epidemische keratoconjunctivitis
Invoering
Inleiding tot epidemische keratoconjunctivitis Epidemische keratoconjunctivitis is een besmettelijke oogziekte veroorzaakt door een virale infectie.Het is een acute conjunctivale en cornea-aandoening die overal ter wereld en in alle seizoenen kan voorkomen. De pathogene pathogeen van epidemische keratoconjunctivitis is adenovirus, de meest voorkomende vorm van adenovirus type 8 en veroorzaakt vaak uitbraken. Adenovirus type 8 is de belangrijkste ziekteverwekker van epidemische keratoconjunctivitis. Nadat de conjunctivale ontsteking afneemt, voelt de patiënt soms nog steeds het licht, tranen, gevoel van een vreemd lichaam en wazig zien. Het verloop van de ziekte kan enkele maanden of jaren duren. Nadat de infiltratie geleidelijk is geabsorbeerd, kan de dunne pees op verschillende niveaus worden achtergelaten, wat over het algemeen geen significant effect op het gezichtsvermogen heeft. . Basiskennis Ziekteverhouding: 0,5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: stresszweren
Pathogeen
Oorzaak van epidemie keratoconjunctivitis
Adenovirus-infectie (80%):
Het wordt veroorzaakt door adenovirus type 8, type 19 en type 37. Onder hen komt type 8 vaker voor en is het zeer besmettelijk.Het heeft wereldwijd prevalentie veroorzaakt.
Het adenovirus bestaat uit een kern en een capside met een icosaëderstructuur met een diameter van ongeveer 60 tot 90 nm. De kern bestaat uit lineair dubbelstrengs DNA en vier andere verwante eiwitten.De capside is samengesteld uit 252 subdeeltjes van 12 eiwitten, waarvan 240 hexon, 12 penta en vijf zijn gemaakt van 1 vezel. En de veelhoekige basis en de knobbel aan het distale uiteinde van de vezel vormen een specifieke antigene determinant voor zowel de pentade als het hexon. Sinds de isolatie van adenovirus in 1953 zijn zes subgroepen van 47 serotypes ontdekt. Er zijn voornamelijk groep D (types 8,19 en 37, enkele veroorzaakt door 9,10,13,15,20,22-24,29) in groep C (types 1, 2, 5, 6). , groep B (3, 7, enkele veroorzaakt door type 11, 14, 16, 21) en groep E (type 4). In totaal 19 serotypen kunnen met adenovirus geïnfecteerde oogziekte veroorzaken, en klinische symptomen nauw verwant aan het serotype zijn epidemische keratoconjunctivitis (Ad8,9,37) faryngeale conjunctivale koorts (Ad3,7), niet-specifieke folliculaire conjunctivitis (Ad1, 2, 4, 5, 6). Ondanks de nauwe associatie tussen serotype en klinische manifestaties, zijn er veel uitzonderingen en veel serotypes kunnen milde folliculaire conjunctivitis veroorzaken.
1. Adenovirus (Ad) is een zeer uitgebreide groep DNA-virussen die zich hoofdzakelijk in de kern reproduceren. Naast het infecteren van het bindvlies, het cornea-epitheel en de keel- en lymfoïde weefsels, kan het zich ook vermenigvuldigen in de darmen. Tot op heden zijn in totaal 80 serotypes geïdentificeerd, waarvan 21 serotypes zijn geïnfecteerd, waarvan EKC werd veroorzaakt door Ad7,8,1937; faryngeale-conjunctivale hitte werd veroorzaakt door Ad3,4,7; algemene folliculaire conjunctivitis Het wordt veroorzaakt door Ad1 11, 14 17,19,20.
2, EKC, PCF-conjunctivitis en oppervlakkige punctate keratitis zijn het directe resultaat van Ad-infectie; subepitheliale infiltratie wordt veroorzaakt door immuunrespons.
pathogenese
Het virus dringt de cellen binnen en vermenigvuldigt zich in de kern, en de replicatie en verspreiding ervan kan direct schade aan de geïnfecteerde cellen veroorzaken. Het proces kan worden gemedieerd door de immuunrespons van het lichaam.Slijmvliesbloeding, oedeemafscheiding en celinfiltratie treden op bij pathologische veranderingen.Sommige cellen ondergaan degeneratie, necrose en afstoting, en inclusielichamen zijn zichtbaar in het cytoplasma en de kern.
