다뇨증
소개
소개 다뇨증, 의학 용어, 정상적인 성인 24 시간 소변 배출량은 약 1 ~ 2L, 평균 1.5L입니다. 다뇨증은 신체가 하루 24 시간 동안 2,500ml 이상 소변을 보게됩니다. 다뇨증은 만성 사구체 신염에서 흔합니다. 정상적인 상황에서 사구체 여과 액은 24 시간 안에 170L에 도달 할 수 있으며 99 % 이상의 물이 신장 세관에 의해 재 흡수됩니다. 사구체 기능이 정상이거나 상대적으로 정상이며 신장 관 기능이 손상되면 재 흡수 기능이 감소합니다. 최대 소변. 관형 기능이 정상이지만 사구체 과기 능이 증가하면 관형 작업량을 초과하는 것이 다뇨증의 또 다른 원인입니다. 세 번째 원인은 내분비 호르몬 결핍이며, 가장 흔한 것은 바소프레신이 부족하거나 관이 이뇨 호르몬과 싸울 수 없다는 것입니다.
병원균
원인
먼저 원인 분류
1. 내분비 및 대사 질환
(1) 당뇨병 insipidus : 시상 하부-신경 기능 부하로 인해, 이뇨제 호르몬의 분비가 감소하여 신장 관 재 흡수가 감소하고 다뇨증이 발생합니다.
(2) 당뇨병 : 과도한 혈당으로 인해 소변에 다량의 설탕이 존재하여 용질 이뇨를 일으킬 수 있습니다. 혈당이 상승함에 따라 신체는 신진 대사를위한 식수의 양을 증가시켜 혈액 희석이 다뇨증의 원인이됩니다.
(3) 칼륨 결핍 : 시상 하부 신경 기능 저하로 인한 일차 알도스테론증의 경우, 이뇨제 호르몬의 분비가 너무 작아서 환자가 목이 마르고 더 많이 마신다 (하루에 4 리터 이상). 다뇨증은 수분을 잃고 소변의 양이 증가함에 따라 소변의 칼륨 손실이 증가하여 불응 성 저칼륨 혈증을 유발합니다. 칼륨 손실 신장염, 칼륨 장애의 신장 튜 블러 재 흡수, 소변에서 잃어버린 많은 칼륨, 다발성 경화증 및 다뇨증 환자 저칼륨 혈증 외에 신장 관 기능의 손상에 대한 실험실 테스트는 특징적입니다.
(4) 고칼슘 혈증 : 부갑상선 기능 항진증 또는 다발성 골수종에서, 상승 된 혈중 칼슘은 신장 세뇨관을 손상시켜 재 흡수 기능 및 다뇨증을 감소시킵니다. 또한 소변 계산법을 쉽게 형성 할 수 있으며, 이는 신장 세뇨관의 기능을 추가로 손상시키고 상태를 악화시킵니다.
2. 신장 질환으로 인한 다뇨증
만성 신부전의 초기 단계에서 발견되는이 시간은 야뇨증의 증가로 특징 지어집니다. 급성 신부전의 급성 신부전 또는 비 신경성 유형의 급성 신부전은 관뇨 장애의 징후 인 다뇨증을 나타낼 수 있습니다. 신장 세뇨관 산증의 유형은 일반적으로 다뇨증이 있습니다. 말초 신장 세뇨관 산증으로도 알려진 제 1 형 신장 세뇨관 산증은 말초 신장 세뇨관의 기능 장애에 기인하며, 이는 일반적으로 6 초과의 지속적인 대사성 산증, 알칼리성 소변 및 소변 pH를 특징으로한다. 고 염소 혈증, 저칼륨 혈증, 저혈압, 저 칼슘 혈증. II 형 신장 세뇨관 산증은 근위 세뇨관에 의한 티타늄 중탄산염의 흡수로 인한 대사성 산증입니다. 근위 세뇨관은 설탕을 완전히 흡수 할 수 없기 때문에 소변 포도당 배설의 증가는 신장 글루코 수리아가 특징입니다. III 형 신장 세뇨관 산증은 근위 원위 세뇨관의 동시 손상이며, 임상 특징은 I 형 및 II 형 모두에 의해 특징 지워집니다. IV 형 신장 세뇨관 산증은 알도스테론 또는 말초 신장 세뇨관의 부족에 의해 발생하며, 이는 알도스테론에 둔감하고, 다뇨증, 대사성 산증 및 고 칼륨 혈증에 대한 반응이 낮습니다. 다양한 유형의 신장 세뇨관 산증의 공통성은 다음과 같습니다 : 다발성 및 다뇨증, 대사성 산증, 알칼리성 소변, 소변 pH 6 이상, 유형 II 유형 III은 신장 당뇨 유형 IV 고 칼륨 혈증으로 나타날 수 있습니다.
3. 용뇨 다뇨증
치료상의 이유로 만니톨, 소르비톨 및 고혈당증은 다뇨증을 표현하는데 사용될 수 있습니다. 이뇨제를 동시에 사용하는 경우, 다뇨증이 더 중요합니다.
4. 기타
물을 충분히 마시고, 차를 마시고, 너무 짠 음식이나 과도한 설탕을 섭취하면 소변이 더 많이 나올 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
소변 일반 소변 설탕
소변 루틴, 소변 설탕, 혈당, 혈액 전해질 측정, 혈액 이뇨제 호르몬 결정.
시험 결과 판단
(1) 소변 정기 검사 : 소변 비중이 낮아져 당뇨병 성 요붕증으로 인한 다뇨증이있을 수 있습니다.
