Geïnfecteerd abdominaal aorta-aneurysma
Invoering
Inleiding tot infectieus abdominaal aorta-aneurysma Infectieus abdominaal aneurysma (infectieus abdominaal alaneurysma) wordt veroorzaakt door bacteriële infectie van de abdominale aorta. Whillian Osler meldde in 1885 dat het een sterke neiging heeft om te stijgen in vergelijking met arteriosclerotisch abortinaal aorta-aneurysma, dat vatbaar is voor scheuren en moeilijk vroegtijdig te diagnosticeren is. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriëmie, sepsis, infectieuze endocarditis
Pathogeen
Oorzaken van infectieus abdominaal aorta-aneurysma
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste oorzaak van aneurysma is dat a-hemolytische streptococcus, pneumococcus, tuberkelbacil en zelfs treponema pallidum de belangrijkste pathogene micro-organismen zijn voordat de antibiotica op grote schaal worden gebruikt. Met de toename van abdominale aorta penetrerende verwonding, de ontwikkeling van vaatchirurgie, druiven Het aandeel van cocci-infecties is toegenomen.Tegenwoordig is de meest voorkomende oorzaak van infectie Staphylococcus aureus en Salmonella-infectie, die respectievelijk ongeveer 40% en 20% vertegenwoordigen.De rest zijn infecties zoals anaërobe bacteriën en er zijn enkele stammen van Staphylococcus aureus. In het bijzonder zijn ziekteverslagen belangrijk om te benadrukken dat Salmonella een vasculair effect heeft dat structurele vernietiging van de normale arteriële wand kan veroorzaken en een pseudoaneurysma kan vormen.
Risicofactoren die de gevoeligheid voor deze ziekte verhogen, zijn onder meer: penetrerend arterieel trauma (inclusief letsel aan de slagader door accidenteel drugsmisbruik), bacteriëmie en sepsis, infectieuze endocarditis, congenitale hartziekte, als gevolg van maligniteit of toepassing van een bepaalde Sommige medicijnen veroorzaken een lage immuniteit, enz., Naast gewone pathogene bacteriën, Campylobacter, Pseudomonas, Brucella, Klebsiella, Candida albicans kunnen ook ziekte veroorzaken.
Infectieuze aneurysma's kunnen occult zijn. Een ziekenhuis in Beijing heeft een vrouwelijk geïnfecteerd abdominaal aorta-aneurysma behandeld. De bacteriekweek is stafylokokken en het gemeenschappelijke halsslagaderaneurysma treedt een half jaar na de succesvolle behandeling van de aneurysma-breuk op. De bacteriecultuur is Staphylococcus en stafylokokken sepsis treedt op, die wordt genezen door redding.
(twee) pathogenese
Finseth et al. Classificeren de oorzaken en mechanismen van infectieuze aorta-aneurysma's als volgt:
1. Primair infectieus aneurysma: veroorzaakt door infectie van de aangrenzende aorta laesie direct of via de lymfatische weg, de incidentie is niet hoog.
2. Embolisatie van infectieuze aneurysma's: geïnfecteerde emboli uit het verre deel van het geïnfecteerde gebied hecht aan de arteriële wand, vormt een geïnfecteerde laesie en veroorzaakt infectieuze schade aan de arteriële wand om een aneurysma te vormen, waarvan bacteriële endocarditis de meest voorkomende is De reden was dat het in de jaren 70 verantwoordelijk was voor 80% van de oorzaken van infectieuze aneurysma's.
3. Traumatisch infectieus aneurysma: veroorzaakt door bacteriële besmetting van de arteriële wand door binnendringend trauma of inwonende katheter van de arteriële wand, iatrogene oorzaken zoals vaatchirurgie.
4. cryptogeen infectieus aneurysma: de primaire infectie is niet duidelijk, in het geval van bacteriëmie of sepsis, bloedbacteriën gevormd door intimale schade veroorzaakt door arteriosclerose of door infectieuze necrose van de aortawand veroorzaakt door voedende bloedvaten aneurysma.
Het voorkomen
Infectieuze preventie van aorta-aneurysma
Voor patiënten met cystisch abdominaal aorta-aneurysma moet, als er langdurige onverklaarbare koorts, herhaalde bacteriëmie, snelle tumorvergroting en gebrek aan verkalking van de tumorwand zijn, infectieus abdominaal aorta-aneurysma worden overwogen.
