요오드 갑상선 기능 항진증
소개
소개 과학적 연구에 따르면 갑상선 기능 항진증은 세포 면역과 관련된자가 면역 질환이라고 생각합니다. 갑상선 기능 항진증 환자의 80 % ~ 90 %는 혈청에서 갑상선 자극 면역 글로불린을 감지하여 혈청 갑상선 자극 호르몬 및 그 수용체를 억제하거나 조직의 조합은 아데 닐 레이트 시클 라제를 활성화시키고, 갑상선 세포의 기능을 강화시키고, 갑상선을 자극하여 자극하며, 갑상선의 요오드 흡수 및 티록신 합성 및 분비의 생리적 효과를 강화하여 갑상선 기능 항진증을 유발합니다. 간단히 말하면, 요오드의 과도한 섭취로 인한 갑상선 기능 항진증을 요오 도티 로니 딘이라고합니다. 요오드가 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있다는 것이 19 세기 초에 발견되었으며, 요오드라는 이름이 발견 된 것은 1910 년이 되어서야 이루어졌습니다. 1930 년대 이후에, 내 생성 갑상선종은 전 세계 요오드화물로 치료되었고 요오드로 인한 갑상선 기능 항진증이 증가했으며, 1953 년 유고 슬라비아가 요오드화 염을 촉진하기 시작한 4 년 후, 갑상선 기능 항진증 환자는 요오드를 예방하기 위해 3 배 증가했습니다. 갑상선 기능 항진증의 발생은 먼저 과도한 요오드의 공급을 막아야합니다.
병원균
원인
요오드는 갑상선과 밀접한 관련이 있으며 전자는 갑상선 호르몬 합성의 원료로 성인의 일일 요오드 함량은 약 70 μg, 청소년은 150 ~ 200 μg입니다. 갑상선 호르몬의 합성은 특정 복용량 범위에서 요오드 공급이 증가함에 따라 증가했지만 요오드 공급이 특정 한계를 초과하면 반대 결과가 발생할 수 있습니다 (정상 5mg / d, 갑상선 기능 항진증 2mg / d).
1 단기적으로 다량의 요오드가 갑상선 호르몬 분비를 급격히 억제 할 수 있으며, Woff-Chaikoff 효과라고도하는이 억제 효과는 과도한 호르몬의 방출과 합성을 피하는 일시적인 보호 메커니즘 일 수 있습니다. 이 효과는 종종 갑상선 기능 항진증을 치료하는 데 사용됩니다.
2 요오드의 장기 과다 복용으로 Woff-Chaikoff 효과가 점차 사라지고 소위 "릴리스 현상", 탈출 후 갑상선 호르몬의 합성 및 방출이 정상으로 돌아올 수 있으며 때로는 요오드 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
요오드가 갑상선 기능 항진증을 일으키는 두 가지 상황이 있습니다.
1 요오드 결핍 지역에서 발병 성 갑상선종은 요오드화물로 치료되며 요오드 갑상선의 대부분을 차지합니다.
2 요오드가 결여되지 않은 지역에서, 때때로 독성이없는 다발성 갑상선종이있는 일부 환자에서 나타납니다. 또한, 아미오다론과 같은 요오드 함유 약물의 장기 사용은 요오드가 결핍 된 지역에서 요오드-메틸의 일반적인 원인이기도합니다.
확인
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관련 검사
갑상선 131 요오드 흡수율 혈청 총 티록신 (TT4)
대부분의 환자는 경증, 증상은 일반 갑상선 기능 항진증, 경증 갑상선 기능 항진증, 경질 덩어리, 혈관 murmurs 및 진전이 없었습니다. 부종 징후. 실험실에서 T3, T4 및 rT3의 혈청 수준이 증가했으며 T4의 증가가 가장 분명했습니다. 갑상선 자극 호르몬 방출 (TRH) 자극 테스트는 낮거나 반응이 없습니다. 갑상선에서 요오드 수치가 유의하게 감소하였고 갑상선 영상이 제대로 발달하지 못했습니다.
갑상선 기능 항진증은 특히 열에 대한 두려움, 과도한 발한, 교반, 질 체중 감량, 휴식시 빠른 심박수, 특수 눈 표시 및 갑상선종과 같은 증상에 민감합니다. 갑상선에서 혈관 중풍과 진전이 발견되면 더 진단 적입니다.
진단
차별 진단
갑상선 기능 항진증의 감별 진단시 다음 질병을 고려해야합니다.
1. 단순 갑상선종 : 갑상선종을 제외하고 위에서 언급 한 증상이나 징후는 없습니다. 131I 흡수 속도가 때때로 증가하지만, T3 억제 시험은 대부분 억제를 나타낸다. 혈청 T3, rT3은 정상이었다.
2. 신경증.
3, 자율적 인 고기능 갑상선 결절 : 방사능은 스캐닝 중에 결절에 집중되어 있으며, TSH 자극 후 반복 스캔으로 가시 결절 방사능이 증가했습니다.
4. 기타 :
(1) 결핵과 류머티즘은 종종 발열, 다한증 및 빈맥을 나타내며, 주요 증상으로 설사를하는 사람들은 종종 만성 대장염으로 오진됩니다.
(2) 노인성 갑상선 기능 항진증의 기능은 비정형 적이며, 종종 무관심, 식욕 부진 및 명백한 체중 감소로 암으로 쉽게 오진됩니다.
(3) 일방적 인 침습성 외 안염은 안와 내 및 두개골 저 종양과 구별되어야합니다.
(4) 근육 질환이있는 갑상선 기능 항진증은 가족주기 마비와 중증 근무력증으로 확인해야합니다.
