chronische dacryodenitis
Invoering
Inleiding tot chronische traanklierontsteking Chronische traanklier komt klinisch vaker voor dan acute traanklierontsteking, vaak geassocieerd met systemische infecties. Meestal primair, kan ook worden veroorzaakt door acute veranderingen, de laesies zijn meestal bilateraal, er is een pijnvrije uitstulping aan de bovenkant van het bovenste ooglid, maar er kan pijn zijn, de massa kan ook de lobben raken, vergezeld door de oogbol naar beneden De binnenkant verschuift, het herstel is beperkt en het dubbele zicht treedt op of de ptosis-prestaties worden veroorzaakt. De belangrijkste oorzaken van chronische traanklierontsteking zijn: bacteriële infectie, trauma en metastase. Onder hen is bacteriële infectie de meest voorkomende en de infectie kan worden binnengevallen of in het bloed worden gedragen door de conjunctivale zak via het traanklierkanaal. Er kunnen vóór aanvang van de luchtwegen infecties zijn, soms epidemisch, met duidelijke systemische symptomen. Stafylokokkenoedeem, door streptokokken geïnduceerde roodvonk, Streptococcus pneumoniae en Escherichia coli-infectie, meestal etterig, aan één kant van de traanklier. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% - 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verminderde secretie van traanklier, traankliertumor
Pathogeen
Oorzaken van chronische traanklierontsteking
Bacteriële infectie (37%):
De infectie kan worden binnengevallen of door het bloed worden gedragen door de conjunctivale zak via het traanklierkanaal. Er kunnen vóór aanvang van de luchtwegen infecties zijn, soms epidemisch, met duidelijke systemische symptomen. Stafylokokkenoedeem, door streptokokken geïnduceerde roodvonk, Streptococcus pneumoniae en Escherichia coli-infectie, meestal etterig, aan één kant van de traanklier.
Trauma (20%):
Lokale bronnen, doordringende wonden, brandwonden, veroorzaken vaak lokale ettering of necrose, stafylokokkeninfectie van de meibomische klieren of conjunctiva, bof, sputum cellulitis, etc. kunnen zich direct verspreiden naar de traanklier.
Laesie metastase (20%):
Metastase van de laesie, purulente laesies op afstand, zoals tonsillitis, otitis media, cariës, pyelonefritis enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van chronische traanklier
Train regelmatig om de immuniteit van uw lichaam te verbeteren. Het dieet moet regelmatig en redelijk zijn, dat wil zeggen, eiwitrijk voedsel met veel vitamines. Kies plantaardige of dierlijke eiwitten met een hoge voedingswaarde, zoals melk, eieren, vis, mager vlees, verschillende sojaproducten, enz. Een verscheidenheid aan verse groenten, fruit en fruit is rijk aan vitamines en heeft een hoge voedingswaarde. Vermijd overmatige oogvermoeidheid. Gebruik je ogen om je moe te voelen en let op de juiste oogpositie, afstand, lichtbron enzovoort. Gebruik een oog ongeveer een uur, laat uw ogen ontspannen, zoals uw ogen sluiten, wandelen, naar de lucht of in de verte kijken, zodat uw ogen kunnen rusten. Probeer niet lang in een slecht verlichte omgeving te lezen en te werken.
Complicatie
Chronische traankliercomplicaties Complicaties van traanklierafscheiding, traankliertumor
Bij de chronische ontsteking van de traanklier en zwelling van de parotis, vergezeld van tuberculose, leukemie, lymfoom, sarcoomknobbeltjes of uveïtis, parotis, wordt het Migueliz-syndroom genoemd.
Symptoom
Chronische traanklier symptomen vaak voorkomende symptomen traankliervergroting parotis kliervergroting marge "S" vormige hangende parotis klier gezwollen uveïtis traanklier ontsteking ooglid abces ooglid oedeem gezwollen oor lymfeklieren gezwollen hepatosplenomegalie
1, tuberculeuze traanklierontsteking: het meest voorkomende type, met de verspreiding van bloed, bilaterale of unilaterale zwelling, geen pijn, vergezeld van lymfadenopathie voor het oor, vaak gemanifesteerd als geïsoleerd tuberculoom, de meeste kunnen Des te meer, maar er is ook kaasachtige necrose, die een koud abces vormt en een tuberculeuze fistel vormt na het doorboren van de huid.
2, trachomatis traanklier: trachoom op de traanklier kan twee aspecten hebben: ten eerste, de trachoom in het proces van littekens, waardoor obstructie van de traanklierafvoerbuis wordt veroorzaakt - leidend tot atrofie van de traanklier; ten eerste, trachomavirus dat de traanklier langs de drainagebuis binnendringt En de vorming van trachomatis traanklier, maar moet volledig worden bevestigd.
3, traanklier sarcoom gezwollen tumor: is een soort erosie van het reticulaire endotheel granulatie ontsteking, de reden is niet duidelijk, vaak een lokaal symptoom van systemische ziekte, patiënten treden meestal op tussen de leeftijd van 20 tot 40, bilaterale aanvang, maar Niet noodzakelijkerwijs tegelijkertijd, lijkt de traanklier geleidelijk gezwollen, ziektevrije nodulaire, harde textuur, geassocieerd met sputumweefsel, maar kan vrij worden bevorderd onder de huid en sacrale marge, en de uiteindelijke diagnose hangt af van biopsie.
