다발성 갈비뼈 골절
소개
소개 하나의 리브 골절 만 단일 리브 골절이라고합니다. 둘 이상의 갈비뼈 골절을 다중 갈비뼈 골절이라고합니다. 흉부 양쪽에서 늑골 골절이 동시에 발생할 수 있습니다. 리브 당 하나의 골절 만 단일 골절이라고하며 둘 이상의 골절을 둘 이상의 골절이라고합니다. 흉골 연부 골절 또는 흉골 연골 골절 또는 흉골 연골 골절이 여러 흉골 연골 골다공증 또는 여러 골 연골 골절 또는 골다공증이 분리 된 여러 개의 흉골 골절 또는 여러 개의 흉골 골절.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
어린이와 청소년기에서 갈비뼈 자체는 유연하고 부러지기 쉽지 않습니다. 때때로 갈비뼈 골절이없는 내부 장기에 손상이 있습니다. 노인의 갈비뼈는 석회질을 일으키고 깨지기 쉽고 때로는 가벼운 부상이나 기침이나 재채기로 인해 골절을 일으킬 수 있습니다. 갈비뼈 골절은 일반적으로 외부 폭력으로 인해 발생합니다. 가슴에 직접적인 폭력이 발생하면 영향을받는 부위에서 갈비뼈 골절이 종종 발생하고 골절 끝이 안쪽으로 부서지며 내부 장기가 손상됩니다.
가슴의 격렬한 압박과 같이 가슴에 간접적 인 폭력이 가해지면 흉곽이 아닌 다른 위치에서 갈비뼈 골절이 발생합니다. 골절 끝이 바깥 쪽을 향하여 흉벽의 연조직을 쉽게 손상시키고 흉부 혈종을 생성합니다.
방사성 골절은 총기 나 날카로운 물건에 직접적인 피해를 입는 경우가 더 흔합니다. 또한, 갈비뼈가 골다공증, 골수종 또는 원발성 및 전이성 갈비 종양과 같은 병리학 적 변화를 가질 때, 골절을 병리학 적 갈비 골절이라고합니다.
(2) 병인
갈비뼈 골절은 종종 4-10 번째 갈비뼈에서 발생합니다. 첫 번째에서 세 번째 갈비뼈는 짧고 골절하기 쉽지 않은 견갑골과 쇄골 보호가 있습니다. 11 번에서 12 번 갈비뼈는 떠 다니는 갈비뼈로 이동성이 크고 골절이 거의 없습니다. 그러나 첫 번째에서 세 번째 갈비뼈 또는 11에서 12 번째 갈비뼈 골절이 발생하는 경우 외력이 심각하게 강타 해 흉강 내 또는 복부 기관 손상의 유무에주의를 기울여야합니다. 다른 부상과 폭력으로 인해 단일 또는 여러 갈비뼈 골절이 발생하고 각 갈비뼈가 하나 이상의 장소에서 파손될 수 있습니다. 흉강 내 장기 손상이없는 것과 같은 단일 골절은 심각하지 않습니다. 그러나 동시에 서로 인접한 두 개 이상의 갈비뼈가있어 흉부에서 비정상적인 호흡을 유발하여 호흡 및 순환 기능에 심각한 영향을 미칩니다. 늑골 연골 골절은 늑골 연골과 흉골과의 갈비뼈 또는 접합부에서 종종 발생하며 탈구되기 쉽습니다. 흉골 골절 부위는 흉골 또는 줄기의 접합부에서 종종 발생하며, 사망률은 흉부 내 장기 손상의 용이 한 관여로 인해 25 % 내지 45 %이다.
확인
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관련 검사
뼈 및 관절 연조직 CT 흉부 검사의 흉부 벽 검사
흉곽 골절의 진단은 부상 이력, 임상 프리젠 테이션 및 흉부 X- 레이 검사를 기반으로합니다.