Het voorkomen
Epidemische preventie van keratoconjunctivitis
Tijdens de epidemie waren de belangrijkste maatregelen:
1 persoonlijke hygiëne: gebruik geen vuile handen om te knipperen, voer een afzonderlijke handdoekkom uit;
2 volksgezondheid: strikt beheer van zwembaden, badkamers, kappers en baden en wastafels in collectieve eenheden;
3 Isolatie van besmettelijke bronnen: er moeten isolatiemaatregelen voor patiënten worden genomen om overdracht te voorkomen.Tijdens de epidemie moeten de quarantainewerkzaamheden voor stations en terminals worden versterkt en moeten uitstromen van patiënten strikt worden verboden;
4 Gebruik geen "preventieve oogdruppels" in afwezigheid van een geldig antiviraal middel om konijnen te kruisbesmetten;
5 Versterk het desinfectiewerk: Enterovirus is gevoelig voor hitte en droogte. Het kan worden geïnactiveerd door het te verwarmen tot 60 ° C minuten. Algemene desinfectiemiddelen zoals alcohol (50% 30 seconden, 70% 10 minder, 90% 10 seconden), jodium ( 0,2% PA-jodium 1 minuut), carbolzuur (1% 5 minuten) en cresol (3% 15 minuten) hebben een goede inactivering, het wordt aanbevolen om de handen te wassen met alcohol 70% (90% irriterend) In afwachting van het drogen, als een desinfectiemaatregel, bewijzen klinische experimenten dat het gebruik van interferonoog het optreden van deze ziekte kan voorkomen, vanwege de hoge economische waarde, is er geen praktische toepassingswaarde tijdens de pandemie.
Complicatie
Complicaties van epidemische keratoconjunctivitis Complicaties, stresszweren
Er is geen effectieve methode om complicaties van het zenuwstelsel te voorkomen.Tijdens de periode van AHC kan het vermijden van vermoeidheid en het verbieden van intramusculaire injectie een bepaald effect hebben op het verlichten van symptomen of het verminderen van het optreden van de complicatie.
Symptoom
Epidemische symptomen van keratoconjunctivitis Vaak voorkomende symptomen Gevlekte bloeding Visuele stoornis Keelpijn Keelholte hyperemie Bovenkoorts Geel wit Kleine conjunctiva Congestieve rillingen Sclerale bloeding
Aanvankelijk voor acute folliculaire conjunctivitis, gevolgd door keratitis.
1, acute conjunctivitis: incubatietijd van 5 tot 12 dagen, meestal bilateraal, één oog eerst, vaak gepaard met hoofdpijn, vermoeidheid, lage koorts en andere systemische symptomen, hebben bewust een gevoel van een vreemd lichaam, jeuk, maar minder secretie en watermonster 1, 1/3 van het bindvlies van de patiënt is te zien op het pseudomembraan, het bindvlies is erg overbelast. Oedeem, er zijn veel ronde follikels in de conjunctiva en enkel van de onderkaak. Soms kan er een puntvormige bloeding zijn onder de conjunctiva. De lymfeklieren in het oor zijn gezwollen en zacht. Na ongeveer 5-7 dagen verdwenen de symptomen van conjunctivitis geleidelijk.
2, ondiepe punctate keratitis: nadat de conjunctivale ontsteking afneemt, soms is de patiënt nog steeds bang voor licht, tranen, gevoel van een vreemd lichaam en wazig zien, het verloop van de ziekte kan enkele maanden of jaren duren, nadat de infiltratie geleidelijk is geabsorbeerd, kan vaak verschillende graden verlaten De dunheid van het sputum heeft over het algemeen geen grote invloed op het gezichtsvermogen.
Onderzoeken
Onderzoek van epidemische keratoconjunctivitis
Op het moment van onderzoek, na kleuring met 1% fluoresceïne, waren er veel verspreide vlekken in het centrale gebied van het hoornvlies onder de spleetlamp, en er was een cirkelvormig infiltratiepunt onder het epitheel, dat het epitheel iets optilde, maar geen zweer vormde.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van epidemische keratoconjunctivitis
diagnose
Voor patiënten met acute folliculaire conjunctivitis moet epidemische keratoconjunctivitis worden uitgesloten. Conjunctivale zaksecreties werden gekleurd met het geslacht en epidemische keratoconjunctivitis vertoonde lymfocyten, degeneratieve epitheelcellen en veel witte bloedcellen met kern. Die met pseudomembraanvorming zijn voornamelijk polymorfonucleaire leukocyten. Virusisolatie kan een definitieve diagnose stellen, maar het moet vroeg worden gekweekt.De meeste patiënten zijn positief in de eerste week en daarna aanzienlijk verminderd in de toekomst. Directe en indirecte immunofluorescentietests voor conjunctivale epitheliale schrapers zijn eenvoudige en betrouwbare diagnostische methoden.
1. Heb een geschiedenis van contact met de patiënt;
2. Typische oculaire symptomen en tekenen en vergrote lymfeklieren in het oor;
3. De secretie smeert mononucleaire cellen;
4. De secretie of schraper wordt onderzocht met een polymylon-reactietechniek om de ziekteverwekker te detecteren.
Differentiële diagnose
Voornamelijk geassocieerd met acute hemorragische conjunctivitis, oppervlakkige punctate keratitis van Thygeson, acute catarrale conjunctivitis.
