전두엽 간질의 대상 발작
소개
소개 발작의 에피소드와 함께 전두엽 간질 : 복잡한 운동 제스처 부검, 기분 및 정서적 변화와 같은 일반적인 자율 징후와 함께 복잡한 부분 성을 가진 발작의 형태. 전두엽 간질의 임상 증상입니다.
병원균
원인
전두엽은 일차 운동 피질, 전 운동 피질의 전두엽 피질 영역 및 주변 및 가장자리 피질 영역을 포함하며, 이는 유전 및 일부 알려지지 않은 원인으로 인해 비정상적인 분비물이 발생할 경우 전두엽 간질을 유발할 수 있습니다.
확인
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뇌파
전두엽 발작은 종종 양측 전두엽이 동기식으로 분포되기 때문에 두피 뇌파를 찾기가 어렵고, 인공물로 인한 뇌파 변화를 설명하기가 어려운 경우가 많습니다. 전두엽 간질의 간질 발생 초점은 종종 다 초점 또는 양측 전두 초점을 나타내며, 이는 또한 전두엽의 정확한 위치에 영향을 미친다. 이때 현지화를 돕기 위해 에피소드 동안 EEG의 변화와 에피소드의 행동 변화를 관찰하기 위해 비디오 EEG를 촬영해야합니다. 난치성 간질 환자의 수술 전 평가의 주요 수단 중 하나입니다. 특수 두피 기록 전극 (예 : 돔 전극), 장기 뇌파 및 유도 검사도 정기적으로 수행해야합니다. 두개 내 전극은 또한 공격 중에 뇌파를 기록하기 위해 선택적으로 사용되어야하며, 이는보다 신뢰성 있고 정확하다. 그러나 전두엽에서 발생하는 간질의 뇌전도는 매우 다양하고 복잡하며, 간질 뇌파는 현대 신경 영상 및 장거리 영상 뇌파 이외에도 중요한 보조 수단으로 측두엽 간질과 비교하여 간질 기간 전두엽 간질에 대한 간질 분비물의 진단 수치는 비교적 제한적입니다. 전두엽 간질 환자의 약 70 %가 간질 간질 간질 분비물을 가지고 있지만, 위치를 찾기가 어렵고 다 초점 또는 일반화되어 있습니다. 그리고 기존의 뇌파는 전두엽 피질의 일부만 기록 할 수 있으며, 깊은 전두엽의 전위와 우회로, 우회 정맥과 중반 구 사이의 피질 배출을 정확하게 기록 할 수 없습니다. 전두엽과 측두엽 사이에는 후크 번들과 싱귤러 이랑을 포함한 주요 기능 경로가 있습니다. 이러한 기능적 네트워크의 존재는 간질이 전두엽 내부 및 외부로 퍼져 EEG의 정확한 국소화를 방해 할 수있게한다. 그러나 전두엽 간질의 수술 전 평가에서 EEG는 여전히 중요한 수단입니다.
2. 영상 검사
CT 및 MRI는 구조적 및 기능적 영상 방법을 사용하여 일부 저급 신경 교종, AVM, 해면상 혈관종 및 뇌 피질 저형성에서 발견 될 수 있으며, 수막 뇌 흉터, 뇌 위축 및 뇌 낭도 발견 할 수 있습니다. 변화 등은 간질 발생 부위의 위치에 도움이됩니다.
진단
차별 진단
전두엽 공격은 다른 유형의 발작과 구별되어야합니다.
1 전신 토닉 발작 식별 : 전두엽 발작은 종종 비대칭 자세 또는 비틀림 강성이며, 전신 토닉은 주로 축과 몸통과 목과 몸통이며, 후자는 Lennox-Gastaut 증후군에서 일반적입니다. 대부분 수면 상태에서 발생하며 EEG는 풀 스케일 10-20Hz 스파이크 리듬 발생입니다. 아이들은 종종 비정형 상실, 긴장 또는 근시 적 에피소드와 같은 다른 유형의 에피소드를 동반합니다.
2 전두엽의 식별 : 둘 다 국소 발작으로 특성화 될 수 있지만 지속 시간, 빈도, 운동 증상 및 자율 증상은 다릅니다. 전두엽은 측두엽의 구조와 기능과 밀접한 관련이 있기 때문에 발작 과정이 서로 퍼져서 겹쳐지는 증상이 생길 수 있습니다. 약물 요법에 효과가없는 환자의 경우, 발작의 기원은 수술 전에 두개 내 또는 딥 전극 기록에 의해 정확하게 위치해야합니다.
3 발작의 식별 : 전두엽의 발병은 때때로 발작과 유사한 단순한 시선으로 나타날 수 있습니다. 이때, 뇌파는 감별 진단에 필수적이며, 전두엽 EEG는 한쪽 또는 양쪽 전두엽에서 발생하는 척추 완파이며, 전신 결손은 양방향 대칭 동기 3Hz 척추 완파이다.
전두엽 발작은 특히 소아 야간 테러 및 구루병과 같은 특정 비 간질 성 발작을 잘못 해석 할 수 있습니다. 발작, 반복 된 증상 및 고정 관념, 짧고 빈번한 에피소드 군집, 간질 분비물 증거가있는 뇌파의 원인은 전두엽 간질의 진단에 기여합니다.