1, 증상
때때로 심한 기침이나 재채기로 인해 가슴 근육이 갑자기 수축하여 늑골 골절이 발생하는데, 이는 겨드랑이의 6-9 번 갈비뼈에서 발생하는 자발적인 갈비뼈 골절입니다. 늑골 자체에 원발성 종양 또는 전이성 종양과 같은 병변이있는 경우, 매우 가벼운 외력 또는 외력이없는 상태에서 늑골 골절이 발생할 수 있으며이를 병리학 적 늑골 골절이라고합니다.
갈비뼈 골절은 주로 4 ~ 7 번째 갈비뼈에서 발생하며, 1 ~ 3 번째 갈비뼈는 쇄골, 견갑골, 어깨 근육에 의해 보호되며 8 ~ 10 번째 갈비뼈는 점차 짧아 져 연골 갈비뼈에 연결됩니다. 완충, 골절 가능성 감소, 11 번 및 12 번 늑골은 유동 늑골, 이동성이 크고 골절이 거의 없습니다. 그러나 폭력이 강하면 이러한 갈비뼈에 골절이 생길 수 있습니다.
하나의 리브 골절 만 단일 리브 골절이라고합니다. 둘 이상의 갈비뼈 골절을 다중 갈비뼈 골절이라고합니다. 흉부 양쪽에서 늑골 골절이 동시에 발생할 수 있습니다. 리브 당 하나의 골절 만 단일 골절이라고하며 둘 이상의 골절을 둘 이상의 골절이라고합니다. 흉골 연부 골절 또는 흉골 연골 골절 또는 흉골 연골 골절이 여러 흉골 연골 골다공증 또는 여러 골 연골 골절 또는 골다공증이 분리 된 여러 개의 흉골 골절 또는 여러 개의 흉골 골절.
국소 통증은 갈비뼈 골절의 가장 명백한 증상이며, 기침, 심호흡 또는 신체 회전에 의해 악화되며 때로는 환자가 갈비뼈 골절을 동시에 듣거나 느낄 수 있습니다. 통증과 흉부 안정성이 손상되어 호흡기 이동성, 얕은 호흡 및 폐포 환기가 제한됩니다. 환자가 기침과 체력을 유지하지 못해 호흡기 분비물이 낮아 지거나 폐의 습윤 또는 무기폐가 발생합니다. 이는 노약자 나 기존의 폐 질환이있는 환자에서 특히 중요합니다.
가슴에서 흡입하면 가슴의 음압이 증가하고 흉벽의 연화 된 부분이 안쪽으로 눌려지고 숨을 내쉴 때 가슴의 압력이 증가하고 손상된 흉벽이 떠 있습니다. 이는 손상된 흉벽의 움직임과 반대입니다. 이는 "비정상 호흡"이라고합니다. 운동하십시오. " 호흡기의 비정상적인 움직임으로 양쪽 가슴의 압력이 불균형해질 수 있으며, 종격동은 호흡과 함께 앞뒤로 움직여 "환자 스윙"에 영향을 미쳐 혈액 역류에 영향을 미쳐 순환 기능 장애를 일으켜 충격을 유발하고 악화시키는 중요한 요인 중 하나입니다. 비정상적인 호흡 운동은 호흡기 운동, 기침, 약화, 활력 용량 및 기능적 잔류 용량 (FRC) 감소, 폐 순응도 및 조석 부피를 제한하며 종종 심한 호흡을 동반합니다. 어려움과 저산소 혈증.
과거에는 가슴의 가스 중 일부가 흡입 및 호기 될 때 건강한 측과 부상 된 측 폐 사이에서 앞뒤로 흐르고 있다고 생각되었지만 대기와 교환 할 수 없었습니다. 장애물의 주요 원인. 현재, 진동 가스가 존재하지 않으며, 종종 가슴을 동반하는 폐 타박상은 폐포 및 간질 성 출혈, 부종, 폐포 파열 및 무기폐를 유발할 수 있으며, 이는 호흡기 기능 장애의 중요한 원인이다.
