kruipende choroiditis
Invoering
Inleiding tot choroïdale choroiditis Serotische choroïdale retinitis (serpiginous choroidoretinitis) is een zeldzame bilaterale chronische progressieve recidiverende ontstekingsziekte waarbij het retinale pigmentepitheel, choroïdale capillairen en choroïde betrokken zijn, vaak secundair aan retinale betrokkenheid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cystoïd maculair oedeem retinitis
Pathogeen
Oorzaak van choroïdale choroiditis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is onduidelijk en kan verband houden met de ontstekingsreactie.
(twee) pathogenese
De pathogenese omvat de volgende drie theorieën:
1. Infectietheorie: een verscheidenheid aan infecties zoals Mycobacterium tuberculosis-infectie, streptokokkeninfectie, influenza-virusinfectie, enz. Speelt een bepaalde rol in de pathogenese ervan, maar deze rapporten zijn verspreid, er is geen meer wetenschappelijk bewijs om dit standpunt te ondersteunen.
2. Ontstekingstheorie: Ontsteking veroorzaakt vernietiging van het Bruch-membraan en veroorzaakt neovascularisatie onder het netvlies.
3. Immunologische vasculitis-theorie: sommige factoren veroorzaken blootstelling aan het netvlies of choroïdale verborgen antigeen, via type III, type IV (sommige mensen denken dat er type II kan zijn) allergische reactie veroorzaakt door lokale immuun vasculitis en veroorzaken choroïdale capillairen Occlusie, die leidt tot ontstekingsziekten van het choroïde en retinale pigmentepitheel, is recent gevonden in verband te brengen met inflammatoire darmaandoeningen, hetgeen suggereert dat ze vergelijkbare of identieke immunologische pathogenese hebben.
Het voorkomen
Claudicatie choroiditis preventie 1. Houd een optimistische en gelukkige stemming. Langdurige mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emoties maken het evenwicht van de hersenschors opwindend en remmingsproces onevenwichtig, dus je moet een gelukkige stemming behouden. 2, het leven terughoudendheid aandacht besteden aan rust, werk en rust, het leven ordelijk, handhaven van een optimistische, positieve, opwaartse houding ten opzichte van het leven heeft een grote hulp om ziekte te voorkomen. Doe de regelmaat van thee en rijst, leef dagelijks, niet overwerkt, ruimdenkend en ontwikkel goede gewoonten.
Complicatie
Complicaties van choroïdale choroiditis Complicaties cystisch oedeem retinitis
De complicaties van purulente choroïdale retinitis zijn voornamelijk het subretinale neovasculaire membraan (choroïdale neovasculaire membraan), de incidentie is 10% tot 25%. Bij zeer weinig patiënten kan het subretinale neovasculaire membraan spontaan oplossen, sommige patiënten kunnen vergezeld gaan Bloeding en exsudatie, een klein aantal patiënten kan ondiep sereus netvliesloslating hebben in de acute fase van ontsteking. Met de regressie van de laesie kan netvliesloslating volledig worden hersteld. Bij sommige patiënten kunnen netvliesloslating en cystoïd maculair oedeem optreden.
Symptoom
Claudicatie choroiditis symptomen algemene symptomen pigmentatie netvliesloslating
In de acute fase heeft 1/3 van de patiënten ontstekingscellen in het glasvocht, meestal rond de optische schijf, zichtbare grijs-witte kaartachtige gestapelde laesies van de hond, diepe laesies, binnendringend de choroïdale voering en epitheel van het retinale pigment, laesies van de optische schijf naar het maculaire gebied of zelfs het perifere deel Chronische kreupelheidprogressie, continue rand, de meeste laesies van de periferie van de optische schijf, maar kunnen ook eerst in de macula verschijnen en worden "maculaire choroïdale choroiditis" genoemd, en soms zijn er gebieden die voor het eerst buiten de macula verschijnen, en zelfs in het perifere deel Retina, acute laesies beginnen na maanden of weken te genezen, waardoor littekens achterblijven met pigmentatie, hyperplasie, pigmentepitheliale atrofie en fibrose, de ziekte kan terugkeren en nieuwe ontstekingslaesies verschijnen aan de rand van de genezen laesie, maar Zeldzame netvliesloslating treedt op, hoewel laesies de neiging hebben met elkaar te versmelten, maar geïsoleerde laesies komen ook vrij vaak voor.De aanwezigheid van meerdere geïsoleerde laesies in de achterste pool moet worden onderscheiden van de ziekte van AMPPPE, hoewel beide vaak bilateraal ziek zijn. Er zijn echter grote verschillen in de mate van littekenvorming en comorbiditeiten tussen de twee ogen op het moment van ziekte; de laatste optische schijf en het netvlies De bloedvaten zijn meestal normaal.
