maxillaire sinus maligniteit
Invoering
Inleiding tot de kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus Volgens binnenlandse gegevens, statistische analyse van otolaryngeale tumoren, goedaardige maxinus tumoren goed voor 40,3% van kwaadaardige tumoren in de neus, goed voor 1,2% van systemische kwaadaardige tumoren Lewis et al (1972) analyseerden 772 gevallen van neus- en sinustumoren, ongeveer 30% kwam voor in In de neusholte trad 70% op in de sinus, en de meeste vond plaats in de maxillaire sinus, goed voor 58%. De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 50, de incidentie van mannen en vrouwen is 2: 1. Volgens binnenlandse en buitenlandse literatuurrapporten zijn kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus voornamelijk plaveiselcelcarcinoom, goed voor ongeveer 80%; gevolgd door ongedifferentieerd carcinoom, adenocarcinoom, slijmvliescelcarcinoom, cilindrisch celcarcinoom, lymfatisch epitheelcarcinoom, papillair carcinoom, kwaadaardig melanoom, maligne melanoom Plasmacytoom en kraakbeen of osteosarcoom. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Oorzaken van maxillaire sinussen
Volgens binnenlandse en buitenlandse literatuurrapporten zijn kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus voornamelijk plaveiselcelcarcinoom, goed voor ongeveer 80%; gevolgd door ongedifferentieerd carcinoom, adenocarcinoom, slijmvliescelcarcinoom, cilindrisch celcarcinoom, lymfatisch epitheelcarcinoom, papillair carcinoom, kwaadaardig melanoom, maligne melanoom Plasmacytoom en kraakbeen of osteosarcoom.
Het voorkomen
Maxillaire sinus kwaadaardige tumorpreventie
Het is vooral gericht op het voorkomen van verschillende factoren die kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus kunnen veroorzaken. Momenteel wordt aangenomen dat het verlies van de normale immuunbewakingsfunctie, het tumorigene effect van immunosuppressiva, de activiteit van latente virussen en de langdurige toepassing van bepaalde fysieke (zoals straling), chemische (zoals anti-epileptica, adrenocorticale hormonen) stoffen, Leiden tot de proliferatie van lymfatisch netwerk en uiteindelijk kwaadaardige tumoren. Let daarom op persoonlijke en milieuhygiëne, vermijd drugsmisbruik en let op persoonlijke bescherming bij het werken in een schadelijke omgeving.
Complicatie
Maxillaire sinus kwaadaardige tumorcomplicaties Complicaties zwelling
Tumor die het nasolacrimale kanaal binnendringt, tranen kunnen optreden, waarbij de voorste wand van de maxillaire sinus betrokken is, er zijn zwelling van de wangen, misvorming en gezichtspijn, de tumor infiltreert naar de bodem, patiënten hebben vaak kiespijn, zwelling van het tandvlees, losse tanden en de helft van het gehemelte Ronde uitstulping, enz., Wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als tandziekte. Na de tandextractiebehandeling worden de symptomen verergerd. De tumor kan zich ook ontwikkelen in de achterwand van de maxillaire sinus, waardoor de pterygopalatine fossa binnendringt, waardoor het moeilijk wordt om de mond te openen. Als de tumor de inferieure wand vernietigt of binnentreedt In het sputum kan er sprake zijn van oogbolverschuiving en visuele achteruitgang. De tumor kan in de late fase door de ethmoid sinus passeren en het ooglid kan de voorste schedelholte binnendringen. Het kan door de pterygoid socket, de pterygopalatine fossa gaan en vervolgens de pterygopalatine fossa vernietigen of de infraorbital fossa en entera betrekken Midden schedelfossa.
