Vulvaire kanker
Invoering
Inleiding tot vulvaire kanker Vulvaire kwaadaardige tumoren zijn voornamelijk primair, goed voor 4% van de vrouwelijke genitale tumoren, goed voor 1% tot 2% van de systemische tumoren van vrouwen. De overgrote meerderheid van vulvaire kanker is plaveiselcelcarcinoom, goed voor 95% van de kwaadaardige vulvaire tumoren. Soms wordt vulvaire kanker beperkt tot het epitheel en wordt het epitheelkanker genoemd in het epitheel. Het wordt ook vulvaire epitheelkanker genoemd. Vulvaire kanker komt vooral voor bij oudere vrouwen. De gemiddelde leeftijd van aanvang is 60-70 jaar oud, maar in de afgelopen jaren, met de toename van HPV-infectie, is vulvaire kanker ook opgetreden bij jonge vrouwen. De belangrijkste symptomen zijn knobbeltjes en knobbels in de vulva, vaak gepaard met een geschiedenis van pijn of jeuk.Sommige patiënten hebben vulvaire zweren, langdurige niet-genezen en patiënten met gevorderde pus of bloederige secreties, dysurie en ander ongemak. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05% - 0,1% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cervicale lymfekliermetastase vulvitis vulvar eczeem
Pathogeen
Oorzaak van vulvaire kanker
Het is momenteel niet duidelijk, volgens de prestaties van de voorlopers van de ziekte, de relevante factoren zijn als volgt:
Vulvar leukoplakie (20%):
Deze ziekte is nauw gerelateerd aan de incidentie van vulvaire kanker. Volgens de statistieken is er ongeveer 30-50% van leukoplakie vóór het begin van de ziekte. Omdat de begrip- en diagnostische criteria van leukoplakie niet uniform zijn, is het niet geschikt voor vergelijkende analyse. Daarom zijn er verschillende meningen over deze kwestie. De meer consistente mening is dat de huid van de vulva of het slijmvlies niet "witte vlek" kan worden genoemd, maar het wordt witte laesie genoemd en vervolgens benoemd volgens klinische en microscopische kenmerken. "Vulvar leukoplakia" is alleen geschikt voor vulvar epitheel. Hyperplasie (Nvakvak1974), histologische kenmerken moeten in verschillende mate cellulair heteromorfisme hebben (Lever, 1975).
Zhang Baohe is van mening dat leukoplakie moet worden geclassificeerd volgens de aanwezigheid of afwezigheid van dysplasie en kanker (1977). Al in 1940 geloofde Taussing dat 50% van leukoplakie kanker kon ontwikkelen en 70% van plaveiselcelcarcinoompatiënten leukoplakie had. Fraklin 1972 retrospectieve studie 50% van de onbehandelde leukoplakie is bestemd om zich te ontwikkelen tot kanker, vulvaire pathologie is proliferatieve laesies zonder behandeling, 10-20% kan kanker zijn en dysplasie is vatbaarder voor kanker (Gardner, 1969), vulvaire dystrofie (ook bekend als vulva wit) Het percentage laesies is minder dan 5% (Jeffcoate, 1966), en huishoudelijk Cao Yu et al. (1980) rapporteerden 2%. Het is duidelijk dat de sleutel is of het vulvaire plaveiselepitheel prolifereert, maar niet door de vulvaire huid of het wit worden van het slijmvlies. De mogelijkheid van kanker.
Chronische syfilitische zweer (20%):
Chronische syfilitische ulcera zijn nauw verwant aan vulvaire kanker.Het algemene rapport heeft een geschiedenis van syfilis bij 13 tot 50% Het ziekenhuis heeft 28 gevallen van sero-positieve seroconversie gemeten in 8 gevallen (in de vroege dagen van bevrijding), goed voor 28,5%. Er wordt aangenomen dat de positieve snelheid van syfilis seroconversie in gevallen van vulvaire kanker 5-6 keer hoger is dan die van de gemiddelde patiënt JapazeH et al. (1977) telde 20% van 192 gevallen van serotonine positief in serum syfilis en Lnmin (1949) telde 60% van vulvaire kankers. Granuloma, Shandong "Praktische Gynaecologie" boek verzamelde 162 gevallen van negatieve kanker in China (1956 ~ 1964), 41% van de mensen met een geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen, die aangeven dat vulvaire kanker gerelateerd kan zijn aan seksueel overdraagbare aandoeningen.