De ziekte kan ook gepaard gaan met vitreitis, optische discitis, retinale vasculitis of flebitis, occlusie van de netvliesader, optische neovascularisatie en retinale neovascularisatie, 25% van de patiënten kan choroïdale neovascularisatie ontwikkelen, neovascularisatie treedt vaak op bij chorioretinale atrofie De voorsprong is ook een belangrijke oorzaak van gezichtsverlies bij gevorderde patiënten, de meeste patiënten worden niet geassocieerd met systemische ziekte.
Onderzoeken
Onderzoek van choroïdale choroiditis
Bloedonderzoek identificeert routinematig de aard van infectie en infectie.
1. Fluoresceïne fundus angiografie: actieve laesies vertonen zwakke fluorescentie in het vroege stadium van angiografie, wat te wijten kan zijn aan zwelling van het retinale pigmentepitheel en / of niet-perfusie van choroïdale capillairen; gevolgd door sterke fluorescentie aan de rand van de laesie, die Veroorzaakt door lekkage van omliggende choroïdale capillaire fluoresceïne; fluorescente kleuring aan het einde van de angiografie, zag sterke fluorescentie in de laesie.
Inactieve laesies vertonen zwakke fluorescentie vroeg in de angiografie als gevolg van choroïdale capillaire occlusie; daaropvolgende sterke fluorescentie treedt op aan de rand van de atrofische laesie als gevolg van fluoresceïnediffusie van aangrenzende normale choroïdale capillairen; Fibrose-littekens en sclera-kleuring, omdat de oude laesies en verse laesies van de patiënt vaak naast elkaar bestaan, toont angiografie meestal de aanwezigheid van fluoresceïne-lekkage van verse laesies en fluoresceïne-kleuring van oude laesies.
2. Indocyanine groene angiografie: Acute fase laesies vertonen zwakke fluorescentie in de vroege fase van angiografie en kleuring wordt getoond in de latere fase. De laesies gevonden in dit onderzoek zijn groter dan het bereik van laesies waargenomen onder fluoresceïne fundus angiografie of oftalmoscoop, wat dit suggereert De ziekte heeft uitgebreide veranderingen in ischemie en ontsteking; inactieve laesies vertonen litteken- en vezelweefselkleuring.
3. Gezichtsveldonderzoek: tijdens de actieve periode van de ziekte verschijnt een dichte donkere vlek die overeenkomt met de locatie van de laesie. In de inactieve periode wordt de donkere vlek losser en kan een centraal gezichtsvelddefect optreden. Naarmate de ziekte vordert, Het gezichtsveld van de patiënt kan geleidelijk worden verminderd.
4. Elektrofysiologisch onderzoek: Vroege retinale stroomkaart en electro-oculogram kunnen zonder abnormaliteit worden gewijzigd Met de voortgang van de ziekte en de uitbreiding van het laesiebereik, kunnen de amplitude van het electroretinogram en de verhouding van het oculaire electroencefalogram tot de donkere vallei abnormaal zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van choroïdale choroiditis
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de typische klinische manifestaties. Fluoresceïne fundus angiografie en indocyanine groene angiografie zijn nuttig voor diagnose. Gezichtsveld en elektrofysiologisch onderzoek kunnen nuttige informatie voor diagnose bieden.
De achterste pool van de choroïdale choroiditis is gedifferentieerd van de AMPPPE.De AMPPPE-laesie is beperkt tot de achterste pool, die rond of ovaal is, en de verdeling is onregelmatig. Na 1 tot 2 weken begint de laesie te absorberen, niet chronisch. Progressieve progressie, milde choroïdale schade, goede visuele prognose, cyclops type moeten zich identificeren met idiopathische choroïdale neovascularisatie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, angiografie vond dat nieuwe bloedvaten nuttig zijn voor de diagnose, maculair type moet ook een gele vlek zijn Identificatie van neovascularisatie.
