chronisch gesloten hoekglaucoom
Invoering
Inleiding tot chronisch gesloten kamerhoekglaucoom De pathogenese van chronisch gesloten hoekglaucoom (chronischhoek-closureglaucoom) is niet erg duidelijk. Wanneer de IOP verhoogd is, is de hoek van de voorste kamer gesloten. Er is geen congestie aan de voorkant van het oog tijdens de aanval. De symptomen zijn niet duidelijk en er zijn geen symptomen en tekenen van acute aanval. Afhankelijk van de vorm van de iris en de voorste kamerhoek, is deze verdeeld in twee typen, het irisbollingstype en het iris hoge plooitype. De meeste patiënten hebben een geschiedenis van terugkerende afleveringen, gekenmerkt door verschillende mate van ongemak in de ogen, paroxismale optische parese en regenboogzicht. Afleveringen in de winter en de herfst komen vaker voor dan in de zomer, en de meeste komen 's avonds of' s middags voor. De intraoculaire druk kan weer normaal worden, de symptomen verdwijnen en een paar mensen hebben geen symptomen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: iridocyclitis, kwaadaardig glaucoom
Pathogeen
Oorzaken van chronisch gesloten kamerhoekglaucoom
Kan voorkomen in alle leeftijdsgroepen van volwassenen, geen significante geslachtsverschillen, lokale anatomische kenmerken van het oog vergelijkbaar met acuut geslotenhoekglaucoom, emotionele stoornissen, overmatige vermoeidheid, kunnen de oorzaak zijn van verhoogde intraoculaire druk.
1. Interne oorzaak
Anatomische en fysiologische factoren.
(1) variabiliteit en genetische defecten in het normale bereik van de anatomische structuur: zoals kleine oogbol, klein hoornvlies, hyperopisch oog, ondiepe voorste kamer en een hoge plooivorm aan het einde, waardoor de ondiepe hoek van de voorste kamer smal wordt, wat leidt tot waterige humor Los obstakels op.
(2) Fysiologische veranderingen: pupilblok, smalle voorste kamerhoek, matige verwijding van de pupil is een belangrijke voorwaarde, gekoppeld aan de toename van leeftijd, het kristal groeit met de leeftijd, geleidelijk dicht bij de pupilrand, zodat de iris en kristal Het pupilblok wordt gevormd, en de druk in de achterste kamer is hoger dan de druk in de voorste kamer, en de elasticiteit van de cornea sclera is verzwakt, wat geen compenserend vermogen heeft om de druk te verhogen. Daarom wordt de perifere iris naar voren geduwd, de iris puilt uit om de hoek van de voorste kamer te sluiten en de intraoculaire druk wordt verhoogd. .
2, externe factoren
(1) Emotionele hormonen: disfunctie van het centrale zenuwstelsel, cerebrale corticale excitatie-remmingsstoornis, intra-hersen intraoculaire drukregulatie centrale aandoening, vasculaire motorische neurologische aandoeningen maken gepigmenteerde membraanhyperemie, oedeem, sympathische excitatie, verwijde pupillen, kunnen iriswortels maken Naar Zhoulian, die de hoek van de kamer blokkeert.
(2) Het punt is verstrooid en bevroren, de donkere kamer wordt getest of de film wordt bekeken. Als de tv te lang is, is de pupil verwijd en is de hoek van de hoek geblokkeerd, wat resulteert in een toename van de intraoculaire druk.
Verhoogde intraoculaire druk kan een reeks pathologische veranderingen in de oogbol veroorzaken.
1, acuut stadium: gemanifesteerd als intraoculaire circulatiestoornissen en weefseloedeem, cornea-oedeem, iris ciliaire lichaamscongestie, oedeem en zelfs exsudatie, expansie van de bolvormige conjunctiva, retinale vasodilatatie, congestie en zelfs bloeden.
In de vroege fase van acuut geslotenhoekglaucoom is de irismatrix sterk verstopt en oedemateus, en de iriswortel wordt naar voren verplaatst en in nauw contact met het trabeculaire netwerk, waardoor de voorste kamerhoek smaller of volledig wordt afgesloten. Tijdens deze periode staat de voorste kamerhoek alleen in contact met elkaar en heeft de machine nog niet plaatsgevonden. Nadat het teken van de acute fase is verwijderd, kunnen de symptomen van de acute fase worden verlicht.Als de iriswortel en het trabeculaire netwerk lang in contact zijn, zijn de irismatrix en het voorste trabeculaire netwerk netwerk fibrotisch en gedegenereerd, wat resulteert in permanente hechting. De afgesloten voorste kamer zal niet langer open zijn, de stent wordt ook vervormd door compressie en de hoek van de kamer verliest permanent de functie van waterige drainage.
2, chronisch stadium: gemanifesteerd als weefseldegeneratie of atrofie, zoals cornea-degeneratie veroorzaakt door bulle keratitis, iris ciliaire lichaamsatrofie en pigmentatie, retinale optische atrofie en typische papillaire glaucoomvorming.
