orale leukoplakie
Invoering
Inleiding tot orale leukoplakie Deze plaque op het mondslijmvlies kan niet worden afgewreven.Het kan niet worden opgenomen in andere ziekteclassificaties in klinische en histopathologie.Het is een veel voorkomende niet-infectieuze chronische ziekte, die kan voorkomen in verschillende slijmvliezen van de mondholte. Met de meeste wangen en tongen bedroeg de prevalentie van de binnenlandse telling in 1980 10,47% (inclusief rookvlekken). Witte plaques die op het mondslijmvlies zijn opgetreden, worden al lang "witte vlekken" genoemd, waardoor veel witte laesies worden verward met witte vlekken, wat resulteert in ongepaste resultaten in epidemiologie en behandeling. De kleur van witte vlekken, naast wit, kan ook worden gemanifesteerd als rode en witte schade.Het moet duidelijk zijn dat witte vlekken klinische termen zijn die met het blote oog worden gezien.De veranderingen in de histopathologie moeten consistent zijn met de kenmerken van precancereuze laesies - abnormale epitheliale hyperplasie. Niet alleen epitheliale hyperplasie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% -0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: mondkanker
Pathogeen
Oorzaken van orale leukoplakie
Lokale irritatie (60%):
Lokale stimulerende factoren spelen een belangrijke rol in de pathogenese van leukoplakie. Roken is een veel voorkomende oorzaak. Mensen met leukoplakie hebben een rookgewoonte van 80% tot 90%, en het getroffen deel is meer consistent met het stimulerende deel van de rook. Anderen zoals kauwen betelnoot en wijn , azijn, kruidige, hete, slechte prothese, resterende kroon, resterende wortels en andere stimuli kunnen ook witte vlekken veroorzaken.
Systemische ziekte (40%):
Onder systemische factoren zijn Candida albicans-infectie, bloedarmoede door ijzertekort, vitamine B12 en foliumzuurdeficiëntie, syfilis en straling, droge mond enzovoort nauw verwant aan witte vlekken, patiënten zijn van middelbare leeftijd en ouder, meer mannelijk dan vrouwelijk (mannelijk: Vrouw = 13,5: 1).
Het voorkomen
Orale leukoplakie preventie
1, ontspannen stemming, gelukkig en vrolijk, moet in ieder geval trauma, overwerk, overmatig denken, zorgen vermijden.
2, niet-roken alcohol, om te voorkomen dat het immuunsysteem van het lichaam schade blijft toebrengen of schade aan de huid.
3, eet meestal minder peper, rauwe knoflook, hard of ruw irriterend voedsel, om irritatie of orale leukoplakie te voorkomen, de kans op orale leukoplakiekanker te verminderen.
4, actieve behandeling van de ziekte is ook een effectieve manier om kanker te voorkomen, en de pathogenese van orale mucosale leukoplakie is niet duidelijk, er is geen specifiek medicijn voor de behandeling, in het algemeen neemt vitamine A, vitamine B12 of wrijft het getroffen deel met levertraan om de symptomen te verlichten, Invriezen of laserbehandeling is een veel voorkomende methode.
Complicatie
Orale leukoplakie-complicaties Complicaties, mondkanker
Het is een soort voorstadia van mondkanker. De leukoplakie is een precancereuze laesie en vertoont typische epitheliale dysplasie onder de microscoop, diepe nucleaire kleuring, verhoogde mitose, verlies van polariteit, veranderde nucleoplasmatische ratio en ischemisch, dus het is noodzakelijk om complicaties van orale leukoplakie te voorkomen en kanker te voorkomen. optreden.
Een goede groep mannen is waarschijnlijker dan een vrouw, vooral bij mannen met mannen en vrouwen van middelbare leeftijd.Symptomen van orale leukoplakie kunnen voorkomen in elk deel van het mondslijmvlies, waarbij mond- en tongslijmvlies vaker voorkomen. Een witte plaque laesie die zich manifesteert als een of meer locaties. Patiënten hebben over het algemeen geen duidelijke symptomen en kunnen ongemak, ruwheid, gevoel, smaakverlies en lokale stijfheid hebben. Bij zweren kan spontane pijn en irritatie optreden. De witte steunkleur is melkachtig wit of grijsachtig wit. De leukoplakie heeft een strakke textuur met duidelijke grenzen, iets boven het slijmvliesoppervlak, en is elastischer en minder elastisch dan normaal slijmvlies. Ziektegevallen Orale leukoplakie is een precancereuze laesie. Heterogene leukoplakie is gevaarlijker dan homogene leukoplakie.
