osteoblastoom
Invoering
Inleiding tot osteoblastoom Osteoblastoom is een zeldzaam type tumor dat in het verleden goedaardig is geweest om het te onderscheiden van osteosarcoom om de twee niet te verwarren. De histologische kenmerken zijn: botachtig bot Tumor, maar het resultaat is anders dan osteoïde osteoom. In feite is de tumor histologisch niet-kwaadaardig, maar vaak invasief, en zelfs longmetastase of kwaadaardige transformatie. In het verleden was de naam van de tumor, vanwege verschillende meningen en uitgangspunten, meer verwarrend, zoals goedaardig osteoblastoom, gigantisch osteoïde osteoom, goedaardig osteoblastoom. De bovengenoemde naamgeving heeft zijn beperkingen, dus de naam osteoblastoom is nu verenigd. Om misverstanden te voorkomen, is het beter om niet "goedaardig" te zijn en tegelijkertijd te worden geclassificeerd als een primaire tumor met de neiging om kwaadaardig te zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ruggenmergcompressie osteosarcoom
Pathogeen
Osteoblastoma etiologie
Virale infectie (20%):
In 1932 rapporteerde Jaffe voor het eerst een geval van "een tumor gevormd door het osteoblastische botachtige weefsel van het metacarpale bot", dat als een onafhankelijke klinische aandoening wordt beschouwd, maar de ware oorzaak ervan is nog niet opgehelderd. Goedaardige tumoren van osteogenese bindweefsel, sommige wetenschappers geloven dat de tumor een reactie is op niet-etterende infecties, maar geloven ook dat het geenszins een algemene infectie is en mogelijk verband houdt met virale infectie.
Bloedvatafwijkingen (5%):
Onlangs hebben sommige wetenschappers vasculaire dysplasie gevonden bij patiënten met osteoblastoom door angiografie, dus er wordt aangenomen dat het optreden van osteoblastoom verband houdt met vaatafwijkingen.
pathogenese
In lange buisvormige botten kan de maximale diameter van osteoblastoom variëren van 2 tot 13,5 cm. De erosie van de tumor kan het corticale bot doen zwellen. De buitenrand van de tumor wordt vaak omringd door een periosteum en een dunne laag verhard bot. In het korte bot kan de laesie in een fusiforme vorm uitzetten en het osteoblastoom aan de wervelkolom kan in de epidurale ruimte uitzetten.
Wanneer de tumor wordt ontleed, is te zien dat de medullaire holte van de tumor een dunne benige marge heeft.Het tumorweefsel kan grindachtig, grijsbruin of bruinrood of gegranuleerd weefsel zijn en soms vergezeld gaan van een zachte cystische regio.
De basispathologische kenmerken van osteoblastoom zijn vergelijkbaar met die van osteoïde osteoom, waaronder bindweefselmatrix met overvloedige bloedvaten, actief botachtig weefsel en primitief reticulair bot in de matrix, en de typen onder de microscoop variëren enorm. Bij volwassen laesies is er een grote hoeveelheid bindweefsel. Er zijn polymorfonucleaire osteoclasten en kleine botachtige laesies in de matrix. Bij volwassen tumoren vertoont het botachtige weefsel progressieve zoutafzetting en wordt het omgezet in een ongeordende opstelling. Het reticulaire trabeculaire bot is rijk en actief in het trabeculaire bot Hoewel de osteoblast rijk is, zijn de cellen en de kern over het algemeen niet atypisch en wordt af en toe kernsplijting gezien.
Het voorkomen
Osteoblastoom preventie
Er zijn geen speciale en effectieve preventieve maatregelen en er kunnen enkele aanpassingen in het dieet worden aangebracht:
1. Handhaaf een ideaal gewicht;
2. Eet verschillende soorten voedsel;
3. Elke dag wordt een verscheidenheid aan groenten en fruit in het dieet opgenomen;
4. Eet meer vezelrijk voedsel (zoals volkoren granen, bonen, groenten en fruit);
5. Verminder de totale vetinname;
6. Beperk de inname van alcoholische dranken;
7. Beperk de inname van gemarineerd, gerookt en nitriethoudend voedsel.
Complicatie
Osteoblastische complicaties Complicaties ruggenmergcompressie osteosarcoom
Kan gecompliceerd zijn door compressie van het ruggenmerg en radioactieve wortelpijn, kan ook gecompliceerd worden door osteomalacie, meerdere recidieven kunnen osteosarcoom worden.
