glaucoom
Invoering
Inleiding tot glaucoom Glaucoom veroorzaakt door de toename van de intraoculaire druk veroorzaakt door de optische schijf (voorheen optische papilla) depressie, gezichtsvelddefect, kan uiteindelijk leiden tot ernstige oogziekte van blindheid. De intraoculaire druk van normale mensen is 10 ~ 21 mmHg (Schitz-tonometer), meer dan 24 mmHg is een pathologisch fenomeen. Verhoogde intraoculaire druk kan leiden tot visuele achteruitgang, grote en diepe depressies in de optische schijf en typische veranderingen in glaucoom kunnen worden gezien in het gezichtsveld. Hoe langer de duur van de intraoculaire druk toeneemt, hoe ernstiger de visuele beperking. Als het onbehandeld blijft, kan het gezichtsvermogen verloren gaan of zelfs blind worden Glaucoom is een van de belangrijkste ziekten van blindheid. De reden voor de toename van de intraoculaire druk in glaucoom is dat het dynamische evenwicht van de waterige humorcyclus verstoord is. Een klein aantal als gevolg van overmatige afscheiding van waterige humor, maar het grootste deel van de uitstroom van water heeft obstakels veroorzaakt, zoals vernauwing van de voorste kamerhoek of zelfs sluiting, trabeculaire sclerose. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% - 0,015% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaak van glaucoom
Genetische factoren (15%):
Glaucoom is een erfelijke laesie met meerdere genen met een familiegeschiedenis.Het incidentiepercentage is 6 keer hoger dan dat zonder familiegeschiedenis, goed voor 13% -47% van het totale aantal gevallen en het incidentiepercentage van familieleden is 3,5% -16%.
Brekingsfactor (25%):
Als gevolg van ontregeling van het refractieve systeem, disfunctie van de ciliaire spier, onbalans van de afgifte van waterige humor en de voorste kamerhoek van de iriswortel, wordt de afvoer van de waterige humor geblokkeerd, wat een toename van de intraoculaire druk veroorzaakt.De klinische kenmerken van dergelijke patiënten zijn bewuste vermoeidheidssymptomen. Of geen duidelijk ongemak, het dragen van een bril kan het gezichtsvermogen niet corrigeren, gemakkelijk tot verkeerde diagnose, dus patiënten met een geschiedenis van refractieve fouten moeten tijdig een arts met glaucoomrijke klinische ervaring vinden in geval van onverklaarbare oogafwijkingen, gedetailleerd onderzoek.
Anatomische factoren (10%):
De voorste kamer is ondiep, de axiale lengte is kort, het kristal is dik en de diameter van het hoornvlies is kort, wat resulteert in een smalle voorste kamerhoek, een obstakel voor afvoer van de waterige humor, een toename van de intraoculaire druk en glaucoomvorming.
Leeftijd, geslacht (10%):
Het open hoektype is meestal ongeveer 30 jaar oud en er is geen duidelijk sekseverschil. Gesloten hoekpatiënten ouder dan 45 waren goed voor 68,2% -76,8% van glaucoompatiënten, meer vrouwen dan mannen.
Slechte leefgewoonten (15%):
Roken, alcoholisme, vergankelijkheid, onregelmatige voeding, humeurigheid, gewone constipatie, hardnekkige slapeloosheid.
Het voorkomen
Glaucoom preventie
1. Behoud een goed humeur en vermijd overmatige emotionele schommelingen De belangrijkste predisponerende factoren voor glaucoom zijn langdurige mentale stimulatie, humeur, depressie, angst en paniek.
2, leven, dieet en leefregels, werk en rust, matige lichaamsbeweging, nemen niet deel aan inspannende lichaamsbeweging, handhaven slaapkwaliteit, dieet licht en voedzaam, niet-rokende wijn, sterke thee, koffie, passende controle van waterinname, kunnen niet hoger zijn dan 1000-1200ml per dag , wegwerp drinkwater mag niet hoger zijn dan 400 ml.
3, aandacht besteden aan ooghygiëne, de ogen beschermen, niet lezen onder fel licht, de donkere kamer verblijf tijd kan niet te lang zijn, het licht moet zacht genoeg zijn, niet overmatig gebruik van het oog.
4, uitgebreide conditionering van systemische complicaties.
5, let op de impact van medicijnen.
