openhoekglaucoom
Invoering
Inleiding tot open hoek glaucoom Openhoekglaucoom wordt ook chronisch eenvoudig glaucoom (chronicsimpleglaucoma) genoemd, dergelijk glaucoom komt vaker voor, vaker bij mensen van middelbare leeftijd, jongeren kunnen ook voorkomen, vaak bilateraal, langzaam begin van intraoculaire druk geleidelijk toegenomen, hoek Het is altijd open en er zijn geen duidelijke symptomen.Het wordt vaak gevonden als er in het late stadium aanzienlijke schade aan het gezichtsveld is, daarom is een vroege diagnose erg belangrijk. Er is geen duidelijk ongemak aan het begin van de ziekte.Als het zich tot op zekere hoogte ontwikkelt, voelt het milde hoofdpijn, oogpijn, wazig zien en regenboogvisie.Het verdwijnt na rust, dus het is gemakkelijk om de visuele vermoeidheid te verwarren en het centrale zicht kan worden gehandhaafd. Langdurig ongewijzigd, maar het gezichtsveld kan vroeg verschijnen en ten slotte, als gevolg van de compressie van langdurige hoge intraoculaire druk, krimpt de optische zenuw geleidelijk, het gezichtsveld krimpt, verdwijnt en wordt blind. Er is geen duidelijk teken in het externe oog tijdens de hele cursus, alleen mild in de late pupil. Uitgevouwen krimpt de iris. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,6% - 0,9% Gevoelige mensen: vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: iridocyclitis, kwaadaardig glaucoom
Pathogeen
Open hoek glaucoom veroorzaken
Genetische factoren (25%):
Sommige patiënten met deze ziekte hebben genetische aanleg, zoals het TIGR-gen, het OPTN-gen, enzovoort. Sommige patiënten hebben een familiegeschiedenis van glaucoom. Vroege gevallen worden vaak per ongeluk ontdekt tijdens routinematige oogonderzoeken.
Verhoogde intraoculaire druk (45%):
De belangrijkste risicofactor voor de ziekte is verhoogde intraoculaire druk De reden voor de verhoogde intraoculaire druk is dat de uitstroom van waterig vocht wordt geblokkeerd door het trabeculaire netwerk-Schlemm buizensysteem. De ziekte is nauw verwant met intraoculaire druk en de intraoculaire druk kan verhoogd of normaal zijn.
Andere factoren (10%):
Er zijn andere risicofactoren voor het optreden van deze ziekte, zoals ischemie van de oogzenuw, zoals verminderde tolerantie voor intraoculaire druk, dunne hoornvlies enzovoort.
pathofysiologie
De iris staat in nauw contact met het vooroppervlak van de lens. Wanneer het waterige humor over de pupil passeert, neemt de weerstand toe. De druk in de achterste kamer is relatief hoger dan die in de voorste kamer en de iris wordt naar voren geduwd om de voorste kamer ondieper te maken, en de hoek van de kamer wordt verder versmald. Dit is de openingshoek. Het pupilblokmechanisme van glaucoom. Met de leeftijd neemt de dikte van de lens toe, is de voorste kamer ondieper, wordt het pupilblok verergerd en neemt de incidentie van openhoekglaucoom toe. Zodra de perifere iris in contact is met het trabeculaire netwerk, is de hoek van de kamer gesloten, stijgt de intraoculaire druk scherp, waardoor een acute aanval ontstaat en er een openhoekglaucoom optreedt.
Veranderingen in het weer en seizoensveranderingen hebben een grote invloed op de fysiologische functie van het oog.Als het temperatuurverschil groot is, zal dit de regulatie van de oogzenuwen beïnvloeden en glaucoomaanvallen veroorzaken.Daarom komt het recidief van glaucoom meestal voor in de winter.
Het voorkomen
Preventie van open hoek glaucoom
Vroege detectie, vroege behandeling, vooral degenen met een familiegeschiedenis van glaucoom, moeten regelmatig oogonderzoek doen, aandacht besteden aan rust en slaap, overwerk en emotionele agitatie vermijden, werknemers in de nabije omgeving lezen of erbij betrokken zijn en voldoende licht hebben.
1, let op voedingssupplementen, eet meer verse groenten en fruit, vermijd drinken en gekruid voedsel zoals kruidig;
2, in aanvulling op een normaal leven te behouden, om een comfortabel humeur, werk en rust te bereiken, houd de ogen schoon, om infectie te voorkomen;
3, diabetes, hypotensie, retinale vaatziekte en verhoogde intraoculaire druk na glucocorticoïde oogdruppels, enz., Moet u aandacht besteden aan de mogelijkheid van openhoekglaucoom, moet regelmatig worden gecontroleerd door een oogarts om gemiste diagnose of verkeerde diagnose te voorkomen;
4, kan worden voorkomen door redelijk en zorgvuldig gebruik van hormonale oogdruppels.
Complicatie
Complicaties van open hoek glaucoom Complicaties, iridocyclitis, kwaadaardig glaucoom
Complicaties treden meestal op na glaucoomchirurgie, zoals bloeding van de voorste kamer, vertraagde vorming van de voorste kamer of geen voorste kamer, secundaire iridocyclitis, kwaadaardig glaucoom.
Symptoom
Open-hoek glaucoom symptomen voorkomende symptomen oogpijn hoge intraoculaire druk regenboogzicht vermoeidheid iris segmentale atrofie druppel hoornvlies
Er is geen duidelijk ongemak aan het begin van de ziekte.Als het zich tot op zekere hoogte ontwikkelt, voelt het milde hoofdpijn, oogpijn, wazig zien en regenboogvisie.Het verdwijnt na rust, dus het is gemakkelijk om de visuele vermoeidheid te verwarren en het centrale zicht kan worden gehandhaafd. Langdurig ongewijzigd, maar het gezichtsveld kan vroeg verschijnen en ten slotte, als gevolg van de compressie van langdurige hoge intraoculaire druk, krimpt de optische zenuw geleidelijk, het gezichtsveld krimpt, verdwijnt en wordt blind. Er is geen duidelijk teken in het externe oog tijdens de hele cursus, alleen mild in de late pupil. Uitgevouwen krimpt de iris.
