Kaak cyste
Invoering
Inleiding tot kaakcyste Kaakcyste verwijst naar het verschijnen van een vloeibare cystische massa in de kaak, die geleidelijk toeneemt en de kaak expandeert en vernietigt.Volgens de pathogenese kan deze worden onderverdeeld in twee soorten: odontogeen en niet-tandheelkundig, odontogeen. De cyste wordt ontwikkeld uit het tandweefsel of de tand; de niet-tandheelkundige cyste kan worden gevormd door het epitheel dat in de kaak achterblijft tijdens de embryonale ontwikkeling, zoals een cysten in het gezicht of een extravasatie van het bloed veroorzaakt door letsel. Cysten en aneurysmale botcysten. Voor de preventie van deze ziekte is vroege diagnose en vroege behandeling de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.Ook moet worden opgemerkt dat de meeste patiënten met deze ziekte verband houden met het dode bot, dus de tanden die worden veroorzaakt door trauma, cariës of vervormde tanden moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Myelopathie is belangrijk voor het voorkomen of verminderen van het optreden van apicale cysten. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: kaak osteomyelitis
Pathogeen
Oorzaak van kaakcyste
Ziekte factor (45%)
1, apicale cyste: door apicale granuloma, chronische ontsteking, waardoor residuele proliferatie van epitheliale ganglion in het parodontale ligament wordt veroorzaakt. Denaturatie en liquefactie treden op in het midden van de hyperplastische epitheelmassa en de omliggende weefselvloeistof sijpelt continu naar buiten en vormt geleidelijk een cyste, dus het kan ook een periapicale cyste worden genoemd.
2, de eerste cyste: treedt op in de vroege fase van de ontwikkeling van glazuur, vóór de vorming van glazuur en dentine, na de ontsteking of beschadigingstimulatie, de stencillaag van de olie-eliminator wordt gedenatureerd en vloeistof sijpelt eruit, accumuleert En de vorming van cysten.
3, bevattende tandcysten: ook bekend als filterblaasjes, treedt op in de kroon- of wortelvorming, vloeistoflekkage tussen het overblijvende glazuurepitheel en het kroonoppervlak om een tandcyste te vormen. Kan afkomstig zijn van 1 tandkiem (inclusief 1 tand), ook van meerdere tanden. Tandcysten zijn een van de meest voorkomende odontogene kaakcysten, goed voor 18%, alleen voor apicale cysten.
4, odontogene keratocyst: is afgeleid van de oorspronkelijke tandkiem of tandplaatresidu, het wordt beschouwd als de initiële cyste. De keratocyst heeft een typische pathologische manifestatie.De epitheliale spiervezelomhulling van de cystewand is relatief dun en bevat soms een ascus (of satellietcyste) of een epitheliaal eiland in de vezelige omhulling van de capsulewand. De capsule is witte of gele keratine of olieachtig. Goed voor 9,2% van de odontogene kaakcysten.
Aangeboren factoren (35%)
Niet-tandheelkundige cysten zijn afgeleid van het epitheel dat overblijft tijdens de embryonale ontwikkeling en worden daarom ook niet-tandheelkundige ectodermale epitheelcysten genoemd. Verdeeld in:
1, de bal van de maxillaire cyste: treedt op tussen de maxillaire snijtand en de hoektand, de tanden worden vaak verplaatst en verplaatst. Röntgenfilms tonen cyste schaduwen tussen de wortels van de tanden, niet aan de top. De tanden hebben geen verkleuring en de pulp heeft vitaliteit.
2, de zakcyste: gelegen in of nabij de snijtandbuis (van het resterende epitheel van de snijtand). De cystische schaduw van de vergrote snijtand is te zien op de röntgenfilm.
3, het midden van de cyste: gelegen in de snijtand, een deel van de sulcus. Op de röntgenfilm is er een cirkelvormige cyste schaduw tussen de spleten. Het kan ook optreden op de middellijn van de onderkaak.
4, nasolabiale cyste: bevindt zich in het bovenste bed en de nasale vestibule. Kan afkomstig zijn van het resterende epitheel van het nasolacrimale kanaal. De cyste bevindt zich op het oppervlak van het bot. Er is geen schade aan het bot op de röntgenfilm. De aanwezigheid van cysten kan worden gevonden aan de buitenkant van de orale vestibule.
Het voorkomen
Kaak cyste preventie
Voor de preventie van deze ziekte is vroege diagnose en vroege behandeling de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.Ook moet worden opgemerkt dat de meeste patiënten met deze ziekte verband houden met het dode bot, dus de tanden die worden veroorzaakt door trauma, cariës of vervormde tanden moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Myelopathie is belangrijk voor het voorkomen of verminderen van het optreden van apicale cysten.