6, vrouwen amenorroe, menopauze en dysmenorroe, maar verhoogde intraoculaire druk moet zeer worden gewaardeerd, zoals glaucoom manifestaties tijdens de menstruatie, moet onmiddellijk een specialist raadplegen.
7, glaucoom familie en risicofactoren, moeten regelmatig worden herzien, zodra er tekenen van de ziekte zijn, moeten actief meewerken aan de behandeling om plotseling verlies van de visuele functie te voorkomen.
Complicatie
Complicaties glaucoom Complicaties, misselijkheid en braken, refractieve fout
Acuut gesloten hoekglaucoom, vaak geassocieerd met misselijkheid, braken, koorts, koude rillingen en constipatie, een klein aantal patiënten kan diarree hebben, chronisch gesloten hoekglaucoom, vaak vergezeld door visuele Mongoolse, Hongvision, de ernstigste complicatie van deze ziekte is blindheid.
Symptoom
Glaucoom symptomen vaak voorkomende symptomen toegenomen gezichtsvermogen, gezichtsveld, rood bloed oppervlak hoornvlies opaciteit onder de voorste kamer, "kippenblindheid" of "vogelblindheid", verhoogde intraoculaire druk, duizeligheid, slapeloosheid, groot hoornvlies
Ten eerste, aangeboren glaucoom
1. Zuigelingenglaucoom: kinderen met glaucoom van 0-3 jaar oud worden over het algemeen als dit type geclassificeerd.Dit type komt het meest voor bij aangeboren glaucoom.Het is ziek bij de moeder en symptomen verschijnen onmiddellijk of langzaam na de geboorte, meestal in beide ogen. Seksuele laesies, maar niet noodzakelijk tegelijkertijd, er zijn 25-30% van de kinderen met een monoculair begin, de klinische manifestaties van de oogbollen zijn prominent na de geboorte, net als de ogen van vee, zogenaamde "bull's eye", bang voor licht, tranen, ogen Oogleden, opaciteit van het hoornvlies, prikkelbaarheid, huilen, slecht dieet of braken, zweet en andere systemische symptomen, de sleutel tot de prognose van dit type is een tijdige en juiste diagnose, omdat de oogwand van kinderen zich in de ontwikkelingsfase bevindt, controleer de oogdruk, kan normaal zijn En het fundus-onderzoek is niet goed op elkaar afgestemd, dus er is een gebrek aan glaucoomrijke boeken.
2. Jeugdglaucoom: de incidentie is verborgen en uiterst schadelijk. De laatste jaren heeft dit type zich voorgedaan bij patiënten met bijziendheid en heeft een stijgende incidentie. Meer dan 90% van de patiënten vertoont geen typische glaucoomsymptomen, maar , afhankelijk van vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid en zelfs onbewust verblind om naar een arts te gaan, gedetailleerd onderzoek om te weten dat het glaucoom is, vonden sommige patiënten glaucoom, maar ik geloof ten onrechte dat ik nu geen gevoel heb, visie kan ook, nee Het kan net zo ernstig zijn als de dokter zei, en het is echt blind. Op dat moment is spijt te laat en kan het alleen een leven lang in het donker overleven.
Ten tweede, primair glaucoom
1. Acuut glaucoom met hoekafsluiting: ernstige oogzwellinghoofdpijn met plotseling begin, scherp zichtverlies, harde oogbal zoals steen, conjunctivale congestie, misselijkheid en braken, constipatie, hoge bloeddruk, wanneer de systemische symptomen zwaarder zijn en gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als Gastro-enteritis, encefalitis, neuropathische hoofdpijn en andere ziekten, als u geen tijdige diagnose en behandeling kunt krijgen 24-48 uur kan volledig blindheid en geen licht zijn, deze keer "gewelddadig glaucoom" genoemd, maar sommige patiënten ondergaan klinisch pijn Licht en sterk, alleen gemanifesteerd als oogleden en oogongemakken, zelfs zonder symptomen in het oog, en overgebracht naar het voorhoofd, oor, maxillaire sinus, tanden en andere pijn, acuut geslotenhoekglaucoom, in feite vanwege chronisch gesloten hoekglaucoom Herhaaldelijk vertraagd.
