저산소혈증
소개
소개 저산소 혈증은 혈액 내 산소 부족으로, 산소의 동맥 분압 (pao2)이 정상 연령의 하한보다 낮으며, 주요 증상은 혈액 산소 분압 및 혈액 산소 포화도의 감소입니다. 성인 정상 동맥 산소 분압 (PaO2) : 83-108 mmHg. 환기 및 / 또는 환기 기능 장애로 인한 중추 신경계 장애, 기관지, 폐 병변 등과 같은 다양한 원인이 저산소증을 유발할 수 있습니다. 저산소증의 정도, 저산소증의 속도 및 지속 시간으로 인해 신체에 미치는 영향도 다릅니다. 저산소 혈증은 호흡기 질환에서 가장 흔한 치명적인 질병 중 하나이며 호흡 부전의 중요한 임상 증상 중 하나입니다.
병원균
원인
저산소 혈증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1. 산소 흡입 분압이 너무 낮습니다.
2. 폐포 환기가 충분하지 않습니다.
3. 분산 기능 장애.
4. 폐포 환기 / 혈류 불균형.
5. 오른쪽에서 왼쪽 션트
(1) 산소의 흡기 가스 분압이 너무 낮음 : 저산소 분압 가스의 흡입으로 인한 저산소증. 대기 저산소증이라고도합니다.
(2) 외부 호흡기 기능 장애 : 호흡 저산소증이라고하는 폐 환기 또는 환기 기능 장애로 인해 발생합니다. 다양한 호흡기 질환, 호흡기 센터 억제 또는 호흡기 근육 마비에 일반적입니다.
(3) 동맥으로의 정맥 혈류 : 선천성 심장 질환에서 더 흔합니다.
확인
확인
관련 검사
혈액 루틴 소변 루틴
1. 동맥혈의 산소 압력이 낮아서 PaO2가 낮아지고 PaO2가 너무 낮 으면 CaO2와 SaO2가 직접 감소 할 수 있습니다.
2. Hb의 질량 및 수량에 비정상적인 변화가 없으면 CO2max는 정상입니다.
3. PaO2가 감소함에 따라 적혈구에서 2,3-DPG가 증가하여 혈액 SaO2가 감소합니다.
4. 저산소 저산소증에서 PaO2 및 혈액 SaO2의 감소는 CaO2의 감소로 이어집니다.
5. 동정맥 산소 차이는 감소되거나 크게 변하지 않습니다. 일반적으로 100 ml의 혈액이 조직을 통해 흐를 때, 즉 A-VdO2가 약 2.23 mmol / L (5 ml / dl) 일 때 약 5 ml의 산소가 사용된다. 혈액에서 조직으로의 산소 확산의 동역학은 둘 사이의 산소 분압의 차이로, 저산소 저산소증, PaO2가 현저하게 감소하고 CaO2가 현저하게 감소하면 산소의 확산 속도가 느려지고 동일한 양의 혈액이 조직으로 확산됩니다. 산소의 감소는 결국 A-VdO2 및 조직 저산소증의 감소로 이어진다. 만성 저산소증의 경우, 조직의 산소 이용 능력이 증가 될 때 A-VdO2 변화가 명백하지 않을 수있다.
6. 피부와 점액의 변화
정상 모세관에서 탈산 소화 된 Hb의 평균 농도는 26g / L (2.6g / dl)이었다. 저산소 저산소증에서, 동맥혈 및 정맥혈의 산소화 된 Hb 농도가 감소하고, 모세관의 산소화 된 Hb가 감소하였으며, 탈산 소화 된 Hb 농도가 증가 하였다. 모세관에서 탈산 소화 된 Hb의 평균 농도가 50g / L (5g / dl) 이상으로 증가하면 (SaO2 ≤ 80 % ~ 85 %) 피부와 점막은 청자색 (청색증)으로 나타납니다. Purpura는 만성 저산소 저산소증에서 발생하기 쉽습니다. Purpura는 저산소증의 증상이지만 저산소증 환자에게는 반드시 purpura가있는 것은 아니며, 예를 들어 빈혈로 인한 혈성 저산소증에는 purpura가 없을 수 있습니다. 유사하게, 자반증 환자는 Hb의 비정상적인 증가로 인해 다낭성 빈혈증 환자와 같이 저산소증이 없을 수 있으므로 모세관의 탈산 소화 된 Hb 함량이 쉽게 50g / L를 초과하면 저산소증 증상이없는 자반증이 발생하기 쉽습니다.
진단
차별 진단
1, 저산소 혈증, 저산소증 및 부족한 산소 공급,이 세 가지 개념이 혼합되어 있습니다. 과학 연구에서이 개념은 불분명하고 가장 치명적입니다. 임상 작업에서 이러한 개념을 구별하는 것은 수술 중 환자의 안전을 보장하기위한 노력의 기초입니다.
저산소 혈증은 순환계에서 산소 분압이 정상보다 낮으며, PaO2가 60mmHg 미만으로 정의되며, PaO2가 저산소 혈증의 유무를 결정하는 유일한 지표입니다.
저산소증의 진단은 더 어렵습니다. 산소가없는 경우, 미토콘드리아는 호기성 산화 및 혐기성 당분 해를 겪을 수 없습니다. 혐기성 당분 해는 많은 양의 젖산을 생성하기 때문에 혈액 내 젖산의 함량은 저산소증 유무를 결정하는 중요한 지표이며 혈중 젖산 농도가 1.5mmol / L를 초과하면 저산소증입니다. 그러나 모든 저산소증이 저 혈량 쇼크 초기의 저산소증과 같이 혈액에서 젖산 농도가 증가하는 것은 아니지만 혈관 수축으로 인해 조직에서 생성 된 젖산이 순환계, 혈액에 들어 가지 않고 국소 조직에 축적됩니다 저산소증에서 젖산의 젖산이 상승하지 않을 수 있으며, 마찬가지로 혈중 젖산 함량이 증가하지 않습니다. 예를 들어, 간경변 환자에서 다량의 젖산 함유 액체를 주입하면 혈액에서 젖산 함량이 증가 할 수 있습니다. 따라서 저산소증의 존재 유무는 저산소증의 원인이 있는지 먼저 확인해야하며 혈액 내 젖산 함량의 측정은 보조 진단 수단 일뿐입니다. 저산소증은 저산소 성 무산소 증, 빈혈성 무산소 증, 순환 무산소 증 및 조직 성 무산소 증으로 분류됩니다.
2, 산소 공급 (산소 전달, DO2) 글로벌 산소 전달 (글로벌 산소 전달)으로도 알려진, 단위 시간당 순환계에 의해 전신 조직에 전달되는 산소의 총량을 지칭한다. 산소 공급 (DO2)은 다음 공식으로 계산됩니다. DO2 = CO × CaO2 여기서 CO는 심장 출력이고 CaO2는 동맥혈 산소 함량입니다. 위의 공식에서 불충분 한 심 박출량과 동맥 산소 함량이 불충분 한 산소 공급을 초래할 수 있음을 알 수 있습니다. 심 박출량은 뇌졸중 량과 심박수의 영향을받습니다. 산소 함량은 헤모글로빈 함량과 산소 포화도에 영향을받습니다.