Symptoom
Symptomen van orale leukoplakie Vaak voorkomende symptomen Candida albicans-infectie Oraal slijmvlies leukoplakie Mondzweren Wit schilferig mondslijmvlies Fibrose orale mucosa op wit ... Bijtende lip of tong
De voorkeursposities van leukoplakie zijn het mondslijmvlies van de wangen, de achterkant van de tong, de buik van de tong, de lippen, het gehemelte, de mondbodem en het tandvlees, maar soms kunnen ze in andere delen voorkomen.Sommige soorten hebben specifieke delen: korrels en witte vlekken. Gezien in het mondslijmvlies van de mond; gerimpelde papierachtige witte vlekken komen vaker voor in de mond en de onderbuik; witte vlekken komen vaker voor in het tandvlees, de plaats van witte vlekken verschilt van het gebied van witte keratose en er is geen gemeenschappelijke in morfologie en textuur. Naast microabces en epitheliale dysplasie kan Candida albicans leukoplakia ook worden gebruikt om pathogenen in weefsels te identificeren door middel van periodieke zuurkleuring of cultuur, en witte vlekken onderscheiden van witte vlekken vanaf de locatie van de laesie en de textuur van de laesie en de grens van de laesie. Ziekte, histologisch onderzoek is duidelijker.
De leukoplakie is precancereuze laesies en vertoont typische epitheliale dysplasie onder de microscoop, diepe nucleaire kleuring, verhoogde mitose, verlies van polariteit, veranderingen in de nucleoplasmatische ratio en keratinisatie. De morfologie van het epitheliale oppervlak is gerimpeld, gevlochten, enz. Hoewel het geen pre-kanker veranderingen symboliseert, zou het zeer waakzaam moeten zijn.
1. Plaque: witte of grijsachtige witte homogene harde plaque op het mondslijmvlies, strakke textuur, variërende vorm en gebied, milde hoogte of oneffenheden, het is vermeldenswaard dat de schade hetzelfde is als kanker Er is geen parallel verband tussen de mogelijkheden, soms is het, zelfs als alleen de grootte van de rijstkorrel kwaadaardig is, vaak moeilijk om het te onderscheiden van de witte vlek van de witte plak, maar de eerste is moeilijker.
2. Korrelig: ook bekend als korrel-nodulaire leukoplakie, het slijmvlies van het mondgebied komt vaker voor, de schade is vaak als een driehoek, de onderste rand is in de hoek van de mond; de kleur van de schade is rood en wit, het rode gebied is atrofische rode vlek; het oppervlak van de rode vlek is " Verfraaid met nodulaire of korrelige leukoplakie, dus er zijn veel synonieme namen: knobbeltjes - korrelige witte vlekken of korrelige rode vlekken of heterogene rode vlekken, enz., Het grootste deel van dit type witte vlek kan worden gevonden Candida albicans-infectie.
3. Gerimpeld papier: komt vaker voor in de mond en de buik van de tong, synoniem met leukoplakie, sublinguale keratose, de ziekte kan optreden in de mond en tong, maar ook in de mond of tong Of de onderkant van de mond en de linker- en rechterkant van de tong, het beschadigde gebied is niet gelijk, en zelfs het linguale tandvlees kan betrokken zijn, het oppervlak is golvend als wit verfrommeld papier, de basis is zacht, behalve het ruwe ongemak, er zijn geen duidelijke symptomen in het begin, meer vrouwen dan mannen, Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een lichamelijk onderzoek uit te voeren.Alle schade in de gebieden van de mond, de buik, het zachte gehemelte, het alveolaire slijmvlies, enz., Heeft vaak een verfrommeld papierachtig "piekachtig uitsteeksel" dat met het blote oog wordt gezien en hetzelfde wordt gezien onder de microscoop.
4. Symptomen: beschadiging uitstulping, oneffen oppervlak, vergezeld door papillaire of braamachtige uitsteeksels, palpatie micro, behalve in het tandvlees of de bovenkaak, de basis heeft geen duidelijke harde knopen, het beschadigde gebied is duidelijk, meestal vanwege zweervorming Pijn treedt op.
Alle bovengenoemde typen kunnen worden aangeduid als "type zweer" in het geval van ulceratie en de zweer is in wezen een teken dat de precancereuze laesie verder is ontwikkeld. Ten tweede moet de klinische diagnose van elk type worden geverifieerd door pathologisch onderzoek als basis voor verdere selectie van behandelmethoden.