2. Chronische hoekafsluiting glaucoom: gemanifesteerd als droge ogen, vermoeidheid, ongemak, pijn, wazig zien of verminderd gezichtsvermogen, regenboogzicht, duizeligheid, slapeloosheid, verhoogde bloeddruk, opgelucht na rust, sommige patiënten zonder enige Symptomen zijn blindheid. Bij controle kan de intraoculaire druk normaal of fluctuerend zijn, of niet te hoog 20-30 mmhg, de fundus kan normaal zijn in het vroege stadium, dit type is het meest gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, zodat de voorste kamerhoek een fulminant glaucoom kan vormen zodra de hechting is gesloten. (Ref: Acuut glaucoom met hoeksluiting).
Er zijn vier vroege symptomen:
Ten eerste heb ik vaak het gevoel dat mijn ogen moe en ongemakkelijk zijn.
Ten tweede zijn de ogen vaak pijnlijk en zullen ze na de pauze worden opgelucht.
Ten derde werd wazig zien, bijziendheid of presbyopie plotseling dieper.
Ten vierde, de ogen voelen vaak droog aan.
Ten derde, secundair glaucoom
1. Refractieve fout (bijv. Bijziendheid, hyperopie) secundair aan glaucoom: de klinische kenmerken van dergelijke patiënten zijn bewuste vermoeidheidssymptomen of geen duidelijk ongemak, het dragen van een bril kan het gezichtsvermogen niet corrigeren, gemakkelijk tot verkeerde diagnose, dus patiënten met een geschiedenis van ametropie Onverklaarbare oogafwijkingen moeten onmiddellijk worden gevonden bij de arts met uitgebreide klinische ervaring met glaucoom, gedetailleerd onderzoek.
2. Hoek, conjunctiva, uveïtis secundair aan glaucoom: intraoculaire ontsteking veroorzaakt troebele waterige humor, ciliaire spier, iris, hoornvliesoedeem, ondiepe hoek van de voorste kamer, of hechting van de pupil, trabeculaire maasobstructie, abnormale waterafvoer De intraoculaire druk is verhoogd.Tegenwoordig gebruikt de westerse geneeskunde over het algemeen antibiotica voor de ziekte en de hormonen worden symptomatisch behandeld.De mensen interfereren met de auto-immuunfunctie, waardoor de ziekte terugkeert en het herstel verlengt.
3. Cataract secundair aan glaucoom: kristalopaciteit in het ontwikkelingsproces, vergroting van het oedeem of translocatie die leidt tot een relatief smalle voorste kamer, geblokkeerde afvoer van water, waardoor verhoogde intraoculaire druk ontstaat, eenmaal cataractchirurgie, snelle optische atrofie en blindheid.
4. Traumatisch glaucoom: scheuren van de hoek van de hoek, loskoppelen van de iriswortel of voorste kamerbloed, glasvochtbloeding, retinale hersenschudding, zodat de secretie van waterige humor, afvoerweg geblokkeerde secundaire glaucoom optische atrofie, indien proactieve Chinese geneeskunde een goede prognose heeft Chirurgie kan alleen het beschadigde intraoculaire weefsel repareren, maar de daardoor veroorzaakte fundusschade kan niet worden gecorrigeerd. Daarom wordt dit type patiënt in die tijd over het algemeen behandeld door de westerse geneeskunde en wordt het als goed beschouwd. Het wordt niet langer behandeld. Zodra wordt vastgesteld dat de optische zenuw atrofie is, veroorzaakt het ernst. Visieschade.
Ten vierde, gemengd glaucoom
Twee of meer primaire glaucoom bestaan tegelijkertijd en de klinische symptomen zijn dezelfde als die van de verschillende soorten.
Familieleden hebben een geschiedenis van glaucoom en ze hebben hoofdpijn, gezichtsvermogen en visuele vermoeidheid. Vooral degenen die eerder presbyopie hebben of die vaak van bril veranderen, moeten naar het oogonderzoek gaan en het regelmatig herzien.
In het vroege stadium van glaucoom is de intraoculaire druk vaak onstabiel en stijgt de intraoculaire druk slechts enkele uren per dag.
Fundusveranderingen: de toename van de optische schijfdepressie is een van de veel voorkomende tekenen van glaucoom. De vroege optische schijf kan worden gewijzigd zonder duidelijke veranderingen. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt de fysiologische depressie van de optische schijf geleidelijk groter en dieper en bereikt uiteindelijk de rand om een typische glaucoomvormige kom te vormen. Aangrenzende schade aan de retinale zenuwvezellaag is de basis van gezichtsvelddefecten die optreden voordat de optische schijf of het gezichtsveld verandert.
