pancreascyste
Invoering
Inleiding tot pancreascyste Er zijn twee soorten pseudocysten en echte cysten. De eerste is traumatisch en de extravasatie van pancreasensap is omgeven door aangrenzende weefsels. Er zijn geen pancreasepitheelcellen in de cystenwand. De laatste wordt veroorzaakt door pancreasweefsel en de binnenste laag van de cystewand is pancreasepitheelcellen. Volgens de oorzaak kan worden onderverdeeld in aangeboren cysten, retentiecysten, degeneratieve cysten, neoplastische cysten en parasitaire cysten. Klinisch komen pancreascysten het meest voor bij pseudocysten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pancreasabces sepsis shock geelzucht diarree
Pathogeen
Oorzaken van pancreascysten
Ongeveer 75% van de gevallen van pseudocysten wordt veroorzaakt door acute pancreatitis, ongeveer 20% van de gevallen treedt op na pancreastrauma en 5% van de gevallen wordt veroorzaakt door pancreaskanker.
Het voorkomen
Preventie van pancreascysten
1. De ziekte is vaak secundair aan acute pancreatitis en pancreasletsel Ongeveer 3/4 van de patiënten wordt veroorzaakt door acute pancreatitis en ongeveer 10% van de gevallen van acute pancreatitis heeft pseudo-pancreascysten.
2, de sleutel tot de preventie van deze ziekte is om een vroege diagnose van acute pancreatitis of pancreasletsel te maken, vroeg om corrigerende maatregelen te nemen, zodra de diagnose is gesteld, moet een operatie worden gepland.
Complicatie
Complicaties van pancreascysten Complicaties pancreas abces septische shock geelzucht diarree
(1) Secundaire infectie Dit is de meest voorkomende en ernstigste complicatie van pseudocysten. De toestand van de patiënt verslechtert snel en er treedt ernstige toxemie op. Op dit moment ontwikkelt het zich, als het niet op tijd is, vaak tot pancreasabces en sepsis. Bijna zonder reden leidt het tot de dood.
(B) pancreas ascites pseudocyst in het pancreas sap lekt uit de fistel of scheur in de buikholte, stimulatie van het peritoneum kan ascites veroorzaken, lymfatische occlusie rond de pancreas veroorzaakt door lymfatische extravasatie, kan ook ascites veroorzaken, normaal peritoneum kan veel vloeistof absorberen, maar in de pancreas Bij ascites als gevolg van exsudatie van cellulose, vezelplasma hyperplasie, infiltratie van ontstekingscellen en degeneratie van elastische vezels en andere ziekten, kan de vloeistof niet in grote hoeveelheden worden geabsorbeerd en zich ophopen in de buikholte.
(3) Ongeveer 50% van de pleurale effusie van de pancreas en de pseudocysten van de pancreas bestaan naast elkaar in de pleurale effusie van de pancreas. Pleurale effusie, pleurale effusie aan de linkerkant.
(4) Bloeding is een zeldzame maar gevaarlijkste complicatie van pseudocysten. Bloeding kan worden veroorzaakt door:
1 pseudocystruptuur in de bloedvaten;
2 cysten dringen de maag-darmwand binnen;
3 gecompliceerde slokdarmvarices als gevolg van portale ader of obstructie van de miltader;
4 cysten dringen de galwegen binnen en bloeden;
5 pseudoaneurysmascheuring, in de intracapsulaire bloeding, de cysten nemen sterk toe en kunnen het geluid van de bloedstroom horen, dus als de cyste plotseling toeneemt en er een teken is van systemisch bloedverlies, moet angiografie op tijd worden uitgevoerd, waarbij vaak een spoedoperatie nodig is, waaronder De cyste wordt verwijderd of de cyste wordt geligeerd en het bloeden wordt uitgevoerd en de cyste wordt leeggemaakt.
(5) Patiënten met miltbetrokkenheid bij pseudocysten in de pancreas kunnen tegelijkertijd miltbetrokkenheid hebben, mogelijk te wijten aan:
1 pancreas pseudocyst erosieve milt;
2 spijsverteringseffecten van pancreasensap dat overloopt van de cyste op de milt;
3 Ontsteking treedt op in de alvleesklier van de milt;
4 gecompliceerd met miltadertrombose, liquefactie in het infarctgebied van de milt, in dit geval moet vroege miltresectie worden uitgevoerd, en voor zover mogelijk voor distale pancreatectomie.
(6) Cystruptuur en -perforatie Pseudocysten in de pancreas kunnen spontaan perforeren of breken in de aangrenzende ingewanden, vaak gecompliceerd door gastro-intestinale bloedingen, pancreas pseudocysten breken in de maag, twaalfvingerige darm, colon, enz., Niet noodzakelijk symptomen, op dit moment Het is niet noodzakelijk gevaarlijk voor de patiënt, integendeel, het kan een effectieve drainage bieden, maar als de cyste in de buikholte breekt, is het sterftecijfer extreem hoog. In dit geval heeft de patiënt vaak een schok en is het sterftecijfer 18% tot 80%.
(7) Andere
1 Astragalus: als gevolg van pseudocystcompressie van het galkanaal kan obstructieve geelzucht veroorzaken;
2 diarree: pseudo-pancreascysten kunnen soms ernstige diarree veroorzaken.
Symptoom
Pancreatische cyste symptomen Vaak symptomen Misselijkheid bovenste buikpijn bilaterale intra-renale pijn transversale colon verplaatsing buikpijn constipatie braken opgeblazen gevoel herhaalde hyperthermie peritonitis
1. symptomen
Pijn in de bovenbuik, volheid, misselijkheid en braken, er kunnen compressiesymptomen zijn wanneer cysten worden vergroot; constipatie, geelzucht, ascites, onderste ledemaat, enz. Wanneer de cyste in de buikholte scheurt, is er acute peritonitis; inbreken in het spijsverteringskanaal kan interne aambeien vormen, en Herhaalde hoge koorts, buikpijn en zelfs bovenste maagdarmbloeding.
2. Tekens
De meeste patiënten hebben een ronde, heilige massa in de bovenbuik, die zacht kan zijn als ze worden gecombineerd.
Onderzoeken
Onderzoek van pancreascysten
1 Een klein aantal patiënten met serumamylase, verhoogde bloedsuiker, er zitten meer vetdeeltjes in de ontlasting.
2 Gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek, duodenale darmvergroting, maag, twaalfvingerige darm, transversale colondrukverplaatsing.
Ultrasonografie van het 3B-type toonde een bolvormig gebied met een gladde en heldere rand, zonder donkere gebieden gereflecteerd door lichte vlekken of met interne aambeien gevormd tussen de cyste en het spijsverteringskanaal.
4 angiografie toonde aan dat de bloedvaten werden gecomprimeerd door vogelkooien, en de haarvaten waren als uniform en licht gekleurd rond de pancreascysten of de interne aambeien van cysten en bloedvaten.
5 Alvleesklierscan: 75Se-methionine pancreas scintigrafie vertoonde geen aggregatie.
De 6CT is zichtbaar in een cirkelvormige, elliptische schaduw met lage dichtheid met scherpe randen en de CT-waarde ligt dicht bij de dichtheid van water.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van pancreascyste
Differentiële diagnose
1. Pancreatische cystische tumoren.
2. Lymphangioma rond de alvleesklier.