Complicatie
Infectieus abdominaal aorta-aneurysma Complicaties, bacteriëmie, sepsis, infectieuze endocarditis
De ziekte heeft voornamelijk infectieuze factoren, dus het kan een infectie van andere weefsels of organen veroorzaken als gevolg van een infectie in de bloedcirculatie, zoals secundair abces van de huid, infectieuze endocarditis, longinfectie kan bacterieel empyeem vormen. . Tegelijkertijd kan de infectie ook direct het hemangioom beïnvloeden en een toename van het hemangioom veroorzaken, en de breuk zal een grote bloeding vormen.De hoeveelheid bloeding en de bloedsnelheid zijn vrij snel en kunnen direct in korte tijd in de shocktoestand komen.
Symptoom
Infectieuze symptomen van abdominale aorta-aneurysma Vaak voorkomende symptomen Buikpijn verkalking triade bacteremie
Patiënten kunnen buikpijn of lage rugpijn hebben, soms intenser, ongeveer 94% van de patiënten heeft onverklaarde koorts, en 77% van de patiënten heeft witte bloedcellen tot 10000 / mm3 of meer, en ongeveer 53% van de patiënten kan de pulserende massa van de buik aanraken, soms vergezeld door Het is zacht en kan in korte tijd worden vergroot, maar tegelijkertijd heeft het koorts, buikpijn of lage rugpijn. De "triade" van de buikpulsmassa is slechts 18%, dus de koorts van de onverklaarbare, herhaalde bacteremie en Snel voorkomende pulserende massa's in de buik, als patiënten met spinale osteomyelitis, endocarditis of valvulaire ziekte deze ziekte moeten overwegen en moeten worden onderzocht.
Onderzoeken
Onderzoek van infectieus abdominaal aorta-aneurysma
Bloedroutine geeft vaak een toename van het aantal witte bloedcellen aan, met een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van C-reactieve eiwitniveaus en andere ontstekingsreacties; de bacteriologische cultuur in het bloed (met name van de onderste extremiteiten aan het distale uiteinde van de tumor) is minder dan 50%, maar kan Ondersteuning voor diagnose.
1. B-echografie: Abdominale B-echografie kan een abnormaal hypoechoïsch gebied rond de aorta en sortulair aneurysma vertonen, de tumorwand mist meestal verkalking en echografie van de cardiale M-modus kan infectieus endocardiaal neoplasma of Aangeboren hartziekten zoals end-to-end katheterisatie.
2. CT-scan: waardevoller, vaak zichtbaar:
1 beperkte onregelmatige aortadilatatie en gebrek aan verkalking van de tumorwand;
2-lobvormig sacculair aneurysma;
3 multifocale sacculaire aneurysma's;
4 Rond het sacculaire aneurysma kan de zachte weefselmassa worden vergroot door het contrastmiddel.
3. MRI-onderzoek: niet gevoelig voor verkalking, maar gemakkelijk om de details van de laesie weer te geven en kan onderscheid maken tussen ontstekingsweefsel en hematoom Op het T1-gewogen beeld vertoont het eerste een laag signaal en het laatste een hoog signaal.
4. Aorta angiografie: een karakteristiek gelobd sacculair aneurysma kan worden gezien, meestal met meervoudige of continue, aortawand met of zonder arteriosclerose, tumortrombus kan worden bedekt door trombus of omringend weefsel Regelmatig ontwikkelt de trombus zich mogelijk niet wanneer deze is gevuld met de tumorholte.
5. Radionuclide-onderzoek: zoals 67Ga-citraatscan of 131In-gelabelde leukocyten kunnen lokale nuclidenconcentraties in de abortinale aorta vertonen, hetgeen de aanwezigheid van infectieuze aneurysma's suggereert, meestal gebruikt voor herhaalde bacteremie en infectie Duidelijke gevallen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van infectieus abdominaal aorta-aneurysma
Het percentage preoperatieve diagnoses van infectieus abdominaal aorta-aneurysma is minder dan 50%. Omdat de tumor vaak snel toeneemt en plotseling kan scheuren en sterven, is een vroege diagnose essentieel voor het verbeteren van het curatieve effect. Onverklaarbare koorts, herhaalde bacteriëmie, snelle tumorgroei, gebrek aan verkalking van de tumorwand moeten infectieuze abdominale aorta-aneurysma, B-echografie, CT-scan, angiografie, enz. Overwegen.
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