Primair glaucoom is meestal bilateraal, wat achtereenvolgens kan optreden en een familiegeschiedenis van genetica heeft.
Het voorkomen
Chronische preventie van glaucoom met hoekafsluiting
Er zijn veel redenen om glaucoom te induceren: verwijde pupillen, emotionele agitatie, te veel eten, enz. Veroorzaakt door verschillende oorzaken, kunnen de neurovasculaire functie beïnvloeden en glaucoom veroorzaken.
Het weer is ook een belangrijke factor bij het opwekken van glaucoom.De weersverandering en de afwisseling van het seizoen hebben een grote invloed op de fysiologische functie van het menselijk oog Glaucoom komt vaak voor in de winter en is meestal gemakkelijk aan te vallen binnen 24 uur na sterke indringing van koude lucht. Wanneer de lucht toeslaat, daalt de temperatuur plotseling en kan de intra-oculaire druk sterk fluctueren. De reden waarom koude lucht glaucoom induceert, is omdat het weer verandert, het het lichaamstemperatuurreguleringscentrum beïnvloedt en de intra-oculaire druk fluctueert door de zenuwinterferentiebloeddruk, en dan treedt de ziekte op.
Complicatie
Chronische hoekafsluiting glaucoom complicaties Complicaties, iridocyclitis, kwaadaardig glaucoom
Complicaties treden meestal op na glaucoomchirurgie, zoals bloeding van de voorste kamer, vertraagde vorming van de voorste kamer of geen voorste kamer, secundaire iridocyclitis, kwaadaardig glaucoom.
1. Voorafgaande kamerbloeding is een klinisch fenomeen, vaak veroorzaakt door stompe kneuzing, perforatieblessure, intraoculaire chirurgie en een klein aantal kan ook optreden bij intraoculaire tumoren, iridocyclitis of irisroodheid. Voorafgaande kamerbloeding veroorzaakt door stomp trauma, vanwege de grote hoeveelheid bloedingen, kan leiden tot ernstige complicaties zoals secundair glaucoom en bloedvlekken in het hoornvlies.
2. Anterieure uveïtis, ook bekend als iridocyclitis, treft vaak het ciliaire lichaam na ontsteking van de iris, dus klinisch gescheiden iritis of het ciliaire lichaam is zeldzaam. Vaak tegelijkertijd.
3. Maligne glaucoom is een soort hardnekkig glaucoom met een moeilijke diagnose en moeilijk te beheersen intraoculaire druk.Het wordt algemeen beschouwd als een ernstige complicatie na glaucoomchirurgie.Het wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en de beweging van de kristaliris naar voren. Alle voorste kamers werden aanzienlijk lichter of verdwenen zelfs.
Symptoom
Chronische hoekafsluiting glaucoom symptomen Gemeenschappelijke symptomen Ogen, oogpijn, oogdruk, glaucoom, overzicht, duizeligheid, fundus, verandering, ciliaire congestie, regenboogzicht, mist
De meeste patiënten hebben een geschiedenis van terugkerende afleveringen, gekenmerkt door verschillende mate van ongemak in de ogen, paroxismale optische parese en regenboogzicht. Afleveringen in de winter en de herfst komen vaker voor dan in de zomer, en de meeste komen 's avonds of' s middags voor. De intraoculaire druk kan weer normaal worden, de symptomen verdwijnen en een paar mensen hebben geen symptomen.
1. Iris uitpuilend type
(1) Herhaalde intermitterende intraoculaire drukstijging en oogpijn, vaak vergezeld van milde hyperemie en regenboogzicht, in het algemeen slechts een kleine episode of een licht zelfbewustzijn.
(2) Er is een beetje pigmentatie na het hoornvlies, maar er is geen glaucoom en de iris heeft geen atrofie.
(3) Wanneer de intraoculaire druk zo hoog is als 4,7 kPa (35 mmHg), is de hoek van de voorste kamer gedeeltelijk gesloten, maar wanneer de intraoculaire druk terugvalt naar normaal, keert de hoek van de voorste kamer terug naar normaal.
(4) Snelle test - positieve test in darkroom en darkroom gevoelig.
(5) In het late stadium van de ziekte treden glaucoomveranderingen op in de fundus en het gezichtsveld.
2, iris type met hoge plooi
(1) Er waren geen duidelijke symptomen in het vroege stadium en het erts nam langzaam toe.
(2) De wortel van de iris is lang, de ingang naar de hoek is smal, het oppervlak van de iris is vlak, de centrale voorste kamer is diep en de hoek is kort.
(3) De pupil is verwijd.
(4) Na perifere iridotomie kan verwijde sputum epileptische aanvallen veroorzaken.
(5) Er is een typisch gezichtsveld van glaucoom en fundusveranderingen in de late fase.