Symptoom
Symptomen van maxillaire sinussen kwaadaardige tumoren Veel voorkomende symptomen Neusobstructie hoofdpijn Gingivale zwelling Oorpijn Traanvloed Oogbewegingen Aandoeningen Moeilijkheid hard gehemelte is een halfronde uitstulping
De kwaadaardige tumor van de maxillaire sinus is moeilijk in het vroege stadium te diagnosticeren omdat er geen symptomen en tekenen zijn. Wanneer de symptomen 's avonds duidelijk zijn, is de diagnose moeilijk. De laatste jaren hebben de hoge resolutie CT- en MRI-beeldonderzoeken zich geleidelijk verspreid en de sinusspiegel met meerdere hoeken Klinische toepassing heeft het mogelijk gemaakt om sinustumoren in een vroeg stadium te detecteren. Wanneer de massa's en vizieren in de middelste neusholtes intrasacrale ruimtebesparende laesies bieden, moet het levende weefsel zo snel mogelijk voor pathologisch onderzoek worden genomen. Om de biologische kenmerken van maxillaire kwaadaardige tumoren correct te begrijpen, Om de diagnose te vinden, selecteert u de procedure en schat de prognose, verschillende methoden en classificatie van maxillaire sinuskanker worden geïntroduceerd.
1.Ohngren-methode maakt een hypothetische helling tussen de mediale malleolus en de mandibulaire hoek en maakt vervolgens een hypothetisch verticaal vlak bij de pupil. De maxillaire sinus is verdeeld in vier kwadranten. De tumor groeit in het voorste kwadrant en kan gemakkelijk de ethmoid sinus binnendringen, en de nasale symptomen en De interne iliacale manchet is gezwollen en het achterste kwadrant is gemakkelijk om de achterste wand te vernietigen, de pterygopalatine fossa en de pterygopalatine fossa binnen te vallen en kan de pterygopalatine fossa verder vernietigen of de infraorbitale fossa binnendringen en de schedelfossa betrekken. Patiënten kunnen moeite hebben met het openen van de mond. Hoofdbobbel, hoofdpijn en oorpijn en andere symptomen, gelegen in het onderste deel, de vroegste kunnen tandheelkundige symptomen hebben, zoals gezwollen tandvlees, losse tanden en ga zo maar door.
2. Sebileau-methode van de onderste rand van de neus tot een hypothetisch horizontaal vlak, de maxillaire sinus is verdeeld in bovenste en onderste delen, het bovenste deel van de tumor is gemakkelijk om de ethmoid sinus of oogleden binnen te dringen, waardoor neus- en oculaire symptomen worden veroorzaakt, kan de schedelbasis binnendringen, komt voor in De prognose van het onderste gedeelte is beter dan die van het bovenste gedeelte.
3. De Lederman-methode wordt gebruikt om twee horizontale lijnen te maken vanaf de basis van de zak en de basis van de maxillaire sinus. De twee zijden van de sinus bestaan uit twee verticale lijnen vanaf de binnenwand van de bekkenkam. De bovenkaak is verdeeld in bovenste, middelste en onderste delen. De verticale lijn is de ethmoid sinus, de neusholte en het bovenste deel. De scheidingslijn van de maxillaire sinus, het neustussenschot scheidt van nature de ethmoid sinus en de neusholte aan beide zijden.Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat het in principe de anatomie van de gehele bovenkaak, bovenste, middelste en onderste delen als volgt samenvat:
(1) Bovenste ethmoid sinus, frontale sinus, sphenoid sinus (niet binnenvallend de nasopharynx), neusreukgebied (dwz boven de middelste turbinaat).
(2) Het laterale gebied van het middelste gebied is de maxillaire sinus, het ademhalingsgedeelte van de mediale sinus, de neusholte en de laterale wand van de neusholte (inclusief de inferieure turbinaat).
(3) De onderste maxillaire sinusbodem, nasale vestibule, tumor viel gelijktijdig de maxillaire sinus en het harde gehemelte, de neusholte en het harde gehemelte, de odontogene tumor binnen.
De TNM-enscenering van maxillaire sinusmaligniteiten is als volgt:
Fase I T1N0M0;
Fase II T2N0MO;
Stadium III T1, 2N1M0; T3N0M0 heeft metastase van lymfeknopen of vermoedelijke metastase van lymfeknopen.
Stadium IV T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, lymfekliermetastase of verre orgaanmetastase, Sakai et al (1976) voor de maxillaire sinuskanker als volgt:
Fase I T1 ~ 2N0M0.
