keelkanker
Invoering
Inleiding tot larynxkanker Laryngeale kanker (carcinomaoflarynx) is een relatief veel voorkomende kwaadaardige tumor met een incidentie van ongeveer 1 tot 5% van systemische tumoren en staat op de derde plaats op het gebied van otolaryngologie, tweede alleen na nasofarynx carcinoom en sinustumor. De leeftijd van goed haar is 50 tot 70 jaar oud. Mannen komen vaker voor dan vrouwen, ongeveer 8: 1, met de hoogste incidentie in Noordoost-China, Noord-China en Oost-China. De oorzaak wordt niet goed begrepen, maar de patiënt heeft een lange geschiedenis van roken. Live histopathologie is de belangrijkste basis voor de diagnose van larynxkanker. Monsters kunnen worden afgenomen onder de laryngoscoop.Houd er rekening mee dat het centrum van de tumor moet worden geklemd en niet op het oppervlak van de zweer moet worden genomen omdat er necrotisch weefsel is. Sommige vereisen herhaalde biopsieën om te bevestigen. De biopsie mag niet te diep of te diep zijn om bloeden te voorkomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: mannen met een goede leeftijd van 50 tot 70 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: elektrolyt onbalans
Pathogeen
Oorzaken van larynxkanker
Er zijn geen duidelijke oorzaken, maar ze kunnen verband houden met de volgende factoren:
(1) Straling: het kan kanker veroorzaken bij de behandeling van nekmassa met straling.
(2) Overmatig drinken: langdurige stimulatie van slijmvliezen kan degeneratie veroorzaken en kanker veroorzaken.
(3) Chronische inflammatoire stimuli zoals chronische laryngitis of ontsteking van de luchtwegen.
Roken (20%):
Verbranding van tabak kan tabakteer produceren, waarbij benzoquinon kanker kan veroorzaken, en tabaksrook kan stoppen of de cilia-beweging vertragen, ook slijmvliesoedeem en bloeding veroorzaken, en epitheliale hyperplasie, verdikking, plaveiselmetaplasie maken en de basis van carcinogenese worden.
Virusinfectie (22%):
Virale infectie hangt nauw samen met de ontwikkeling van kanker. Algemeen wordt aangenomen dat het virus de aard van de cel kan veranderen en een abnormale deling kan veroorzaken; het virus kan aan het gen worden gehecht, aan de volgende generatie worden doorgegeven en kankerachtig zijn.
Luchtvervuiling (14%):
Schadelijke gassen zoals zwaveldioxide en productief industrieel stof zoals chroom, langdurige inademing van arseen kan larynxkanker veroorzaken.
Geslachtshormonen (8%):
Gerelateerde experimenten hebben aangetoond dat het percentage oestrogeenreceptor-positieve cellen bij patiënten met larynxkanker aanzienlijk is toegenomen.
Precancerous laesies (8%):
Larynx keratose en goedaardige tumoren van het strottenhoofd zoals larynx papilloma kunnen kankerachtig zijn.
Het voorkomen
Larynxkanker preventie
Rook en alcohol moeten stoppen. Langdurige heesheid, keelpijn, slechte ademhaling of bloederige hoest moeten alert zijn op larynxkanker. Neem tijdig contact op met een specialist voor vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling.
Larynxkanker:
Preoperatieve zorg
(1) Wanneer er een plotselinge lokale zwelling, extreem moeilijke ademhaling, polsstijging en andere symptomen is, moet u rekening houden met de tumornecrose en bloeddruk om de luchtpijp te forceren, u moet de arts op tijd informeren en onmiddellijk voorbereiden op de behandeling.
(2) Degenen die radiotherapie of chemotherapie nodig hebben vóór de operatie, volgens de routine voor radiotherapie en chemotherapie.
2, postoperatieve zorg
(1) Neem nadat de patiënt wakker is een semi-liggende houding in om ademhaling en drainage te vergemakkelijken.
