니다. 또한 종골 (calcaneus)은 해면골 (spongy bone)로 압축 후 뚜렷한 골절선이없고 때로는 구별하기 어려운 경우가 많으며, 골의 모양 변화와 결절-각도 측정에 따라 골절의 중증도를 분석해야하는 경우가 종종 있습니다. 개별 사례에만 CT 스캔 또는 MRI가 필요합니다.
진단
차별 진단
발 뒤꿈치 혼잡의 감별 진단 :
1. 발 뒤꿈치의 뒤쪽 상단에 붉은 덩어리가 있습니다. 아킬레스 건의 아킬레스 활액낭염은 발 뒤꿈치의 상단에 통증이있는 붉은 덩어리로 나타납니다.
2, 발가락이 차갑고 차갑고 창백하거나 자주색을 보임 : 발가락이 차갑고 차갑고 창백하거나 자주색은 폐색 성 혈전 혈관염, 혈전 색 전성 혈관염 (혈전증 혈관염)의 임상 증상입니다. Obliterans, tao)는 동맥 경화 및 분절 분포와는 다른 일종의 혈관 염증이며, 병변은 주로 말단 말단의 중소 동맥과 정맥을 포함하며, 병리학 적으로는 주로 특징적인 염증 세포의 염증성 혈전과 적은 혈관이 특징입니다. 벽이 영향을받습니다.