Fase II T3N0M0.
Fase III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Fase IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
De locatie en beoordeling van kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus is een norm die door artsen is ontwikkeld na systematische en lokale dynamische observatie van de ziekte en kan worden gebruikt om de diagnose en het behandelingsgedrag van artsen te standaardiseren.
Volgens binnenlandse en buitenlandse literatuurrapporten zijn kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus voornamelijk plaveiselcelcarcinoom, goed voor ongeveer 80%; gevolgd door ongedifferentieerd carcinoom, adenocarcinoom, slijmvliescelcarcinoom, cilindrisch celcarcinoom, lymfatisch epitheelcarcinoom, papillair carcinoom, kwaadaardig melanoom, maligne melanoom Plasmacytoom en kraakbeen of osteosarcoom.
[klinische manifestaties]
Kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus hebben verschillende holtes en verschillende primaire locaties, zodat ze in een vroeg stadium asymptomatisch kunnen zijn. Meer dan het onderzoek is gebleken dat wanneer de tumor opgroeit en de omliggende weefselstructuur en functie beïnvloedt, symptomen en tekenen kunnen worden gegenereerd. Zoals de ontwikkeling van de neusholte, is er een verstopte neus, stroom kleverige pus, bloed en geur, nasaal onderzoek, zichtbare neuswand laterale beweging naar de stenose van de neusholte, soms in de middelste neus- of neusholte, dit is een biopsie duidelijke pathologische diagnose Gunstige tijd, tumorinvasie van het nasolacrimale kanaal, tranen kunnen optreden, waarbij de voorste wand van de maxillaire sinus is betrokken, er zijn zwelling van de wangen, misvorming en gezichtspijn, de tumor is geïnfiltreerd in de bodem, patiënten hebben vaak kiespijn, gezwollen tandvlees, losse tanden en Hard gehemelte is een halfronde uitstulping, enz., Die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd als tandziekte. De symptomen worden verergerd na tandextractie. De tumor kan zich ook ontwikkelen in de achterste wand van de maxillaire sinus, waardoor de pterygopalatine fossa binnendringt, waardoor het moeilijk wordt om de mond te openen. Muur of in het sputum, oogbewegingen en visuele stoornissen kunnen optreden.De tumor kan in de late fase door de ethmoid sinus passeren en het ooglid kan de voorste schedelholte binnendringen, en kan de pterygopalatine fossa, de pterygopalatine fossa passeren en vervolgens de pterygopalatine fossa vernietigen. Betrokken bij de infraorbitale fossa, in de schedelfossa, waar de klinische interne sacrale massa verscheen, moeilijk om de mond, nekbult, hardnekkige hoofdpijn, oorpijn en andere symptomen te openen, die allemaal wijzen op de mogelijkheid van schedelbasis of intracraniële metastasen, malillaire sinus kwaadaardige tumor Ongeveer 1/2 hebben lymfekliermetastase.
Onderzoeken
Onderzoek van maxillaire sinussen
Hoge-resolutie CT- en MRI-beeldvormingsonderzoeken komen steeds vaker voor en multi-hoek van sinuschirurgie voor klinische toepassing.Het is mogelijk geworden om sinustumoren vroeg te detecteren. Alle laesies en bezienswaardigheden in de middelste neuspassages die intrasacrale laesies bieden, moeten zo snel mogelijk worden genomen. Levend weefsel voor pathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kwaadaardige tumor van maxillaire sinus
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Anders dan andere sinustumoren: de meeste kwaadaardige tumoren bij de sinussen vertonen geen symptomen in een vroeg stadium.De symptomen zijn voornamelijk in een vergevorderd stadium en symptomen vergelijkbaar met sinusitis verschijnen. Symptomen zullen geleidelijk verergeren, verstopte neus, dik sputum en zelfs bloedstasis, neusbloedingen, hardnekkige hoofdpijn, geurafscheidingen, evenals gevoelloosheid in het gezicht, losse tanden, problemen bij het openen van de mond, oogbewegingen, verscheurende zichtveranderingen, enz. Meerdere symptomen.