(2) Plaats ijs op de nek om bloeden door de incisie te voorkomen.
(3) Postoperatieve afgifte, chemotherapie, volgens routinezorg.
(4) Versterk de psychologische zorg.
Complicatie
Larynx kanker complicaties Complicaties elektrolytstoornis
Complicaties treden meestal op na een operatie, zoals het blokkeren van de buis, het verwijderen van de buis, aspiratie, misplaatsing, misselijkheid, braken, diarree, water- en elektrolytaandoeningen, neusinfecties, orale geur, enz.
Diffusie van larynxkanker
Larynxkanker kan op de volgende drie manieren worden verspreid volgens de mate van differentiatie en de oorspronkelijke site:
1 directe verspreiding: gevorderde larynxkanker infiltreert vaak en verspreidt zich onder het slijmvlies. Gelegen op de deur van de epiglottis, kan het de epiglottis, de ruïne en de tong binnendringen. Het sputum zal zich verspreiden naar de piriforme fossa en de larynxwand. Glottic kanker kan doorgaan naar de voorste commissuur en zich verspreiden naar de contralaterale stembanden; het kan ook het schildkraakbeen naar voren vernietigen, het strottenhoofd vergroten en infiltratie van zacht weefsel voor de nek veroorzaken. Subglottisch carcinoom verspreidt zich naar de luchtpijp en kan ook door het ringmembraan naar de voorste cervicale spierlaag breken, zich naar de zijkanten ontwikkelen, de schildklier binnendringen en de voorste wand van de slokdarm betrekken.
2 Lymfatische metastase: de metastatische plaats komt vaker voor in de lymfeklieren bij de bifurcatie van de gemeenschappelijke halsslagader in de bovenste cervicale groep en ontwikkelt zich vervolgens langs de bovenste en onderste lymfeklieren van de interne halsader. Subglottisch carcinoom wordt vaak uitgezaaid naar de gas- en para-lymfekliergroepen.
3 vasculaire metastase: kan worden overgedragen naar de longen, lever, nier, bot, hypofyse en ga zo maar door.
Symptoom
Larynxkanker symptomen Vaak voorkomende symptomen Ademhalingsmoeilijkheden Bij het slikken van de nek, slikproblemen, slikstoornis, heesheid
(1) Glottisch type: het bevindt zich in de keel en boven de keel, inclusief het voorste strottenhoofd, de epiglottis, de epiglottis, de kamer en de keel. Vanwege de rijke lymfevaten, snelle ontwikkeling, vroege lymfekliermetastase, slechte prognose.
(2) glottisch type: de kanker die zich beperkt tot de stembanden. In de vorige fase waren er meer middensegmenten, betere differentiatie, langzamere ontwikkeling en minder metastase door minder lymfevaten. Het kan ook op en neer worden ontwikkeld.
(3) subglottisch type: kanker die zich onder het stembandvlak bevindt. Kanker kan vooruitgaan en de schildklier binnendringen, terug naar de slokdarm. Dit type ontwikkeling is sneller dan stembandkanker en de kanker op deze glottis is langzamer.
Onderzoeken
Larynxkanker onderzoek
Nek onderzoek
Omvat diagnose en palpatie van de vorm van het strottenhoofd en cervicale lymfeklieren. Om te observeren of het strottenhoofd is vergroot, moet de palpatie van de cervicale lymfeklieren worden gebaseerd op de verdeling van cervicale lymfeklieren, van boven naar beneden, van voor naar achter, om de locatie en de grootte van de vergrote lymfeklieren te achterhalen.
laryngoscopie
1) Indirecte laryngoscopie. De eenvoudigste manier om dit te doen is in de kliniek. Het is noodzakelijk om tijdens de inspectie naar de delen van de keel te kijken. Vanwege coördinatieproblemen van de patiënt is het soms niet mogelijk om de structuur van de keel te controleren en zijn verder onderzoek zoals vezelaryaryoscoscopie nodig.
