악성 흉수
소개
소개 악성 흉막 삼출은 흉막의 악성 종양에 의해 야기 된 악성 종양 또는 흉막 삼출의 흉막 전이를 지칭한다. 암의 감염, 통증 및 심낭 삼출은 진행된 암의 흔한 합병증입니다. 다량의 흉막 삼출액으로 인한 스트레스로 인한 무기폐, 제한적 인공 호흡 장애, 호흡 부전 및 감소 된 혈액량의 감소는 호흡주기 기능에 심각한 영향을 미치며 환자의 생명을 직접 위협합니다.
병원균
원인
악성 흉막 삼출은 진행된 폐암에서 흔하며 발병률은 최대 60 %입니다. 그리고 종종 진보적입니다. 이 질환의 주요 원인은 흉막 전이의 침습과 모세 혈관 및 림프관의 폐색으로 인해 다량의 단백질과 혈액이 함유되어 있으며, 흉막 삼출액은 약 75 %를 차지합니다. 복수는 부인과 종양, 소화관 종양 및 간암뿐만 아니라 피 묻은 복수에서 더 흔합니다.
확인
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관련 검사
흉막 삼출 검사 흉막 삼출 흉부 CT 검사 흉막 및 복수의 피브린 분해 생성물의 Pap 또는 HE 염색 검사
1, 악성 흉막 삼출을위한 흉부 X 선 필름은 가장 기본적인 검사이며, 리브 각도는 둔화되어 소량의 유체를 제안합니다. 다량의 흉막 삼출은 종종 측두부로의 무기폐 및 종격동 변이를 동반하는데, 종격동이 종양으로 인해 고정되면 종격동 이동은 분명하지 않다. 초음파 검사는 바늘 삽입 방향과 바늘 깊이를 알고, 흉막 삼출액의 내용, 흉막 삼출액의 포장 여부를 결정하는 데 중요합니다.
2, 복수 환자의 경우 CT 검사는 복수의 존재 여부를 결정할 수있을뿐만 아니라 복부 질량, 후 복막 림프절 및 복부 장기의 형태 학적 변화를 이해할 수 있습니다. 초음파는 복수의 양을 결정할뿐만 아니라 펑크의 위치, 바늘의 위치 및 바늘의 깊이를 결정하는 데 도움이됩니다.
3, 피 묻은 가슴, 복수는 대부분 악성이며 도말 세포학은 종종 악성 종양 세포를 찾을 수 있습니다. 세포학이 진단되지 않으면 흉부 경 검사 또는 복강경 검사를 통해 흉부 및 복막 생검을 수행 할 수 있으며 환자의 90 % 이상이 진단 될 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 폐암 흉막 삼출액 : 폐암 진행 환자의 흔한 합병증으로 처음에는 삶의 질에 영향을 미치지 않을 수 있지만, 질병이 진행됨에 따라 호흡 곤란, 기침, 흉통 및 환자보다 악화와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 폐암 자체. 폐암에서 흉막 삼출의 증상은 다음과 같습니다. 부종이 심각하고 가스가 두껍고 꽉 차 있으며 가래가 가득 차고 분홍색 거품이있는 가래, 앉은 자세는 앉을 수 없으며 숨을 쉴 수 없으며 호흡이 어려우며 삼중 오목 함이 있으며 환자는 매우 고통스럽고 죽음에 대한 감각이 있습니다. 상태는 가슴의 물이 폐를 압박하는 데 중요합니다.
2, 피 묻은 흉막 삼출액 : 흉막 삼출의 출현은 명백한 혈액, 누출의 15 % 이상 및 삼출액의 40 % 이상이 피 묻을 수 있습니다, 적혈구 수는 5000 ~ 100000 / μl, 5000 ~ 10000 / μl 적혈구 세포는 흉막 삼출액을 적색으로 만들 수 있으며, 혈액 1ml만이 흉막 삼출액을 500ml로 만들 수 있으며, 총 혈액 흉막 삼출액의 적혈구는> 100000 / μl입니다. 피의 흉막 삼출은 외상, 악성 또는 폐색전증을 시사합니다.
3, 삼출성 흉막 삼출 : 삼출의 다양한 원인은 두 가지 범주로 요약됩니다 : 하나는 염증성 병변으로 인한 흉막의 세균성, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염과 같은 염증성 병변에 의해 유발되며, 흉막 삼출을 유발합니다. 또는 폐색전증, 췌장염, 결합 조직 질환 및 흉막 삼출로 인한 기타 비 감염성 염증으로 인해; 두 번째 유형은 흉막 삼출에서 장기 흉막 또는 전이성 침범의 암과 같은 신 생물이며, 흉막 중피종에서 볼 수 있습니다. 폐암, 유방암, 위암 등 누액 흉막 삼출의 원인은 저 단백 혈증, 알레르기 성 질환과 같은 전신 질환, 울혈 성 심부전, 간경변, 간성 대장균, 흉관 파열과 같은 특정 기관의 질환 일 수 있습니다. 잠깐만
4, 누출 (유압 흉막) 흉막 삼출 : 울혈 성 심부전, 신 증후군, 간경변 및 저 단백 혈증의 다른 형성이 흉막 삼출에 의해 야기 된 콜로이드 삼투압 및 수분 보유를 초래할 때; 우수한 대정맥 폐색의 원인 흉부 유출 삼출이 발생하며, 복수를 유발하는 질병의 일부, 횡격막의 횡격막을 통한 림프 배수는 흉막 삼출을 유발합니다. 임상 증상으로는 기침, 흉부 부기, 숨가쁨 및 원발성 질환 등이 있으며 흉막액 증상이 있습니다. 흉막 삼출액은 투명하지 않으며 비교적 조밀합니다.
5, 결핵 흉막 삼출액 : 결핵 흉막염은 결핵 단백질 성분에 대한 신체의 알레르기 반응으로 흉부 막과 관련된 어린이 및 청소년의 1 차 감염 또는 2 차 결핵입니다. 임상 적 발병은 더 시급하지만 열, 흉통, 마른 기침, 피로, 체중 감소, 식욕 부진, 야간 땀 및 기타 결핵 증상으로 인해 서서히 진행될 수 있습니다. 건성 흉막염의 단계에서 심호흡은 심호흡과 기침으로 악화되며 흉막 마찰음은 중요한 징후입니다. 흉막 삼출 량이 증가함에 따라 환자는 점차 호흡 곤란을 느낀다 흉막액은 담황색 투명 또는 배가 탁한 상태이다. 1 ~ 2X10 / L의 경우 급성기는 주로 호중구이며 만성기는 림프구가 지배적이며 중피 세포는 일반적으로 1 % 미만입니다. 단백질 함량은 25g / L 이상이며 설탕 함량은 2.8mmol / L 미만에서는 흉막 삼출액의 라이소자임 및 아데 닐 레이트 데 아미나 제가 증가하고, 흉막 도말 및 박테리아 수집에서 결핵이 발견되기 쉽고 배양 방법의 약 1/3이 양성입니다. 흉막 생검의 1/2 경우, 치즈 또는 치즈 이외의 육아 종성 조직이 관찰 될 수 있으며, 흉막이 염증성 접착 성을 가질 때, 감겨 진 흉막 삼출물이 형성 될 수 있습니다.