Onderzoeken
Open hoek glaucoom onderzoek
Vroege diagnose van chronisch eenvoudig glaucoom is uiterst belangrijk voor het beschermen van de visuele functie.
1. Intraoculaire druk: in het vroege stadium is de intraoculaire druk onstabiel en stijgt de intraoculaire druk slechts enkele uren per dag. Daarom is het meten van de 24-uurs intraoculaire drukcurve nuttig voor diagnose. Naarmate de ziekte vordert, neemt de basisdruk geleidelijk toe, wanneer de basisdruk Wanneer het verschil tussen de piekdruk en de piekdruk erg klein is of bijna nul is, betekent dit dat de ziekte de laatste fase heeft bereikt.
2, fundus verandert: optische schijfverzakking vergroting is een van de veel voorkomende tekenen, vroege optische schijf geen significante veranderingen, met de ontwikkeling van de ziekte, de fysiologische depressie van de optische schijf geleidelijk vergroot en verdiept, en kan uiteindelijk de rand bereiken, waardoor een typische glaucoom bekervormige depressie, optische schijf wordt gevormd Aangrenzende schade aan de retinale zenuwvezellaag is de basis van gezichtsvelddefecten. Het verschijnt voordat de optische schijf of het gezichtsveld verandert. Daarom kan het worden gebruikt als een van de vroege diagnostische indicatoren van openhoekglaucoom. Bij onderzoek moet het volledig worden uitgezet en voldoende helderheid gebruiken zonder roodheid. Directe optische oftalmoscoop.
3, gezichtsveld: openhoekglaucoom in de optische schijf wanneer pathologische veranderingen optreden, zullen er gezichtsvelddefecten zijn.
4, voorste kamer hoek: open hoek glaucoom is meestal brede hoek, zelfs als de intraoculaire druk verhoogd is nog steeds open.
5. Excitatietest: de volgende test kan worden uitgevoerd wanneer de vroege diagnose van openhoekglaucoom moeilijk is.
(1) Drinkwatertest: stop met eten na 10 uur 's avonds vóór de test. Drink de volgende ochtend 1000 ml water in de ochtend en meet de intraoculaire druk voor drinkwater. De oogdruk wordt elke 15 minuten na drinkwater gemeten, in totaal 4 keer, zoals drinkwater. De posterieure intraoculaire druk is hoger dan 8 mm Hg boven drinkwater.Het anti-glaucoom medicijn moet worden gestopt voor ten minste 48 uur vóór het onderzoek.Degenen die lijden aan hart- en vaatziekten, nierziekten en ernstige zweren zijn opgehangen.
(2) Tolazolinetest: Na het meten van de intraoculaire druk werd 10 mg tolazoline onder de conjunctiva geïnjecteerd en vervolgens werd de intraoculaire druk 4-6 keer om de 15 minuten gemeten.De intraoculaire druk nam na de injectie met 1,97 kPa toe. (9 mm Hg) is positief en tolasiline kan de intraoculaire druk verhogen omdat het de bloedvaten doet verwijden, wat de productie van waterig vocht kan verhogen.
(3) Oogcompressietest: een van de betrouwbaardere tests voor de diagnose van openhoekglaucoom.
6, speciale inspectie:
(1) Farnsworth Panel D15 en Farnsworth 100-Hue kleurvisieonderzoek: vroege patiënten hebben vaak een blauw-gele dysfunctie.
(2) contrastgevoeligheidstest: bij patiënten met openhoekglaucoom wordt de gevoeligheidsdrempel verhoogd en de gevoeligheid verlaagd.
(3) Patroon e-lectroretinogram: de amplitude van de vroege patiënten is verminderd.
(4) Patroon visueel opgeroepen potentialen: De patroon visueel opgeroepen potentiële amplitude van patiënten met openhoekglaucoom is verminderd en de latentie is verlengd.
De positieve resultaten van de bovenstaande tests moeten worden beschouwd in samenhang met veranderingen in intraoculaire druk, optische schijf en gezichtsveld.
Diagnose
Diagnose van open hoekglaucoom
Diagnostische punten:
(1) Abnormale intraoculaire druk: de 24-uurs intraoculaire drukcurve fluctueert sterk, die groter is dan 10 mmHg (1,3 kPa).
(2) Intraoculaire drukopsporing: C-waarde is verlaagd, minder dan 0,12.
(3) Fundusonderzoek: de tepelverlaging is groot, de verticale diameter transversale diameter, de kom / schijfverhouding 0,6, of het verschil tussen de twee zijden is 0,2, het gebied langs de schijf is smaller en de lijn bloedt.
(4) Gezichtsveldverandering: vanaf het middelste donkere zijpunt, het getrapte of gebogen gezichtsvelddefect, wordt het perifere gezichtsveld verminderd.
De beginkenmerken van openhoekglaucoom:
(1) De ziekte is verborgen en de meeste hebben geen symptomen. De intraoculaire druk is meestal ongeveer 35-50 mmHg.
(2) Het verloop van de ziekte is progressief en veel patiënten zijn onbewust verblind.
(3) Vanwege het onvermogen om op tijd te behandelen, is de aandoening vaak laat of absoluut.
Differentiële diagnose
Onderscheid te maken van hoekafsluiting glaucoom, naast acute iritis, conjunctivitis, enzovoort.