Symptoom
Osteoblastoom Symptomen Gemeenschappelijke symptomen Osteopathische botvernietiging Ruggenmerg Compressie Lang bot Zwelling Pijn
1. De tumor komt niet al te vaak voor, goed voor ongeveer 1% van het totale aantal bottumoren, de verhouding mannelijk tot vrouwelijk is 2: 1, de leeftijd van de patiënt is 80% minder dan 30 jaar oud en de leeftijd van 25 is de piekincidentie.
2. De incidentie van de wervelkolom is relatief hoog, goed voor 41% tot 50%, waarvan de helft voorkomt in de lumbale wervels, gevolgd door de thoracale wervels, cervicale wervels en atlas.De laesies op de wervels bevinden zich meestal achter de wervelkolom, vooral de pedikels zijn eerst vatbaar.
3. Vroege lokale pijn en wortelstralingpijn, geen pijn meer 's nachts, maar niet gevoelig voor aspirinereactie.
4. Neurologische symptomen: overeenkomstige neurologische symptomen verschijnen volgens het vlak van de aangetaste wervelkolom. Tumoren van de lumbale wervelkolom kunnen uitstralende pijn in het onderbeen veroorzaken, vergezeld van lumbale spierspasmen. Tumoren van de cervicale of thoracale wervels kunnen zwakte en gevoelloosheid in de bovenste en / of onderste ledematen hebben, en zelfs complete motorische stoornissen. Tumoren van het scheenbeen kunnen ook compressiesymptomen van zenuwwortels veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van osteoblastoom
Laboratoriumonderzoek: laboratoriumonderzoek is in principe normaal, individuele gevallen hebben een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en CSV verandert niet veel. Als de tumor kwaadaardig wordt, neemt de serumalkalische fosfatase (AKP) toe.
Imaging onderzoek:
Röntgenfoto's: de tumor vertoonde een verandering in osteolytische zwelling, de grens was duidelijk en het corticale bot buiten de laesie werd dun. Afhankelijk van de mate van verkalking en vasculaire rijkdom, hetzij tandplak verkalking of een groot doorzichtig gebied. Als de laesie zich naar één kant van de cortex verspreidt, kan deze worden gebroken, zodat de tumor het wervelkanaal of het omliggende zachte weefsel binnendringt.
CT-bevindingen: de belangrijkste kenmerken zijn expansieve botvernietiging van de zachte weefseldichtheid, hardingsmarges met hoge dichtheid van verschillende diktes en verschillende mate van verkalking en ossificatie.
MRI-bevindingen: geen verkalkte ossificatie-laesies, matig signaal op T1WI en hoog signaal op T2WI. Na verkalking of ossificatie van de laesie kunnen zowel T1WI als T2WI gevlekte, koordachtige, agglomeraat of onregelmatige gebieden met een laag signaal hebben. Naarmate de calcificatie-ossificatie vordert, kan het bereik van het lage signaalgebied geleidelijk toenemen. De verhardende marges rond de laesies vertoonden een lage signaallus op zowel T1WI als T2WI. De laesie grenst aan het verstopte oedeemgebied van de medullaire holte en het zachte weefsel. Over het algemeen is de periostale reactie niet duidelijk, het omringende zachte weefsel kan enigszins gezwollen zijn en de zachte weefselmassa is meestal niet duidelijk. Verbeterd scannen toonde aan dat het botachtige weefsel overvloedig was verbeterd en de aangrenzende medullaire holte en zacht weefsel enigszins waren versterkt, terwijl de laesies niet waren verbeterd door verkalking, cystische veranderingen en bloeding.
Diagnose
Diagnose en diagnose van osteoblastoom
Diagnose methode:
1. De ziekte komt vaker voor bij jonge mensen, ongeveer 41% tot 50% bevindt zich in de wervelkolom en de steel is vatbaar voor eerst te worden beïnvloed.
2. De wortelsymptomen verschijnen eerder en de resterende neurologische symptomen variëren afhankelijk van het getroffen vlak.
3. X-ray ziet botvernietiging met duidelijke grenzen en variërende maten, en heeft verschillende graden van ossificatie, en de marginale botten zetten uit en worden dunner.
4. Pathologisch onderzoek toonde een groot aantal osteoblasten, botachtige weefsels en vasculaire vezelige weefsels in het tumorweefsel aan.
Differentiële diagnose:
Als er een zekere moeilijkheid is om uit röntgenfilms te identificeren, hangt de differentiële diagnose voornamelijk af van pathologisch onderzoek. Tumoren die gemakkelijk worden verward met osteoblastoom zijn osteoïde osteoom, osteosarcoom, gigantische celtumor van het bot, slechte vezelachtige structuur van het bot, aneurysmale botcyste en hemangioom.
