gespleten gehemelte
Invoering
Inleiding tot gespleten gehemelte Gespleten gehemelte komt vaker voor en kan alleen of in combinatie met een gespleten lip voorkomen. Gespleten gehemelte heeft niet alleen weke delen misvormingen, maar de meeste patiënten met een gespleten gehemelte kunnen ook worden geassocieerd met verschillende gradaties van botdefect en vervorming.Het is veel ernstiger dan gespleten lip in termen van fysieke disfunctie zoals zuigen, eten en taalgebruik. Vanwege de groei en ontwikkeling van het kaakbot, leidt dit vaak tot het instorten van het middelste deel van het gezicht. In ernstige gevallen is het een schotelvormig gezicht en is de beet verstoord (vaak anti-kaak of open kaak). Daarom hebben verschillende fysiologische disfuncties die worden veroorzaakt door gespleten gehemelte, met name taaldisfunctie en tandaandoeningen, nadelige effecten op het dagelijkse leven, de studie en het werk van patiënten en veroorzaken ze waarschijnlijk ook psychologische barrières voor patiënten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spraak- en taalbarrières bij kinderen
Pathogeen
Oorzaak van gespleten gehemelte
Genetische factoren (50%):
Er zijn drie hoofdtheorieën over de oorzaken van gespleten lip en gehemelte: 1 Er wordt aangenomen dat meerdere genen bij patiënten met gespleten lip en gehemelte een genetische aanleg hebben. Wanneer de effecten van meerdere genen in zekere mate op elkaar worden gelegd, zullen gespleten lip en gehemelte optreden; De drempel van gespleten lip en gehemelte treedt op.De drempel wordt beïnvloed door de combinatie van meerdere genen en omgevingsfactoren.3 Er wordt aangenomen dat het voorkomen van gespleten lip en gehemelte wordt gecontroleerd door een enkel belangrijk gen. De theorie die momenteel door de meeste wetenschappers wordt aanvaard, is nog steeds de drempeltheorie van de combinatie van meerdere factoren en meerdere factoren.
Omgevingsfactoren (30%):
Hoewel de invloed van omgevingsfactoren niet zo duidelijk is als de invloed van genen, speelt het nog steeds een belangrijke rol bij het optreden van een gespleten gehemelte, met name het uitgebreide effect van genen, een belangrijke oorzaak van abnormale ontwikkeling van explosies. Verdachte omgevingsfactoren zijn:
(1) Maternale omgeving: verwijst naar veranderingen in de anatomie en fysiologie van de moeder, zoals hypoxemie door onvoldoende bloedtoevoer, veranderingen in intra-uteriene druk en vruchtwater. Wanneer de maternale hormonen en metabolieten verstoord zijn, is het ook mogelijk om de ontwikkeling van het embryo via de placenta te beïnvloeden. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat de incidentie van aangeboren afwijkingen bij vrouwen met diabetes meer dan drie keer zo groot is als bij de normale populatie. De moeder van thyroxine-deficiëntie is ook gevoelig voor de productie van gespleten lip en gehemelte. Bovendien is een abnormaal metabolisme van fenylalanine gevonden bij de productie van gespleten lip en gehemelte. Antilichamen tegen het in de moeder geproduceerde embryonale weefsel kunnen ook de normale ontwikkeling van de foetus beïnvloeden.
(2) Infectie: virussen, bacteriën en protozoa kunnen de moeder, placenta en embryo's infecteren. Rubella-virus en cytomegalovirus zijn momenteel bewezen virussen die een belangrijke rol spelen bij aangeboren afwijkingen bij de mens. Bovendien hebben influenzavirus A2 en virus H1 een bepaalde relatie met het optreden van aangeboren gezichtsafwijkingen met een gespleten lip en gehemelte. Toxoplasmose-infectie kan soms leiden tot aangeboren misvormingen. Uit het onderzoek bleek dat de kans op moederinfectie van parasieten bij kinderen met aangeboren gezichtsspleten 2 tot 4 keer hoger was dan die van de controlegroep.