Complicatie
Kaak cyste complicaties Complicaties, kaak osteomyelitis
Sommige patiënten met deze ziekte, wanneer de wortel van de cyste in de zak is geworteld, wordt het apicale bot van de tand geabsorbeerd of gekanteld of losgemaakt.De verhoornde cyste is gemakkelijk secundair aan infectie, en de cortex wordt geabsorbeerd en de rand is onduidelijk, wat resulteert in chronische infectie van het bot. Verdikking en verdichting, grotere cysten kunnen de neusholte, maxillaire sinusholte, intraorbitale en pterygopalatinestructuren beïnvloeden. Bij ernstige patiënten breidt het bot zich geleidelijk uit naar het omliggende gebied, dat gezichtsvervormingen kan vormen. Na chirurgie voor patiënten met cysten, intraoperatief Onzorgvuldigheid kan andere postoperatieve complicaties veroorzaken en de incidentie is hoog, waaronder postoperatieve infectie, recidief en spasmenvorming.
Symptoom
Kaakcyste symptomen Veel voorkomende symptomen Kaakgewrichtspijn Gezichtsvervorming Kaakcyste Cyste cyste
1. De kaak is geleidelijk pijnloos en gezwollen, met trage vooruitgang en veel geen symptomen.
2. De grotere hebben een tafeltennisachtige druk.
3. Er zijn vaak laesies van de tanden (wortelcysten) of ontbrekende tanden.
4. Prik en extraheer de grasgele vloeistof, het cholesterolkristal kan onder de microscoop worden gezien en de cystic vloeistof van de verhoornde cyste (een soort kaakcyste) is melkachtige witte keratine of talgachtige substantie.
Het 5.x-licht verschijnt als een cystic licht-transparante schaduw in het kaakbot, en de lichtdoorlatende schaduw heeft een gladde en gladde grens met een uniforme witte geharde rand.
Onderzoeken
Onderzoek van kaakcyste
De volgende aanvullende onderzoeksmethoden zijn nuttig voor de diagnose van deze ziekte:
1, röntgenfilm
De cyste van de kaak verschijnt als een cirkelvormige of ovale dichtheidreductiezone op de röntgenfilm. De grens is helder en de rand is glad en scherp. Het kan een- of meerkamers zijn. Met de ophoping van cystenvocht heeft de cyste een bepaalde zwelling. Het kan verplaatsing van aangrenzende tanden, een kleine hoeveelheid zichtbare tandabsorptie, perifere botabsorptie en een dichte witte lijn (corticale lijn) veroorzaken.
2, computertomografie (CT)
Wanneer CT wordt gescand, is de cyste rond of ovaal en is de rand glad. De dichtheid van de cyste is gerelateerd aan de inhoud van de capsule. Er zijn in het algemeen twee gevallen: de meeste zijn lage dichtheid, enkele zijn gelijk of hoge dichtheid, en de eerste en cyste-inhoud Het is een vloeibare lipidesubstantie die gerelateerd is aan cholesterol. De laatste is gerelateerd aan de inhoud van de capsule, die keratine, bloeding en verkalking zijn. Op CT kan de wand van de capsule enigszins worden versterkt en de cystische vloeistof niet wordt verbeterd en kunnen resterende wortels of tanden binnen worden gezien. Zichtbaar interval, continuïteit van corticaal bot kan worden onderbroken, zichtbare expansie in het omliggende zachte weefsel.
3, magnetische resonantie (Magnetic Resonance Image, MRI)
Orale en maxillofaciale MRI heeft de volgende kenmerken:
(1) Er is geen radiologisch gevaar voor het menselijk lichaam.
(2) Zachte weefselresolutie is beter dan CT.
(3) Er zijn geen artefacten van het harden van stralen.
(4) Vasculair en zacht weefsel kunnen worden geïdentificeerd zonder intraveneuze injectie van contrastmiddel.
(5) Meervlaks beeldvorming.
(6) Een driedimensionaal beeld kan worden verkregen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van kaakcyste
diagnose
1. Verhoog de pijnloze zwelling van de langzame kaak, misvorming van het gezicht en ping-pong.
2. Punctie haalt de grasgele vloeistof eruit, en de odontogene keratocyst is wit gekeratiniseerd of olieachtig.
3. Patiënten met odontogene oorsprong missen tanden of tanden.
Het 4.x-licht verschijnt als een cystic licht-transparante schaduw in het kaakbot, en de lichtdoorlatende schaduw heeft een gladde en gladde grens met een uniforme witte geharde rand.
5. Histopathologisch onderzoek bevestigde de diagnose.
Differentiële diagnose
1, röntgenfilm
De cyste van de kaak verschijnt als een cirkelvormige of ovale dichtheidreductiezone op de röntgenfilm. De grens is helder en de rand is glad en scherp. Het kan een- of meerkamers zijn. Met de ophoping van cystenvocht heeft de cyste een bepaalde zwelling. Het kan verplaatsing van aangrenzende tanden, een kleine hoeveelheid zichtbare tandabsorptie, perifere botabsorptie en een dichte witte lijn (corticale lijn) veroorzaken.