Chronische ontstekingsstimulatie van de vulva (14%):
Het kan de predisponerende factor JapazeH zijn en andere epidemiologische statistieken hebben aangetoond dat 64% van het lichaamsvet, 24% van de patiënten met diabetes, obesitas en diabetes vaak gepaard gaan met acute en chronische ontsteking van de vulva, waardoor precancereuze laesies worden bevorderd.
De oorzaak van het virus (15%):
In de etiologie van de ziekte van Bowens werden virale deeltjes gevonden met behulp van elektronenmicroscopie (Bhawen, 1980), en gevallen van verrucous werden waarschijnlijk veroorzaakt door virussen (Japaze H, 1977) en 15% (Framklin 1972) tot 34% (Merril). 1970) Vulvaire kanker wordt geassocieerd met baarmoederhalskanker (in situ of invasieve kanker), terwijl herpesvirus type II wordt geassocieerd met het ontstaan van baarmoederhalskanker Chronisch lymfogranuloom veroorzaakt door het virus is een van de meest voorkomende granulomen.
Er wordt onlangs geloofd dat humaan papillomavirus (HPV) plat condyloom kan veroorzaken, wat een van de oorzaken kan zijn van baarmoederhalskanker of andere vormen van kanker als gevolg van cervicale intra-epitheliale neoplasie, dwz cervicale precancereuze laesies en cervicale squameuze Patiënten met epitheliaal carcinoom in situ, naast dit virus en sputum, gevonden HPV door hybridisatietechnologie, HPV kan worden gevonden in cellen door speciale kleuring met peroxidase, de relatie tussen herpesvirus type II en HPV, de eerste katalyseert de laatste .
Het voorkomen
Vulvar kankerpreventie
A) Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met 1/3 zal worden verminderd; ten tweede, geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
B) Degenen die broos zijn of een genetische ziekte van een bepaalde ziekte hebben, moeten wat anti-kanker voedingsmiddelen en alkalische voedingsmiddelen met een hoge alkaliteit eten, en een goede mentale toestand behouden.
C) Een goede houding hebben tegen stress, werk en rust, niet overmatige vermoeidheid. Zichtbare druk is een belangrijke oorzaak van kanker. De Chinese geneeskunde gelooft dat stress leidt tot overmatige fysieke zwakte, wat leidt tot verminderde immuunfunctie, endocriene stoornissen, metabole stoornissen in het lichaam, wat leidt tot de afzetting van zure stoffen in het lichaam. Stress kan ook leiden tot mentale stress die qi stagnatie en bloedstasis veroorzaakt. Invaginatie enzovoort.
D) Versterk lichamelijke inspanning, verbeter fysieke fitheid en beweeg meer in de zon Overmatig zweten kan zure stoffen in het lichaam afscheiden met zweet, waardoor de vorming van zure constitutie wordt vermeden.
E) Mensen die regelmatig leven en onregelmatige leefgewoonten hebben, zoals karaoke zingen, mahjong spelen en niet terugkeren naar de nacht, zullen lichamelijke verzuring hebben en zijn vatbaar voor kanker. Er moeten goede gewoonten worden ontwikkeld om een zwakke alkalische constitutie te behouden en verschillende kankerziekten van u af te houden.
Complicatie
Vulvaire kankercomplicaties Complicaties, cervicale lymfekliermetastase, vulvitis, vulvar eczeem
1. Verspreiding: de tumor in de vulva wordt geleidelijk vergroot, maar dringt zelden de fascia van de spierlaag of aangrenzende structuren zoals de schaamstreek binnen. Zodra de vagina is binnengedrongen, beïnvloedt deze snel de levator ani-spier, rectum, urethra of blaas.
2. Lymfatische metastase: de vulva is rijk aan lymfevaten en de lymfatische capillairen van de vulva staan in communicatie met elkaar. Daarom kan de kanker van één vulva zich verspreiden via de bilaterale lymfevaten en in eerste instantie uitzaaien naar de oppervlakkige lymfeklieren van de liesstreek. De lymfeklieren van het dijkanaal onder de lies en gaan vervolgens de bekkenholte, de obturator en de intraorbitale lymfeklieren binnen en worden uiteindelijk overgebracht naar de para-aortale lymfeklieren en de linker subclavische lymfeklieren.De clitoriskanker kan de oppervlakkige lymfeklieren van de inguinale regio direct omzeilen om De femorale lymfeklieren, de achterste vulva en de onderste vaginale kanker kunnen direct worden overgedragen op de bekkenlymfeklieren door de ondiepe inguinale lymfeklieren te vermijden.