(3) Geneesmiddelen: antagonisten van aminopterine en foliumzuur blijken een duidelijk teratogeen effect te hebben op menselijke en dierlijke embryo's. Anticonvulsiva (zoals fenytoïne) zijn teratogeen voor mensen met een gespleten lip en gehemelte, en de kans op een gespleten gehemelte is groter dan gespleten lip en gespleten lip en gehemelte. Bovendien is bij sommige geneesmiddelen bij dieren bevestigd dat ze congenitale gespleten lip en gehemelte induceren, zoals geneesmiddelen die N-hydroxy-N-formylglycine-structuur in antibiotica bevatten, anti-cel mitose geneesmiddelen zoals vincristine en zelfs aspirine (acetylchloride) Salicylzuur, cortison, enz., Waarvan cortison de mogelijkheid heeft om de incidentie van gespleten gehemelte bij zwangere vrouwen te verhogen. Bovendien hebben veel huisgeleerden gemeld dat moeders van kinderen met een gespleten lip en gehemelte in de eerste 3 maanden van de zwangerschap in het verleden koude medicijnen zoals koude korrels en antipyretica en pijnstillers hebben gebruikt.
(4) Röntgenfoto: er is geen bevestigende conclusie of er een hogere incidentie is van gespleten lip en gehemelte bij vrouwen dan röntgenfoto na de zwangerschap. In dierexperimenten is echter bevestigd dat röntgenstralen een van de effectieve middelen is om proefdieren aan te zetten tot het produceren van gespleten lip- en gehemelte embryo's.
(5) Roken en drinken: Studies hebben bevestigd dat rokende vrouwen twee keer zoveel kans hebben om een gespleten lip en een gespleten lip en gehemelte te produceren. Hoewel er geen bewijs is om het onvermijdelijke verband tussen overmatig alcoholgebruik tijdens de zwangerschap en verhoogde incidentie van gespleten lip en gespleten lip en gehemelte te bevestigen, is er inderdaad een typisch alcoholisch foetus syndroom, dat mogelijk wordt geassocieerd met gespleten lip en gehemelte. defecten. In het experiment werd ook gevonden dat de morfologie van de embryo's anders was na injectie van alcohol in muizen met gespleten lip- en gehemelte-gevoeligheid en niet-gevoelige muizen.
(6) Vitaminen: het gebruik van vitamines tijdens de zwangerschap kan het optreden van aangeboren misvormingen zoals een gespleten lip en gehemelte voorkomen of verminderen. Luo Liang et al vonden bijvoorbeeld in dierexperimenten dat vitamine B12 de incidentie van aangeboren gespleten gehemelte in A / J-muizen met dexamethason-teratogeniteit met 40% effectief kan verminderen; Briggs en Tolarova gebruiken vitamine B6 en foliumzuur om te voorkomen dat zwangere vrouwen congenitaal produceren Studies bij kinderen met een gespleten lip en gehemelte bleken 2/5 tot 1/3 lager te zijn dan de controlegroep. Een relatief positief begrip is dat vitamines kunnen worden voorkomen en verminderd met ongeveer 20% van gespleten lip en gehemelte. Maar tegelijkertijd wordt ook gevonden dat grote doses vitamine A het effect hebben van aangeboren gespleten gehemelte, dus het nemen van een kleine hoeveelheid vitamine A tijdens de zwangerschap is gunstig voor de ontwikkeling van de foetus, maar als de dosis te groot is, als deze hoger is dan 10.000 IE per dag, zal het induceren Het gevaar van kloven.
Het voorkomen
Splitsen preventie
Zwangere vrouwen moeten gedeeltelijke eclips tijdens de zwangerschap vermijden, zorgen voor voldoende inname van vitamine B, C, D en calcium, ijzer en fosfor, gemoedsrust behouden, mentale stress vermijden, geen antitumormiddelen, anticonvulsiva, histamine, behandeling van ochtendmisselijkheid gebruiken Kemin Jing en sommige slaappillen, rook niet zonder alcohol, vermijd contact met straling, magnetron, drink of drink geen koffie.