Onderzoeken
Onderzoek van orale leukoplakie
Pathologisch onderzoek:
De witte vouw gingivitis wordt gezien onder de microscoop: het plaveiselepitheel is aanzienlijk verdikt, zelfs tot 40 ~ 50 lagen zonder korrels, keratinisatie is onvolledig, de wervelkolomcellen zijn gezwollen, hoe dichter het oppervlak is, hoe duidelijker, het cytoplasma is niet gekleurd. Het bindweefsel heeft een kleine hoeveelheid infiltratie van ontstekingscellen.
Exfolieerd celonderzoek en toluidine-blauwe kleuring: epitheliale hyperkeratose, celatypische hyperplasie en abnormale proliferatie van epitheel.
Histologische biopsie: klinisch gediagnosticeerde gevallen van orale leukoplakie moeten onmiddellijk biopsie zijn en die met epitheliale atypische hyperplasie moeten nauwlettend worden gevolgd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orale leukoplakie
De voorkeursposities van leukoplakie zijn het mondslijmvlies van de wangen, de achterkant van de tong, de buik, de lippen, het gehemelte, de mondbodem, het tandvlees, enz., Maar soms kunnen ze in andere delen voorkomen. Sommige soorten hebben specifieke delen: korrelige leukoplakie komt vaker voor in het mondslijmvlies van de mond; gerimpeld papierachtige leukoplakie komt vaker voor in de mondbasis en verrucous leukoplakie komt vaker voor in het tandvlees. De plaats van leukoplakie verschilt van die van witte keratose en er is geen overeenstemming in morfologie en textuur.Het kan witte vlek en witte keratose onderscheiden van de locatie van de ziekte en de textuur van de schade en de grens van de laesie. Naast microabces en abnormale epitheliale hyperplasie kan Candida albicans leukoplakia ook worden gebruikt om pathogenen in weefsels te identificeren door middel van periodieke zuurkleuring of kweek, en het histologisch onderzoek is duidelijker.
1. wit oedeem (leukoedeem)
Meer dan mannen van middelbare leeftijd komen vaker voor dan vrouwen, en de volheid van de wangen is waarschijnlijker. Wit oedeem is minder waarschijnlijk om symptomen te veroorzaken, dus het wordt zelden gezien. Het is echter gemakkelijk te vinden in de klinische kliniek dat wit oedeem normaal slijmvlies kan zijn. Variatie, kan ook verband houden met rook, alcohol, stimulatie van warm voedsel, bilateraal wangslijmvlies is doorschijnend bleek, zoals de huid van de vingers in het water na overmatig schuimen, buccaal slijmvlies, het tussenlijngebied is vaak het meest opgeheven deel van oedeem, Het oppervlak van het oedeemgebied is glad en de grens is wazig. Soms kan het zich uitbreiden naar het mondgebied en de boven- en onderlippen. Soms zijn er echter enkele verticale of onregelmatige rimpels vanwege duidelijk oedeem. De palpatie is zacht en geen tederheid. Wit oedeem vereist meestal geen behandeling.
Het witte oedeem wordt gezien onder de microscoop. De hoofdlaag van de spinale laag is verdikt zonder hoornlaag. De wervelkolomcellen zijn gezwollen. Hoe dichter bij de ondiepe laag, hoe duidelijker, de kern verdwijnt of concentreert, het cytoplasma vlekt niet en de diepe wervelkolomcellen en basale cellen hebben geen abnormaliteit. De epitheliale nagels zijn onregelmatig langwerpig en een kleine hoeveelheid ontstekingscellen infiltreert het bindweefsel.
2. Witte vouw gingivostomatitis
De ziekte bestond al bij de geboorte, maar het is niet duidelijk. Het begint zich snel te ontwikkelen tijdens de puberteit en handhaaft geleidelijk een stabiele toestand, maar het neemt niet toe met de leeftijd. Rimpel gingivitis is een zeldzame autosomaal dominante ziekte, behalve voor mondslijmvlies. Bovendien kan het ook voorkomen in de neusholte, anus en vulva, de ziekte wordt ook witte sponsachtige naevus genoemd.
De schade is grijsachtig wit of melkachtig wit, en vertoont gerimpeld, sponsachtig, schilferig dik zacht weefsel. Hoewel palpatie, deze delen nog steeds de flexibiliteit en elasticiteit van het slijmvlies behouden, maar de vorm is als spons, mondslijmvliesbeschadiging komt vaker voor, andere De site kan ook worden aangetast, zelfs met betrekking tot het gehele mondslijmvlies, het kleinere schilferige weefsel kan worden verwijderd en het is pijnloos en vertoont een lichtroze, glad, niet-hemorragisch "oppervlak" vergelijkbaar met normaal slijmvlies, oraal retinoïnezuur aanzienlijk.