4, ziekte van Mikutiez (ziekte van Mikutiez: typisch is de bilaterale traanklier en parotisklierzwelling van chronische ontsteking, meerdere 30 jaar of ouder, kan op elke leeftijd voorkomen, de oorzaak is onbekend, het begin is langzaam, er kan acuut zijn Aanvankelijk, unilateraal, secundair aan bilateraal, zonder pijn en systemische reactie, traanklierzwelling, symmetrisch, zacht, beweegbaar, elastisch, geen tederheid, soms met hepatosplenomegalie en systemische lymfadenopathie Vaak, op hetzelfde moment of in een paar weken of jaren, begint de parotisklier te symmetrie, soms de traanklieren en klieren binnen te dringen, waardoor de hoeveelheid speekselvorming wordt verminderd en droogheid in de mond, neus en keel wordt veroorzaakt.
5, bij de chronische ontsteking van de traanklier en zwelling van de parotis, vergezeld van tuberculose, leukemie, lymfoom, sarcoomknobbeltjes of uveïtis, parotis, wordt het Migueliz-syndroom genoemd.
Onderzoeken
Chronisch traanklieronderzoek
1. Lichamelijk onderzoek:
Let op of de bovenrand van de bekkenkam de massa raakt, of er sprake is van uitsteeksel van de oogbol en oogbewegingsstoornis.
2. Hulpinspectie:
Er werden bloedroutinetests uitgevoerd voor het aantal witte bloedcellen en classificatietests. Bloedroutine is de meest voorkomende en basale bloedtest. Bloed bestaat uit twee grote delen, vloeibare en tastbare cellen, die routinematig op bloed worden getest. Bloed heeft drie verschillende functies van cellen - rode bloedcellen (algemeen bekend als rode bloedcellen), witte bloedcellen (algemeen bekend als witte bloedcellen) en bloedplaatjes. De ziekte wordt beoordeeld door de kwantitatieve verandering en de morfologische verdeling te observeren. Het is een van de meest gebruikte aanvullende onderzoeksmethoden voor artsen om de ziekte te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van chronische traanklier
Differentiële diagnose
1. Mikulicz-syndroom. Een onverklaarbare bilaterale chronische traanklierontsteking gepaard met bilaterale zwelling van de parotis. Vaker bij jonge volwassenen, de traanklier is gezwollen en zacht, en sommige gevallen hebben lever-, milt- en lymfeklieren. Vanwege de betrokkenheid van de parotis, wordt de speekselafscheiding verminderd en klagen patiënten vaak over een droge mond en nasopharynx. In combinatie met systemische leukemie, tuberculose, lymfosarcoom en sarcoïdose is dit bijvoorbeeld het syndroom van Mikulicz.
2. Schildkliergerelateerde ziekten. De laesies beschadigen vooral de boven- en de extraoculaire spieren Vaak: (1) de oogleden worden ingetrokken, vooral de bovengenoemde peesretractie is de meest voorkomende, het klinische gespleten gehemelte is groot en de bovenrand van het hoornvlies en de bovenste sclera zijn blootgesteld. Wanneer de oogbol naar beneden kijkt, beweegt de bovenkaak niet met de oogbol naar beneden en zegt dat het ooglid stagneert. Het aantal knipperingen is verminderd en vertoont vaak een blik. (2) De oogbol steekt naar voren uit en diplopie en oogbewegingen zijn beperkt. Vooral veroorzaakt door extraoculaire spierlaesies, vroeg hypertrofisch oedeem, celinfiltratie, late degeneratie en vezelige spraak, beperkende oogbewegingen. Vroege oogbeperking is gemakkelijker te detecteren De eerste die wordt beïnvloed, is de inferieure rectusspier, gevolgd door de mediale rectusspier, de bovenste rectusspier weer en de buitenste rectusspier wordt het minst aangetast.De hypertrofische extraoculaire spier kan worden gezien aan de punt van de enkel. Onderdrukking van de oogzenuw, waardoor visuele beperkingen of zelfs verlies ontstaat. (3) vaak vergezeld van conjunctivale hyperemie. Bovendien kunnen ooglidretractie en stagnatie van de oogbol problemen veroorzaken bij gespleten gehemeltesluiting, wat leidt tot blootgestelde keratitis, hoornvlieszweren en ernstige bedreiging voor het gezichtsvermogen.
3. Traankliertumoren. (1) gemengde traanklier gemengde tumor: een klont verschijnt aan de buitenzijde van het ooglid, die zich langzaam ontwikkelt, en de oogbol steekt naar binnen en naar beneden uit zonder botvernietiging. (2) traanklier kolomtumor: een harde massa van traanklier, hechting aan bot, onregelmatig oppervlak, snelle ontwikkeling, pijn met dubbel zien en meer fundusveranderingen.