Symptoom
Vulvaire kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Jeuk vulvaire pijn Urinagia vulvaire huid zwelling vulvaire zweer
De belangrijkste symptomen zijn knobbeltjes en knobbels in de vulva, vaak gepaard met een geschiedenis van pijn of jeuk.Sommige patiënten hebben vulvaire zweren, langdurige niet-genezen en patiënten met gevorderde pus of bloederige secreties, dysurie en ander ongemak.
Klinisch stadium, vulvaire kanker kan in klinische fasen in vier fasen worden verdeeld.
Fase I: Alle laesies zijn beperkt tot de vulva, met een maximale diameter van 2 cm of minder, en geen inguinale lymfeklieren zijn verdacht.
Fase II: Alle laesies zijn beperkt tot de vulva, met een maximale diameter van meer dan 2 cm, en geen metastase van de inguinale lymfeklieren is verdacht.
Stadium III: de laesie is meer dan het genitale gebied en er is geen metastase of metastase van de inguinale lymfeklieren.
Fase IV: Een van de volgende voorwaarden is waar;
1 Inguinale lymfeklierfixatie of -breuk, klinisch bekend als metastase;
2 laesies dringen het rectum, het slijmvlies van de blaas of urethra binnen, of de kanker is gefixeerd met het bot.
3 metastase op afstand of raak diepe bekkenlymfeklieren aan.
Onderzoeken
Vulvar kankeronderzoek
1. Bruto observatie: 1 plaveiselcelcarcinoom kan worden gekenmerkt als eenvoudige zweer, witte laesie, onderhuidse massa of polypoïde laesie.In het vroege stadium infiltreert de epitheelvoet van de epidermis in de interstitiële, geleidelijk vormende onderhuidse knobbeltjes, en deze knobbel kan ook worden gebroken. Ineenstorten, kleiner worden en verkeerd gediagnosticeerd als ontsteking, en later ontwikkeld tot een bloemkool-achtige oksel of zweer.
2 De ziekte van Bowen is donkerrode, ruwe vlekken, de grens is helder en onregelmatig, het oppervlak is korstig en het granulatieweefsel en het exsudatie-oppervlak worden gezien na de doofheid. De laesies van de ziekte van Paige zijn eczeemachtige veranderingen, die rood zijn, lichtjes Uitsteeksels, vergezeld van witte laesies of kleine deeltjes, soms met ondiepe zweervorming en littekens.
2 microscopisch onderzoek: 1 plaveiselcelcarcinoom, het grootste deel van de differentiatie is goed, vaak epitheliale korrelvorming of keratinisatie; maar de clitoris of vestibulaire partitie is slecht, naast de aangrenzende normale weefsels kunnen ook nucleïnezuursynthesestoornissen zien, wat duidt op behandeling Het is noodzakelijk om de hele vulva te verwijderen wanneer vulvaire kanker optreedt.
2 De ziekte van Bowen, hyperkeratose van de opperhuid, parakeratose, acanthose, verstoorde celrangschikking, diepe en onregelmatige nucleaire kleuring, intact basaalmembraan van de opperhuid en typische Paijie-cellen in de diepe opperhuid. De cellen zijn groot, rond, ovaal of veelhoekig, het cytoplasma is leeg en doorschijnend en het basaalmembraan van de opperhuid is intact, maar de omvang van tumorcellen overschrijdt vaak de rand van de laesie die met het blote oog wordt gezien. Zweetadenocarcinoom onder het epitheel; 3 adenocarcinoom, met klierhyperplasie, meerdere lagen van epitheel, verstoorde ordening, diepe nucleaire kleuring en abnormale vorm.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vulvaire kanker
Vooral gebaseerd op klinische symptomen en biopsiebiopsie, moeten de laesies van de vulva zorgvuldig worden geobserveerd, zoals de ontdekking van langdurige zweren, papulair sputum of witte laesies, het behandeleffect is niet duidelijk, moet biopsie nemen, naast Zeer vroeg, vergelijkbaar met goedaardige laesies, moeilijk te diagnosticeren, algemene diagnose is geen probleem, maar moet worden onderscheiden van papilloma, vulvaire tuberculose, proliferatieve ondervoeding, basaalcelcarcinoom, ziekte van Pei, biopsie is de enige betrouwbare identificatiemethode, Biopsie wordt genomen op het niet-verkleurende gebied na kleuring met toluidineblauw en een nauwkeuriger diagnoseresultaat kan worden verkregen.Indien nodig zijn meerdere tijden vereist en kunnen uiteindelijk meerdere biopsieën worden gediagnosticeerd.
