좌골신경통
소개
소개 좌골 신경통은 좌골 신경 경로를 따라 발생하는 통증 증상 그룹 인 좌골 신경 병증, 즉 허리, 엉덩이, 허벅지 뒤쪽, 다리의 뒤쪽 측면 및 발의 측면을 나타냅니다. 좌골 신경은하지를 지배하는 주요 신경 줄기입니다. 좌골 신경통은 좌골 신경 경로의 통증 및 그 분포 (엉덩이, 허벅지 뒤쪽, 종아리 후부 및 발의 측면)를 나타냅니다. 좌골 신경통은 요통의 범주이며, 그 중 일부는 요추 돌출과 좌골 신경의 압박으로 인해 발생합니다.
병원균
원인
좌골 신경은 5 ~ 3 개의 신경근으로 구성됩니다. 병변 부위 발근 및 건성 좌골 신경통에 따르면, 척추관에 위치한 이전의 가장 흔한 근골 좌골 병변, 요추 추간판 탈출증의 가장 흔한 원인, 척추 내 종양, 요추 결핵, 요추 골 근염 등이 뒤 따릅니다. . 건성 좌골 신경통의 병변은 주로 척수 외 좌골 신경에 있으며, 그 원인으로는 천골 관절염, 골반 종양, 자궁 압박, 고관절 외상, 부신 증후군, 부적절한 둔근 주사 및 당뇨병이 있습니다.
확인
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관련 검사
사지 높이 테스트, 다리 높이기 테스트, 현 테스트, raszeg 테스트
1. 영상 검사는 요추골 척추, 발목 엑스레이, 척추 MRI, 골수 조영술 및 CT를 포함한 중요한 위치에 있으며, 골반 CT 또는 MRI를 임상 골반 신체 진단과 함께 수행 할 수 있습니다.
2. 전기 생리 학적 검사 : 척추 근육의 1 EMG는 좌골 신경통 및 원위 병변을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 2 EMG 짧은 머리 EMG는 옆쪽 좌골 신경 및 일반적인 복막 신경 병증을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 3 골반 또는 대퇴골 골절이있는 환자는 일상적인 신체 검사를 수행하기 어렵고, EMG는 신경 기능 평가에 도움을 줄 수 있습니다. 4 개의 신경 및 공통 골반 신경의 신경 전도 속도 및 F 파는 비정상적 일 수 있고, 좌골 신경 전도 속도는 병변의 근위 단부로 자극하기 어렵다.
3. 코르티코 스테로이드 또는 국소 마취제를 piriformis에 주사하고 통증이 완화되면 piriformis 증후군 진단에 도움이됩니다.
진단
차별 진단
신경통 : 통증은 신경학의 일반적인 증상 중 하나이며, 이러한 종류의 통증은 외부 자극없이 느끼는 통증, 즉 자발적인 통증이라고도합니다. 많은 유형의 자발적인 통증이 있으며, 병변은 말초 신경 병증 통증과 중추 신경 통증으로 나눌 수 있습니다. 심한 통증 : 통증은 종종 전신 질환 또는 암의 징후입니다. 특히 노인이 심한 통증을 앓고있는 경우, 일반 약물을 완화 할 수 없다면, 노인이 악성 종양이나 결핵과 같은 심각한 질병을 가지고 있음을 나타낼 수 있습니다.
"Trigeminal neuralgia"는 얼굴 삼차 신경의 분포에서 반복적으로 발생하는 발작성 중증 신경 병증 통증이다. 머리와 얼굴의 삼차 신경 영역, 갑작스런 발병, 갑작스런 정지, 번개, 나이프 절단, 연소 심한 통증, 견딜 수없는, 견딜 수없는. 어떤 사람들은이 고통을 "세계 최초의 고통"이라고 부릅니다. 포진 후 신경통 : 급성 포진 대상 포진 감염 후 발생하는 신경 병증 통증 증후군. 헤르페스 대상 포진 환자의 대부분은 치료 후 회복 될 수 있지만, 일부 환자는 헤르페스가 3 개월 이상 치유 된 후 헤르페스 후 신경통이라고 불리는 손상된 피부 부위에 통증이 있습니다. 통증의 위치와 방사선의 방향에 따라 통증, 통증 완화 자세, 견인 통증 및 압통점을 악화시키는 요인은 진단하기 어렵지 않지만 원인을 결정하는 것이 중요합니다.
첫째, 요추 추간판 탈출증 : 환자는 종종 요통이 반복되거나 더 긴 허리 통증이 있거나, 심한 근력 운동이있는 경우가 많습니다. 전형적인 뿌리 좌골 신경통의 증상 및 징후 이외에도 요추 근육 경련, 제한된 요추 운동 및 전 요추 굴곡 손실이 있으며, 디스크 탈출의 추간 공간은 명백한 압통과 방사선 통증을 가질 수 있습니다. X 선 필름은 추간 공간을 좁힐 수 있으며 CT 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
둘째, 말꼬리 종양 : 발병이 느리고 점진적으로 악화됩니다. 이 질병은 종종 일방적 인 뿌리 좌골 신경통이며 점차 양자로 발전합니다. 밤의 통증은 분명히 심해지며 질병의 진행은 점차 악화됩니다. 안장 부위에는 괄약근 기능 장애 및 감각 상실이 있습니다. 요 추천자에는 지주막 하막 막힘과 뇌척수액 단백질이 정량적으로 증가했으며, Froin sign (뇌척수액 황색, 배치 후자가 응고), 척추 요오드 혈관 조영술 또는 MRI도 진단 할 수 있습니다.
셋째, 요추 척추관 협착증 : 중년 남성에서 더 흔하며, 초기 단계에서 종종 "간헐적 인 파행", 보행 후하지의 통증이 발생하지만 보행 또는 휴식 후 증상이 감소하거나 사라집니다. 신경근 또는 cauda equina가 심하게 스트레스를 받으면 한쪽 또는 양쪽에 좌골 신경통의 증상 및 징후가 나타날 수 있으며 질병의 진행 과정이 점차 악화됩니다. 침대 휴식 또는 견인과 같은 치료는 효과가 없습니다. 요추 천골 엑스레이 또는 CT를 진단 할 수 있습니다.
넷째, 요추부 방사선 염 : 감염, 중독, 영양 대사 장애 또는 긴장으로 인해 감기 및 기타 요인으로 고통받습니다. 일반적으로 발병이 더 시급하며 손상 범위가 좌골 신경의 영역을 초과하는 경우가 많으며,하지의 약점, 통증, 가벼운 근육 위축 및 아킬레스 건 반사가 종종 약화되거나 사라집니다. 또한 요추 결핵, 척추 전이 등을 고려해야합니다. 건성 좌골 신경통의 경우 발목, 고관절, 골반 및 둔부뿐만 아니라 감기 또는 감염의 병력에주의를 기울여야하며, 필요한 경우 요추부 엑스레이 외에 발목 엑스레이를 수행 할 수 있습니다. 원인을 알아보기 위해 사진, 손가락, 부인과 및 골반 장기 B- 초음파를 시행했습니다.