2) Directe laryngoscopie. Voor degenen die moeite hebben met biopsie onder indirecte laryngoscopie, kan deze methode worden gebruikt, maar de patiënt is pijnlijker.
3) Vezel-laryngoscopie. De vezel-laryngoscoopspiegel is slank, zacht, flexibel, helder, heeft een bepaalde vergrotingsfunctie en heeft de functie biopsie te nemen, wat goed is voor het zien van het hele uiterlijk van de larynxholte en aangrenzende structuren, wat bevorderlijk is voor vroege detectie van tumoren en biopsie.
4) Stroboscopische laryngoscopie. Door dynamisch de trillingen van de stembanden te observeren, kunnen tumoren vroegtijdig worden gedetecteerd.
Beeldvormingonderzoek
X-stralen, CT en MRI kunnen de status en metastase van larynxkanker die omliggende weefselbuizen binnendringen bepalen. Via oppervlakkige echografie kan de relatie tussen metastatische lymfeklieren en omliggende weefsels worden waargenomen.
biopsie
Live histopathologie is de belangrijkste basis voor de diagnose van larynxkanker. Monsters kunnen worden afgenomen onder de laryngoscoop.Houd er rekening mee dat het centrum van de tumor moet worden geklemd en niet op het oppervlak van de zweer moet worden genomen omdat er necrotisch weefsel is. Sommige vereisen herhaalde biopsieën om te bevestigen. De biopsie mag niet te diep of te diep zijn om bloeden te voorkomen.
Diagnose
Diagnose van larynxkanker
diagnose
Een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van het hoofd en de nek, indirecte laryngoscopie, röntgenfoto van de keel, larynx CT, MRI, enz. Kunnen de locatie, grootte en omvang van larynxcarcinoomlaesies bepalen.
Pathologische biopsie onder indirecte laryngoscopie of vezeloptische laryngoscopie is de belangrijkste methode voor het bepalen van larynxcarcinoom, indien nodig kan biopsie worden uitgevoerd onder directe laryngoscopie. De grootte van het pathologische monster varieert afhankelijk van de locatie De larynxkanker in het supraglottische gebied kan een groter biopsiemonster nemen en het glottische monster mag niet te groot zijn om permanent stembandletsel te voorkomen.
Differentiële diagnose
1. Het vroege stadium van larynx tuberculose moet worden gedifferentieerd.De larynx tuberculose bevindt zich meestal aan de achterkant van het strottenhoofd en wordt gekenmerkt door bleek larynx slijmvlies, oedeem en meerdere oppervlakkige zweren. De belangrijkste symptomen van larynxale tuberculose zijn heesheid en keelpijn, en röntgenfoto's van de borst en tuberculose-test zijn nuttig voor differentiële diagnose, maar de uiteindelijke diagnose vereist biopsie.
2. Laryngeale papilloma wordt gekenmerkt door heesheid en ademhalingsmoeilijkheden. Het uiterlijk is ruw, lichtrood, moeilijk te identificeren met het blote oog, vooral volwassen larynx papilloma is een precancereuze laesie, die moet worden geïdentificeerd door biopsie.
3, larynxale amyloïde tumor niet-authentieke tumor, kan te wijten zijn aan chronische ontsteking, bloed- en lymfecirculatiestoornissen, metabole stoornissen veroorzaakt door amyloïdose van het larynxweefsel, gemanifesteerd als heesheid, onderzoek onthulde donkerrode massa onder de keel, stemband of glottis , soepel, biopsie is niet gemakkelijk te klemmen. Een pathologisch onderzoek is nodig om te identificeren.
4, larynx syfilis laesies bevinden zich meestal aan de voorkant van de keel, vaak syfilis, gevolgd door diepe zweren, de vorming van littekenweefsel na genezing leidt tot laryngeale misvorming. De patiënt is vocaal maar krachtig en heeft een mildere keelpijn. Over het algemeen een geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen, haalbare syfilis gerelateerde testen, biopsie kan bevestigen.