Goedaardige tumoren van de kaak worden gekenmerkt door laesies met lage dichtheid op de röntgenfilms, die kunnen worden gezien als skeletachtige ruimten of interfererende ruimten, die worden gekenmerkt door "zeepachtige" of "vlamachtige" veranderingen, soms met gevlekte of gevlekte verkalkingen in lage dichtheid. , gemengde dichtheid, een paar afbeeldingen van harde weefseldichtheid zichtbaar in het laesiegebied, er is een duidelijke envelop met lage dichtheid tussen het normale botweefsel, de laesie dringt door in het omliggende zachte weefsel en kan de continuïteit van het corticale bot onderbreken, goedaardig Niet-tandkaaktumoren hebben dezelfde prestaties als bottumoren in andere delen van het lichaam Primaire kwaadaardige tumoren van de kaak zijn zeldzaam en hun randen zijn onregelmatig of onregelmatig en hun dichtheid kan een lage dichtheid zijn, zoals primair. Intramaxillaire kanker, myeloom; kan ook een gemengde dichtheid hebben zoals osteosarcoom en chondrosarcoom, verkalking van veel voorkomend tumorweefsel in de laesie, verstoring van het corticale bot en zichtbare door straling geïnduceerde periostale reactie bij jonge patiënten met kwaadaardige bottumor.
2, computertomografie (CT)
Wanneer CT wordt gescand, is de cyste rond of ovaal en is de rand glad. De dichtheid van de cyste is gerelateerd aan de inhoud van de capsule. Er zijn in het algemeen twee gevallen: de meeste zijn lage dichtheid, enkele zijn gelijk of hoge dichtheid, en de eerste en cyste-inhoud Het is een vloeibare lipidesubstantie die gerelateerd is aan cholesterol. De laatste is gerelateerd aan de inhoud van de capsule, die keratine, bloeding en verkalking zijn. Op CT kan de wand van de capsule enigszins worden versterkt en de cystische vloeistof niet wordt verbeterd en kunnen resterende wortels of tanden binnen worden gezien. Zichtbaar interval, continuïteit van corticaal bot kan worden onderbroken, zichtbare expansie in het omliggende zachte weefsel.
Goedaardige tumoren van de kaak worden vaak gekenmerkt door duidelijke laesies met lage dichtheid op de CT, vaak vergezeld door een uitgebreide verstoring van de buccale en linguale botplaten. Bovendien wordt in multi-atriale laesies osteogenese gezien en bevindt de kwaadaardige tumor van de kaak zich op de CT. Het wordt gekenmerkt door tumorcalcificatie, corticale botvernietiging en zacht weefsel en intramedullaire invasie. Op dit moment is CT een van de meest gebruikte methoden voor het onderzoeken van maxillofaciale laesies. CT kan nauwkeurig de grootte, locatie en invasie van aangrenzende weefsels van maxillofaciale tumoren bepalen. Studies hebben tot op zekere hoogte aangetoond dat CT zinvoller is voor de diagnose van kaakcysten en tumoren wanneer de laesie het corticale bot in aangrenzend zacht weefsel doordringt.
3, magnetische resonantie (Magnetic Resonance Image, MRI)
Orale en maxillofaciale MRI heeft de volgende kenmerken:
(1) Er is geen radiologisch gevaar voor het menselijk lichaam.
(2) Zachte weefselresolutie is beter dan CT.
(3) Er zijn geen artefacten van het harden van stralen.
(4) Vasculair en zacht weefsel kunnen worden geïdentificeerd zonder intraveneuze injectie van contrastmiddel.
(5) Meervlaks beeldvorming.
(6) Een driedimensionaal beeld kan worden verkregen.
MRI kan de kaakcyste en tumorinvasie van omringend zacht weefsel tonen. T2WI-beelden kunnen de grens tussen tumor en normaal zacht weefsel nauwkeurig weerspiegelen. MRI is superieur aan CT in het tonen van veranderingen in het beenmerg. Studies hebben aangetoond dat in kaakcysten en tumorinvasie van beenmerg. In die tijd waren de resultaten op MRI zeer consistent met de resultaten van histopathologisch onderzoek: op het T2-gewogen beeld werd het lage signaal van het normale corticale bot vervangen door het hoge signaal van de tumor, wat aangeeft dat de tumor het corticale bot, de kaakcyste en de onvolledige tumor was binnengevallen. Het ossificatie-interval en de mucosale knobbeltjes kunnen worden aangetoond op MRI De reden waarom MRI superieur is aan CT bij het onderzoeken van de laesies van de onderkaak wordt voornamelijk weerspiegeld in de gelijktijdige evaluatie van de betrokkenheid van corticaal bot en beenmerg.
