punctata innerlijke choroidopathie
Invoering
Introductie van puntvormige choroïdale laesies Punctateinnerchoroidopathy (punctateinnerchoroidopathy) is een zeldzame multifocale chorioretinale ontstekingsziekte, meestal voorkomend bij jonge vrouwen met bijziendheid, gekenmerkt door verspreide geel-witte laesies in de achterste pool, gelegen in het retinale pigmentepitheel en Het niveau van choroïde is een zelfbeperkend proces, meestal zonder voorste segment en glasachtige ontsteking. De meeste patiënten hebben een goede gezichtsscherpte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige populatie: jonge vrouwen met bijziendheid Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating
Pathogeen
De oorzaak van puntaire choroïdale laesies
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is onduidelijk.
(twee) pathogenese
De pathogenese is nog steeds onduidelijk. Sommige wetenschappers hebben tests uitgevoerd op verschillende pathogene antilichamen, bloedroutines, serum angiotensine-omzettende enzymen, antinucleaire antilichamen, enz., En vonden geen afwijkingen.Daarom kan het een bijziendheid zijn. De resulterende degeneratieve ziekte, maar de patiënt vertoonde een ontstekingsreactie, het is moeilijk om de klinische manifestaties van de patiënt te verklaren vanuit het oogpunt van degeneratie, de ziekte kan ook een auto-immuunziekte zijn.
Het voorkomen
Puntachtige inwendige preventie van choroïdale laesies
1, geschikte medicatie en dieet, kan het verloop van de ziekte verkorten en herhaling voorkomen.
2, moeten actief worden behandeld bij ziekte, en moeten aandacht besteden aan emotionele prikkels, overmatig gebruik van het gezichtsvermogen, overwerk en de hele nacht opblijven.
3, let op het conditionerende dieet, eet minder pittig en stimuleer het product, om voldoende slaap te garanderen, om de kans op herhaling te verminderen.
Complicatie
Puntige choroïdale choroïdale complicaties Complicaties van netvliesloslating
De meest voorkomende complicatie is de vorming van een subretinaal neovasculair membraan (choroïdaal neovasculair membraan), dat kan optreden bij 17% tot 40%. Deze complicatie is de belangrijkste oorzaak van ernstig gezichtsverlies bij patiënten. De subretinale zenuw vóór het pigmentepitheel (type II-membraan genoemd) wordt gemakkelijk geëxfolieerd door chirurgische methoden en de prognose is goed. Andere complicaties zijn sereuze netvliesloslating, die optreedt in actieve laesies en binnen enkele weken kan oplossen.
Symptoom
Symptomen van choroïdale choroïdale laesies Veel voorkomende symptomen Monoculaire voorste oogschaduw Oogpijn Netvliesloslating fundusveranderingen
1. Symptomen klaagden vooral over monoculaire voorste schaduw, flitsen, donkere vlekken, wazig zien en verminderd gezichtsvermogen De meeste gezichtsscherpte nam enigszins af (0,5 of meer) en sommige patiënten kunnen ernstig visueel verlies hebben (kan worden verlaagd tot 0,04). Geen roodheid, oogpijn, enz., Zonder systemische ziekte.
2. De typische verandering van de tekens is meerdere gele en witte ronde laesies in de bilaterale fundus, 50 ~ 300 m grootte, gelegen in het retinale pigmentepitheel en het inwendige choroïde niveau, voornamelijk geconcentreerd in de achterste pool, sommige laesies kunnen gepaard gaan met sereus Netvliesloslating verdwijnt meestal na een paar maanden, waardoor een retinale pigmentepitheelaandoening of atrofisch choroïdaal netvlieslitteken achterblijft, dat later een litteken van een geperforeerde rand wordt.
Het voorste segment van het oog van de patiënt verandert meestal niet, in tegenstelling tot veel andere soorten ontstekingen waarbij het retinale pigmentepitheel en choroïde betrokken zijn, die geen intravitreale ontstekingscellen vertonen.
Onderzoeken
Onderzoek van puntaire choroïdale laesies
Fundus fluoresceïne angiografie toonde sterke fluorescentie in het vroege stadium van actieve ziekte, late fluoresceïne lekkage, sereuze netvliesloslating, zichtbare kleurstoflekkage naar het subretinale, fluorescerende defect in aanwezigheid van chorioretinale atrofie, het kan ook choroïde vertonen Neovasculair membraan, indocyanine groene angiografie kan meerdere zwakke fluorescerende vlekken in de achterste pool detecteren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van puntaire choroïdale laesies
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op typische fundusveranderingen, zoals verspreide meerdere gele en witte laesies onder het netvlies, geen voorste segment en glasachtige ontstekingsreactie, fluoresceïne fundus angiografie en indocyanine groene angiografie zijn nuttig voor de diagnose.
Meervoudig verspreide subretinale geel-witte ronde laesies in de fundus zijn veel voorkomende kenmerken van choroiditis en epitheelpigmentale inflammatoire ziekte van het netvlies, maar puntvormige choroïdale laesies veroorzaken geen voorste kamer en glasachtige ontstekingsreacties. Soorten worden geïdentificeerd, maar dit alleen is niet voldoende, omdat andere soorten ontstekingsziekten van het choroïdale retinale pigmentepitheel niet noodzakelijk ontstekingsreacties in de glasvocht- en voorste kamer hebben bij alle patiënten, dus beheers verschillende soorten ontsteking. De klinische kenmerken, fluoresceïne fundus angiografie, indocyanine groene angiografie en andere veranderingen zijn noodzakelijk voor differentiële diagnose.
In de differentiaaldiagnose moet speciale aandacht worden besteed aan het verschil tussen multifocale choroiditis en totale uveïtis, subretinale fibrose en uveïtisyndroom.De drie ziekten hebben een aanzienlijke mate van overlapping in de klinische praktijk, zoals waarschijnlijk bij jonge mensen zal voorkomen. Vrouwen, meestal bijziendheid, meestal aangetast door beide ogen, funduslaesies verschijnen als subretinale punctate of schilferige laesies, kunnen subretinaal neovasculair membraan veroorzaken, maar subretinale fibrose en uveïtisyndroom in het subretinale punt, Op basis van schilferige laesies moet het evolueren naar schilferig of gestreept fibrotisch weefsel, vaak met een duidelijke glasachtige ontstekingsreactie, terwijl multifocale choroïditis en totale uveïtis typische voorste uveïtis en glasachtige ontsteking hebben. Het kan fibrose onder het netvlies veroorzaken, maar deze fibrose is niet zo uitgesproken als subretinale fibrose en uveïtisyndroom.Deze kenmerken dragen bij aan de identificatie van de drie.
De ziekte moet worden geassocieerd met andere ziekten die witte vlekken op de fundus kunnen veroorzaken (zoals acute posterieure multifocale squameuze pigmentepitheellaesies, meerdere gemakkelijk dissipatieve witte vleksyndroom, jachtgeweerachtige retinale choroïdale laesies, pseudo-oculair weefsel) Mycoplasmose, sarcoomachtige uveïtis, oftalmische toxoplasmose, uveïtis veroorzaakt door de ziekte van Lyme, de ziekte van Vogt-Koyanagihara, enz.