Visie: Wanneer het openhoekglaucoom een pathologische verandering in de optische schijf heeft, zullen gezichtsvelddefecten optreden.
Onderzoeken
Glaucoom onderzoek
1 Toepassing van ultrageluidbiomicroscopie: deze technologie kan dynamisch en statisch de anatomische structuur en fysiologische functie van het voorste segment van het levende menselijke lichaam in een niet-interfererende natuurlijke staat registreren en kan kwantitatief worden gemeten, vooral voor de morfologie van het ciliaire lichaam, de omliggende iris De morfologie van de achterste kamer en fysiologische en pathologische veranderingen werden in realtime geregistreerd, wat waardevolle informatie opleverde voor de diagnose en behandeling van primair glaucoom met hoeksluiting, in het bijzonder primair chronisch glaucoom met hoeksluiting.
2 Confocale laserscanning oftalmoscoop: deze machine maakt gebruik van energiezuinige stralingsscantechnologie, real-time beeldopname en computerbeeldanalyse-technologie. Hoogcontrast retinaal tomografisch beeld, nauwkeurige opname en kwantitatieve analyse van de verdeling van de optische zenuwvezels, stereoscopisch beeld van de optische schijf en gelijktijdig onderzoek van de bloedstroomstatus en het lokale gezichtsveld in het optische papillagebied, elektrofysiologisch onderzoek, vroege diagnose van glaucoom, ziektestadium En prognostische analyse heeft een belangrijke waarde.
3 Kwantitatief statisch gezichtsveld, patroon visueel opgeroepen potentieel: wanneer het typische gezichtsvelddefect optreedt in glaucoom, kan het verlies van optische zenuwvezels 50% hebben bereikt. De computer automatische visuele veldmeter biedt een basis voor de vroegste diagnose van glaucoom door de verandering van de visuele drempel te detecteren Grafische visuele elektrofysiologie PVEP, PE-RG-onderzoek, heeft een zekere gevoeligheid en specificiteit bij glaucoom.Als de bovenstaande twee onderzoeken worden gecombineerd, kan de vroege detectiesnelheid van glaucoom aanzienlijk worden verbeterd.
Diagnose
Glaucoom diagnose
diagnose
Chronisch eenvoudig glaucoom, indien vroeg gediagnosticeerd, is uiterst belangrijk voor het beschermen van de visuele functie. De volgende punten zijn nuttig voor vroege detectie en vroege diagnose:
Familiegeschiedenis
Familieleden hebben een geschiedenis van glaucoom en zijn zich bewust van hoofdpijn, oogzwelling en visuele vermoeidheid. Vooral degenen die eerder presbyopie hebben of die vaak van bril veranderen, moeten op tijd naar het oogonderzoek gaan en het regelmatig herzien.
2. Controleer de oogdruk
In de vroege fase van glaucoom is de intraoculaire druk vaak onstabiel en stijgt de intraoculaire druk slechts enkele uren per dag, daarom is het meten van de 24-uurs intraoculaire drukcurve nuttig voor de diagnose.
3. Fundus-wijzigingen
De toename van de doorbuiging van de optische schijf is een van de veel voorkomende tekenen van glaucoom. Er is geen duidelijke verandering in de vroege optische schijf. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt de fysiologische depressie van de optische schijf geleidelijk groter en dieper, en bereikt uiteindelijk de rand, waardoor een typische glaucoomvormige kom wordt gevormd, het netvlies grenzend aan de optische schijf. Beschadiging van de zenuwvezellaag is de basis van gezichtsvelddefecten die optreden voordat de optische schijf of het gezichtsveld verandert en kan daarom worden gebruikt als een van de vroege diagnostische indicatoren van openhoekglaucoom.
4. Controleer het gezichtsveld
Gezichtsveld is een belangrijk onderzoek voor de diagnose van open-hoek glaucoom Open-hoek glaucoom heeft gezichtsvelddefecten wanneer pathologische veranderingen optreden in de optische schijf.
Differentiële diagnose
Acuut acuut geslotenhoekglaucoom met acute hoofdpijn, misselijkheid, braken, enz., Soms met het oog op de oogsymptomen en verkeerd gediagnosticeerd als acute gastro-enteritis of zenuwstelselaandoeningen, acute aanval en acute iridocyclitis Of acute conjunctivitis is verward en moet worden geïdentificeerd.