Volgens de vorm van de hoek kan deze in twee soorten worden verdeeld:
Irisuitpuilend type: voorste kamer ondiep, smalle voorste kamer, uitpuilende iris, verhoogde intraoculaire druk tijdens afleveringen, regenboogzicht, visuele blindheid, duizeligheid, oogzwelling, enz., Na herhaalde afleveringen, basisdruk (minimale intraoculaire druk van 24 uur) Geleidelijk treedt de perifere voorste irisadhesie op in de hoek van de kamer en wordt de achterkant van het hoornvlies bedekt met een handdoek. Als de oogdruk hoog is, wordt de pupil iets vergroot.
Iris hoge plooien: dit is een geslotenhoekglaucoom zonder pupilblok, ook bekend als korthoekglaucoom Deze patiënten hebben een normale voorkamer diepte en geen duidelijk pupilblok, voornamelijk vanwege de hoge plooien van de omringende iris. Naar de trabeculaire plaats is de uitstroom van waterige humor geblokkeerd.
De iris is sterk geplooid, het midden van de voorste kamer is diep, maar de hoek van de voorste kamer is smal. Onder de hoekspiegel is het vooroppervlak van de iris "normaal" of zelfs enigszins concaaf. De wortel is echter lang en kan in de hoek van de kamer worden verhoogd om een plateau te vormen. Iris, dus het wordt ook wel wortelglaucoom genoemd. Wanneer de pupil wordt vergroot, plooit de omringende iris in de smalle hoek en maakt contact met de trabeculae. Aan de punt van de hoek blokkeert het contact de uitstroom van water, maar de voorste kamerhoek is vier kwadranten. De veranderingen zijn niet precies hetzelfde. De breedte en nauwheid van elk kwadrant zijn duidelijk verschillend en inconsistent. Dit is een van de belangrijkste redenen voor de diagnose van chronisch gesloten hoekglaucoom.
1, de aanval heeft vaak emotionele stoornissen, overwerk, langdurig lezen en andere prikkels, er zijn regenboogvisie en mist, oogzwelling, rust na slaap kan zelfverlichtend zijn.
2, er is milde of matige ciliaire congestie aan de voorkant van het oog, soms geen congestie, de hoek is een permanente permanente hechting, is een gesloten hoek of omdat de omringende iris zich vouwt tegen het trabeculaire oppervlak, waardoor de voorste kamer ondiep, voorste kamerhoek Smal, is de hoek van de kamer gesloten en is de uitstroom van water geblokkeerd.
3, de intraoculaire druk wordt plotseling periodiek verhoogd, het gebruik van miotische middelen alleen kan de intraoculaire druk niet verminderen, het interval tussen het begin van aanvallen is langer, geleidelijk verhoogd als gevolg van hechting van de hoek van de hoek, met een constante aanhoudende hoge intraoculaire druk.
4 veranderde de fundus niet in de vroege fase, in de late fase krimpt de optische zenuwmelk niet de glaucoomkop.
5, gezichtsveld schade en eenvoudige glaucoom prestaties vergelijkbaar, verlies van het gezichtsvermogen, en zelfs volledig verlies.
Onderzoeken
Onderzoek van chronisch gesloten kamerhoekglaucoom
De diagnose van typische gevallen is niet moeilijk. Wanneer de symptomen niet typisch zijn, is de sleutel om de hoek van de voorste kamer onder hoge intraoculaire druk te observeren. Wanneer de intraoculaire druk wordt verhoogd, wordt de hoek van de voorste kamer versmald en is de adhesie van de perifere voorste iris inconsistent in elk kwadrant. De hoek van de hoek is nog steeds open, en wanneer de intraoculaire druk naar normaal daalt, wordt de hoek van de voorste kamer verbreed.Daarom zal het observeren van de voorste kamerhoek onder hoge intraoculaire druk en normale intraoculaire druk helpen bij het identificeren van het open hoekglaucoom. Alleen in verdachte openhoekglaucoom met normale intraoculaire druk, optische schijf en gezichtsveld, en nauwe hoek maar volledig open, is het noodzakelijk om een donkere-ruimtetest, buiktest, verwijde test en andere provocerende tests te selecteren om de diagnose te helpen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronisch gesloten kamerhoekglaucoom
Wanneer de symptomen niet typisch zijn, is de sleutel het observeren van de hoek van de voorste kamer onder hoge intraoculaire druk. Wanneer de intraoculaire druk stijgt, wordt de hoek van de voorste kamer smaller en is de perifere voorste irisadhesie inconsistent in elk kwadrant. Zelfs als sommige van de hoeken nog open zijn en de intraoculaire druk naar normaal daalt, wordt de hoek van de voorste kamer breder. Daarom zal het observeren van de hoek van de voorste kamer onder hoge intraoculaire druk en normale intraoculaire druk helpen om onderscheid te maken met openhoekglaucoom. Alleen bij verdachte openhoekglaucoom met normale intraoculaire druk, optische schijf en gezichtsveld en nauwe hoek maar volledig open, is het noodzakelijk om de donkere-ruimtetest, buiktest, verwijde test en andere provocatietests te selecteren om de diagnose te helpen.