복합 부상이없는 늑골 골절을 단순 늑골 골절이라고합니다. 흉막 및 폐 손상 및 결과적인 혈흉 또는 기흉뿐만 아니라 다른 흉부 손상 또는 흉부 외부 손상, 특히 진단과 결합되는 경우가 많습니다. 첫 번째 또는 두 번째 늑골 골절은 종종 쇄골 또는 견갑골 골절과 결합하며 흉강 내 기관 및 큰 혈관 손상, 기관지 또는 기관 파열 또는 심장 타박상, 종종 뇌척수 손상과 관련 될 수 있음; 흉부 흉곽 골절은 복부 기관 손상과 관련 될 수 있음 특히 간, 비장 및 신장 파열은 척추 및 골반 골절에도주의를 기울여야합니다. 그러나 7 번 늑골 아래의 늑골이 골절되면 골절시 늑간 신경 자극으로 인해 전도성 복통이 발생하며 복부 장기 손상으로 인한 복통의 식별에주의를 기울여야합니다.
2, 보조 검사
X 선 흉부 방사선 사진은 대부분 갈비뼈 골절을 보여줄 수 있지만, 양쪽의 갈비뼈가 서로 겹치기 때문에 흉부 방사선 사진의 흉골 연골 골절, "버들 가지 골절", 흉골 방사선 사진의 흉골 방사선 골절의 경우 비용이 많이 드는 연골 골절의 경우 임상 적으로 결합되어야합니다. 진단 누락을 피하기 위해 판단하는 성능.
흉부 외상, 흉벽에 국소 통증 및 압통의 병력이 있고 양성 흉부 압박 검사가있는 경우 흉부 골절을 고려할 수 있으며 X- 레이 검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 압통에 닿으면 진단을 할 수 있습니다. 흉벽에 비정상적인 호흡 운동이있는 경우 여러 개의 늑골 골절이 있습니다.
진단
차별 진단
갈비뼈 골절의 경우 비 변위 골절이 오진의 주요 원인입니다. 갈비뼈의 구조는 비교적 얇고 대비가 부족하며, 변위가없는 파 단선은 비교적 미묘하고 오진하기 쉽습니다. 다른 심각한 부상을 동반하면 액체 기흉과 결합 된 폐 타박상, 심장 손상, 쇄골 골절, 견갑골 골절 및 결핵성 흉막 흉막 비대 등의 갈비뼈 골절의 존재를 쉽게 무시할 수 있습니다. 따라서 임상을 신중하게 식별해야합니다.
임상 갈비뼈 골절은 또한 폐내 결절 병변과 구별되어야합니다.
치유 과정에서 늑골 골절은 골절 후부 골다공증을 형성하며 결절성 폐 병변, 특히 노인의 결절성 폐 병변과 유사하여 명백한 외상의 병력이없는 폐 결절 병변으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 특히 갈비뼈가 가로로 골절되면 골절이 위아래로 이루어지고 골절이 두껍고 두껍기 때문에 반원형을 형성하기 때문에 epiphysis의 형성은 결절 모양입니다. 흉부 방사선 사진에서 갈비뼈의 위쪽과 아래쪽 가장자리는 반원형이며 원형 결절을 형성합니다. 폐 결절 병변과 마찬가지로 갈비뼈가 측면에 골절되어 측면이 흉부 벽에 붙어 있기 때문에 갈비뼈와 겹칩니다. 폐장의 배경에서는 진실과 거짓을 구분하기가 어렵습니다. 에피 형성의 일관성으로 인해 가장자리는 매끄럽고 규칙적이며 소엽 우울증이 없으며 흉막 우울증의 징후입니다. 따라서 진단이 어려운 경우 CT 검사를 실시해야하며, CT 검사의 해상도가 높고 골절을 통해 골뼈가 선명하게 보입니다.