(2) 뇨당 및 혈당 측정 : 뇨당은 양성이며, 혈당은 상승하여 소변이 당뇨병으로 인한 것임을 암시합니다.
(3) 혈액 전해질의 결정 : 혈액 칼슘이 증가하여 다뇨증이 부갑상선 기능 항진증에 의해 유발 될 수 있음을 시사합니다. 낮은 혈중 칼륨은 저칼륨 혈증으로 인한 다뇨증을 시사합니다.
(4) 혈액 이뇨제 호르몬의 측정 : 낮음, 당뇨병 insipidus polyuria 제안.
진단
차별 진단
당뇨병 insipidus
당뇨병 insipidus는 시상 하부-흉부 기능과 항 이뇨 호르몬의 과도한 분비로 인해 발생하는 질병으로, 주요 임상 증상은 갈증, 다발성 증, 다뇨증 및 수분 손실입니다.
2. 당뇨병
전형적인 병력은 다 증증, 다식증, 다뇨증 및 체중 감량이어야합니다. 비정형 의료 기록은 노인, 특히 나이가 많고 비만인 사람들에게 더 흔하며, 더 많은 음주와 더 많은 소변을 보여 주지만 더 많은 음식을 보여주지는 않습니다. 당뇨병 검사실 검사에서 고혈당, 고당, 비정상 인슐린 방출 및 C- 펩티드 검사가 나타 났으며, 비정형 사례는 포도당 내성 또는 타로 검사를 받아야합니다.
3. 신장 다뇨증
신장 질환의 병력, 신장 기능 검사, 특히 신장 관 기능 검사는 비정상입니다.
4. 일차 알도스테론
불응 성 고혈압, 불응 성 저칼륨 혈증, 주기적 근육 경련, 마비, 경련 및 경련이있는 환자. 부신 선종 또는 과형성은 CT 또는 MRI에서 찾을 수 있습니다.
5. 일차 성 부갑상선 기능 항진증
부갑상선 선종 (90 %) 비대 (10 %)와 암 (드물게 보임), 다발성 경화증 및 다뇨증 환자, 근육 약화, 메스꺼움 및 구토, 변비 때문입니다. 고혈압 칼슘, 고뇨 칼슘 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소에 대한 실험실 테스트. 엑스레이 검사, 뼈 석회질 제거, 뼈 흡수.
6. 영적 다 발증, 다뇨증
소변의 양을 크게 줄일 수 있고 소변의 상대 밀도를 1.015 이상으로 높일 수있는 경우 환자는 종종 목이 마를 수 있습니다. 환자는 또한 다양한 신경증의 임상 증상에 취약하다. 물 박탈 검사 또는 고혈압 식염수 검사는 당뇨병 insipidus와 구별 될 수 있습니다.
7. 유전성 신장 당뇨병 insipidus
유전병, 상 염색체 이상, 여성 유전, 남성 발병, 가족력에 속하는 희귀 질환이지만 세대에 발생할 수 있습니다. 출생 후, 다뇨증을 보이며, 다뇨증이 다 발증에 우선합니다. 물이없는 테스트 및 고장 성 식염수 테스트가 응답하지 않았습니다.
8. 저칼륨 혈증
일반적으로, 낮은 칼륨은 다뇨증, 3 개월 이상과 같은 장기적인 낮은 칼륨 만, 고혈당증, 고혈압을 유발하지 않음을 보여주지 않습니다. 다뇨증, 저칼륨, 소변 칼륨의 성능 신 장관 기능이 높고 손상된 것은 임상 적 특징입니다.
9. 급성 신부전
급성 신부전은 임상 적으로 신부전의 초기 단계, oliguria and anuria, polyuria, 회복 기간 및 polyuria 기간 동안 소변량 증가로 나뉘며, 일반적으로 점프, 매일 소변 출력의 세 가지 형태로 나뉩니다. 100 % 이상 증가,이 유형의 예후는 양호; 단계적으로 증가, 일일 소변량은 50 % -100 % 증가,이 유형의 예후도 양호; 느리게 증가, 50 % 미만으로 소변량의 일일 증가는 신장을 나타냄 세뇨관 기능의 불완전한 관리 또는 새로운 요소가 신장 기능 회복에 영향을 미침, 흔한 감염, 신 독성 약물 또는 전해질 장애는시기 적절한 방식으로 해결되어야합니다. 만성 신부전으로 직접 전환하여 영구적 인 신장 손상을 유발합니다. 약 1/3의 경우에, 급성 신부전은 다뇨증 유형 급성 신부전이라고 불리는 질병의 발병으로부터 다뇨증을 나타냅니다.
10. 만성 신부전
만성 신부전의 초기 단계에서 종종 다뇨증이 나타나고 주요 뇨 량이 증가하여 신장 관 기능 장애가 발생합니다. 그래프는 저수준 곡선을 보여줍니다.
11. 폐쇄성 신 병증
그것은 주로 신장 간질 세뇨관과 관련된 질병의 그룹이므로 세뇨관 간질 신증이라고도합니다. 병인은 복잡하고 병원성 미생물에 의한 감염에서 흔히 발생합니다. 요로 폐쇄 및 유전 질환 다낭성 신장 질환으로 인한 역류성 신장 병증. 원인은 다르고 임상 증상은 다르지만 일반적인 특징은 신장 간질 및 신장 관상 손상입니다. 관상 손상으로 인해 작은 관의 기능 장애는 다뇨증입니다.
