acute etterende bof
Invoering
Inleiding tot acute suppuratieve bof Acute purulente bof (Acutepurulentparotitis) is gebruikelijk bij grote buikoperaties, dus het is ook bekend als postoperatieve parotitis, wat een van de ernstige complicaties is. Vanwege de ontwikkeling van antibiotica-toepassingen en aandacht voor het handhaven van normale toegang en water, elektrolytbalans, is het momenteel zeldzaam. Daarnaast worden nog steeds acute inflammatoire patiënten met parotisklieren gezien. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces
Pathogeen
Oorzaken van acute etterende bof
Acute etterende parotitis is zeldzaam, veroorzaakt door etterende pathogenen.De meest voorkomende ziekteverwekker is Staphylococcus aureus, waarvan de meeste gecompliceerd zijn bij sommige patiënten met ernstige ziekten (zoals acute infectieziekten) of een grote operatie. .
Normaal scheidt de parotis een grote hoeveelheid speeksel af door het lumen van de parotis, wat helpt bij het verteren en doorspoelen van het zelfreinigende effect, ernstige ziekte en consumptieve ziekten, zoals het late stadium van een acute infectieziekte of borst, de patiënt na een grote buikoperatie, de weerstand van het lichaam wordt verminderd, het hele lichaam En het immuunvermogen van de mondholte is verzwakt, de speekselafscheiding is disfunctioneel en de pathogene bacteriën ondergaan retrograde purulente bof door de parotidekanaal retrograde in de klier. Bovendien heeft de uitbreiding van trauma of omliggende weefselontsteking, vermiculiet, littekencontractuur, enz. Invloed op speekseluitsluiting. Kan ook de ziekte veroorzaken.
Het voorkomen
Acute suppuratieve bofpreventie
Acute suppuratieve parotitis is voornamelijk een secundaire ziekte en de preventie ervan is beter dan de behandeling.Goede en effectieve preventieve en therapeutische maatregelen kunnen dit effectief voorkomen.
Complicatie
Acute suppuratieve bofcomplicaties complicaties Abscess
Bij patiënten met een slechte algemene toestand kan acute infectie zich uitbreiden naar de aangrenzende weefselruimte en de klinische kenmerken van cellulitis die de overeenkomstige opening vertonen, kan het abces de parotis fascia en aangrenzende weefsels doordringen in het late stadium van de ziekte en het externe gehoorkanaal kan worden gebroken. Een subcutaan abces kan ook worden gevormd in het achterste of mandibulaire hoekgebied.
Symptoom
Acute etterende sputum klier symptomen voorkomende symptomen etterende bof parotis zwelling zwelling leukocytose hoge koorts abces etterende secreties koude rillingen koorts cellulitis
1. Geschiedenis
Er kunnen systemische infecties of koorts zijn veroorzaakt door infectieziekten, vasten na een zware operatie, uitdroging of een geschiedenis van chronische verspillende ziekten, evenals systemische en parotisverschijnselen van acute infectie.
2. Klinische manifestaties
(1) Unilaterale of gelijktijdige bilaterale of opeenvolgende acute parotiszwelling, pijn of aanhoudende sprongpijn, beperkte mondopening, systemische koorts en ongemak.
(2) De lokale laesies worden gekenmerkt door zwelling van de parotis met de oorlel als het centrum, roodheid van de huid, verhoogde huidtemperatuur en duidelijke tederheid. Omdat de parotis dicht is, is het sputum hard.
(3) De mond van de parotis is rood, gezwollen en afgescheiden. Wanneer de ribklier in het latere stadium van de ziekte wordt geperst, kan er een lichtgele dikkere purulente afscheiding zijn.
(4) Omdat de klier gelobd is, kan het abces na de vorming multifocaal zijn, dat wil zeggen meerdere verspreide abcessen, en de rib fascia is taai, dus zelfs als er abcesvorming is, is het moeilijk te zwaaien en fluctueren ( De klinische diagnose is voornamelijk gebaseerd op het verloop van de ziekte, systemische toxische reactie en lokale punctie, en de pus wordt verwijderd om de diagnose te bevestigen).
(5) Patiënten met een slechte algemene toestand, de acute fase-infectie kan zich uitbreiden naar de aangrenzende weefselkloof en de klinische tekenen van cellulitis die de overeenkomstige kloof tonen, het abces gezwollen de parotis fascia en aangrenzend weefsel in het late stadium van de ziekte, kunnen worden gebroken door het externe gehoorkanaal Overlopende pus kan ook een subcutaan abces vormen in de posterieure of mandibulaire hoek.
Plotseling begin, de meeste patiënten hebben hoge koorts, koude rillingen, algemene malaise, leukocytose en andere systemische symptomen, een klein aantal patiënten vanwege het falen van het lichaam, de bovenstaande systemische reactie is misschien niet duidelijk.
Acute suppuratieve bof treedt op aan één kant, het ipsilaterale parotisgebied is rood en gezwollen, de mandibulaire achterste uitsparing verdwijnt, de oorlel is omgekeerd, omdat de parotis is dicht, de zwelling is beperkt en de interne druk is toegenomen, dus de pijn is ernstig en de gevoeligheid is duidelijk. De mate van mond is beperkt, de aangetaste zijde van de parotis is rood en gezwollen en er is etterende afscheiding.Door de scheiding van de fascia is het abces vaak meerdere, verspreide kleine pus, dus er is geen typische fluctuatie in de vroege fase.
Aandacht moet worden besteed aan de identificatie van bof in de diagnose. De laatste is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het virus. Het komt vaker voor bij kinderen. Het heeft een geschiedenis van contactinfectie, vaak bilateraal, geen etterende afscheiding bij de opening van de parotis en het totale aantal witte bloedcellen is niet Hoog, het aandeel lymfocyten in de classificatie nam toe.
Onderzoeken
Onderzoek van acute etterende parotitis
Het totale aantal witte bloedcellen in het perifere bloed nam toe, het aandeel neutrale multinucleaire witte bloedcellen nam aanzienlijk toe en de linkerkern verschoof en er kunnen giftige korrels verschijnen. Echter, acute suppuratieve bof mag niet worden gebruikt voor parotis angiografie om de verspreiding van infecties te voorkomen, en de biochemische detectie van speeksel helpt de diagnose niet. .
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute etterende parotitis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Bof treedt meestal op bij kinderen, met een geschiedenis van epidemiologische blootstelling, meestal bilaterale betrokkenheid van de parotis, uitbreiding van de parotis, maar de pijn is mild, geen roodheid en zwelling van de katheter, speekselafscheiding helder en geen pus, perifere witte bloedcellen Het totale aantal neemt niet toe, maar het aandeel lymfocyten neemt toe, het abces vormt geen abces en geneest meestal na 7 tot 10 dagen.
2. De sondespierinfectie is voornamelijk odontogene infectie, die wordt gekenmerkt door zwelling van de volgende kaakhoek, gevoeligheid en beperkte mondopening. Er is echter geen roodheid en zwelling in de mond van de parotis, en de secretie is helder en de vorming van abces kan diep vloeibaar zijn.
3. Parotis klier lymfadenitis, ook bekend als pseudomumpy bof, gemanifesteerd als regionale parotis zwelling en pijn, de laesie en de parotis anatomie zijn inconsistent, het parotis kanaal is niet rood en gezwollen, speekselafscheiding is duidelijk.