Complicatie
Gespleten gehemelte complicaties Complicaties Spraak- en taalbarrières voor kinderen
Als een aangeboren ontwikkelingsdefect varieert gespleten gehemelte met de leeftijd, inclusief de fysiologische ontwikkelingsdefecten van de misvorming zelf, de secundaire veranderingen in de maxillofaciale vorm veroorzaakt door chirurgisch trauma, taal, gehoor en andere disfuncties. En de psychologische barrières die patiënten vormen in sociale interacties.
Symptoom
Gespleten gehemelte symptomen Veel voorkomende symptomen Konijnenlippen en neusholte kunnen niet worden gesloten ... Gespleten gehemelte dystrofische kinderen met botafwijkingen, hoest, zacht gehemelte, littekens, slikproblemen
Gewoonlijk kan het splitsen in vier typen worden verdeeld:
1 zacht gespleten gehemelte, geen gespleten lip.
2 zacht en hard gespleten gehemelte, vaak gecompliceerd door eenzijdige onvolledige gespleten lip.
3 Eenzijdig gespleten gehemelte, van de huig tot de snijtand, schuin naar buiten, tot de laterale snijtanden alle gespleten, de alveolaire processen aan beide zijden worden gescheiden door het slijmvlies, vaak met een eenzijdige volledige gespleten lip.
4 bilaterale volledige gespleten gehemelte, vaak samen bestaande met bilaterale volledige gespleten lip, de kloof wordt opzij gesplitst bij de laterale snijtand en het onderste uiteinde van het neustussenschot is vrij.
Klinisch zijn de drie soorten gespleten gehemelte het meest voorkomend, de vier het minst vaak voorkomend, en de pasgeborenen of zuigelingen met ernstig gespleten gehemelte hebben vaak een zuig- en slikstoornis, die dystrofieën en hoesten veroorzaken tijdens slokje, aspiratiepneumonie en kinderen Er zijn vaak duidelijke open nasale of dubbelzinnige woorden.
Onderzoeken
Splitcheque
1. Visueel onderzoek: de huig is spleet en het zachte gehemelte is vliezig of sulcusachtig Er zijn longitudinale spierbobbels aan beide zijden van de middellijn en soms worden kleine pupillen gezien op de middellijn.
2, x tabletten: de neus na de gespleten punten, zacht sputum kort, keelpijnsluiting.
3, vingerpalpatie: kan de omvang van harde gehemelte defecten detecteren.
Diagnose
Gespleten gehemelte diagnose
De belangrijkste punten van gespleten gehemelte zijn de volgende onderscheidingen:
(1) Zacht gespleten gehemelte: alleen zacht gehemelte is gesplitst, soms alleen beperkt tot gehemelte. Ongeacht de linker- en rechterkant, meestal zonder gespleten lip, komt klinisch vaker voor bij vrouwen.
(2) Onvolledige splitsing: ook bekend als gedeeltelijke splitsing. Het zachte gehemelte is volledig gescheurd met een gedeeltelijk hard gespleten gehemelte; soms vergezeld door een eenzijdige onvolledige gespleten lip, maar het alveolaire proces is vaak intact. Dit type heeft ook geen linker- en rechterpunten.
(3) Eenzijdig volledig gespleten gehemelte: de spleet van de doorhang naar de snijtand is volledig gescheurd en schuin naar buiten naar het alveolaire proces, verbonden met de alveolaire spleet; de contralaterale spleetrand is verbonden met het neustussenschot; de alveolaire spleet is soms spleet Verdwijnende alleen scheuren, soms zijn scheuren breed; vaak vergezeld van ipsilaterale gespleten lip.
(4) bilateraal volledig gespleten gehemelte: valt vaak samen met een bilaterale gespleten lip, de spleet bevindt zich in het kaakgedeelte, elke zijde is schuin gesplitst en bereikt het alveolaire proces; het neustussenschot, het voorste maxillaire proces en de voorste lip worden geïsoleerd vanuit het midden.
