aangeboren colon strictuur en atresie
Invoering
Inleiding tot aangeboren colonstenose en atresie Congenitale colonatresie en stenose (congenitalestenosisandatresiaofcolon) is zeldzaam en werd voor het eerst gemeld door Bininger in 1673. In 1922 gebruikte Gaub voor het eerst colostomie om de misvorming te behandelen.In 1947 gebruikte Potts de eerste fase anastomose om de ziekte met succes te behandelen. Omdat de ziekte niet gebruikelijk is, is er nog steeds geen systematisch uitgebreid rapport, dat beperkt is tot individuele gevallen. In het spijsverteringskanaal zijn atresie en stenose, colon-atresie en stenose (colonicatresia en stenose) relatief zeldzaam, in het algemeen goed voor ongeveer 10%, en alleen maagatresie is zeldzamer. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: zuigelingen en jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis
Pathogeen
Congenitale colonstenose en atresie
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Darmcavitatie in de embryonale periode Volgens de theorie van Tandie wordt aangenomen dat het spijsverteringslumen vóór de vijfde week van de embryonale ontwikkeling een volledige darmbuis heeft die bedekt is met epitheelcellen, waarna de epitheelcellen extreem snel groeien en het darmlumen wordt geprolifereerd door epitheelcellen. Occlusie, de parenchymale fase genoemd, verscheen later in het midden vacuolen, waarbij cystische holten werden gevormd en met elkaar versmolten. De doctrine roept enkele vragen op, zoals type III dunne darm of colon-atresie kan niet worden verklaard door de Tandler-theorie.
2. Foetale mesenterische bloedcirculatie is beschadigd als gevolg van schade, mesenterische vaatvertakking misvorming of occlusie, foetale intra-abdominale infectie zoals fecale peritonitis kan leiden tot colon atresie en stenose, Louw et al. Hebben de oorzaak van colonatresie bestudeerd, een foetus aangenomen in 1955 Het nest van de hond wordt getest, ze ligateren de kleine mesenterische bloedvaten van het nest, die deze dunne darmatresie kunnen veroorzaken, en dit segment van het kleine mesenterium is ook defect. Er wordt gesuggereerd dat de gastro-intestinale atresie wordt veroorzaakt door obstructie van het mesenterische membraan tijdens de embryonale periode. De oorzaak van het letsel kan darmtorsie, slechte darmrotatie, interne aambeien of vasculaire misvormingen zijn.
Abram et al (1968) gebruikten 80 dagen schapenfoetus om de scheur van het mesenterium van de schapen te testen, bijna 100% kan darmatresie type I, II of III veroorzaken, dus de darmatresie en stenose kunnen optreden tijdens de embryonale ontwikkeling. Elk van hen bestaat.
(twee) pathogenese
1. Pathologische pathologie en dunne darmatresie lijken sterk op elkaar, afhankelijk van de mate en vorm van de atresie kan het type 3 zijn:
Type I diafragma-atresie: membraam septum in het darmlumen, membraneuze septum colonholte is verdeeld in de verre en nabije zijde, de twee delen zijn niet met elkaar verbonden; of een klein gat in het midden van het diafragma communiceert om een colonstenose te vormen.
Type II snoerachtige atresie: het mesenterium is intact, de darm is ver en het proximale uiteinde is blind.
Type III mesenterisch defect: de darm is ver, het proximale uiteinde is het blinde uiteinde van de scheiding en het mesenterium heeft ook een V-vormig defect.
Tijdens het stijgen zijn de darmatresie en stenose van de transversale dikke darm meestal type III, en de darmatresie en stenose die zich ver voorbij de miltkromming voordoen, komen vaker voor in type I en II.
De proximale darm van de atresie is duidelijk verwijd, hypertrofisch en de peristaltische functie is slecht.De distale darmbuis zakt in, krimpt en wordt dunner en er is een witte harde slijmstof in de darmholte. De vorming van blind sputum, de ileocecale klep tussen de ileocecale klep en de atresie is sterk verwijd, de darmwand is dun, ischemisch, necrotisch en zelfs geperforeerd, vanwege een deel van intestinale atresie en stenose trad op in het derde trimester van de zwangerschap, ongeveer 10% tot 20% van de colon atresie Het kind kan de foetus kort na de geboorte verdrijven.
2. Gecombineerd met abnormale colonatresie vaak geassocieerd met skeletafwijkingen zoals meerdere vingers en clubvoet, oog- en cardiovasculaire misvormingen; buikwand, navelstrengbolling en andere buikwandafwijkingen, aangeboren megacolon, twaalfvingerige darm en Dunne darm atresie.
Het voorkomen
Congenitale colonstenose en atresiepreventie
1, vroege zwangerschap, vermijd koorts en kou. Vrouwen die in het begin van de zwangerschap hoge koorts hebben gehad, zelfs als het kind geen duidelijke uiterlijke afwijkingen vertoont, kan de ontwikkeling van hersenweefsel nadelig worden beïnvloed, gemanifesteerd als mentale retardatie, slecht leren en reactievermogen, deze mentale retardatie kan niet worden hersteld. Natuurlijk is foetale koorts veroorzaakt door hoge koorts ook gerelateerd aan de gevoeligheid van zwangere vrouwen voor hoge koorts en andere factoren.
2. Vermijd dicht bij honden en katten. Weinig mensen weten dat katten met bacteriën ook een bron zijn van infectieziekten die een grote bedreiging vormen voor misvorming van de foetus, en kattenuitwerpselen zijn de belangrijkste overdrachtsroute voor deze kwaadaardige infectieziekte.
3. Vermijd vrouwen die elke dag make-up dragen. Het onderzoek toont aan dat de incidentie van foetale misvormingen bij zware make-up minder dan 1,25 keer die van zware make-up is. De belangrijkste nadelige effecten op misvorming van de foetus zijn arseen, lood, kwik en andere giftige stoffen in cosmetica, die de normale ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Ten tweede worden sommige ingrediënten in de cosmetica blootgesteld aan ultraviolette stralen in de zon om teratogene aromatische amineverbindingen te produceren.
4, om mentale stress tijdens de zwangerschap te voorkomen. Menselijke emoties worden beheerst door het centrale zenuwstelsel en het endocriene systeem.Een van de endocriene corticosteroïden is nauw verwant met de humane stemmingswisselingen. Wanneer zwangere vrouwen emotioneel gestrest zijn, kan adrenocorticaal hormoon de fusie van een bepaald weefsel van het embryo blokkeren.Als het tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap optreedt, veroorzaakt het misvormingen zoals een gespleten lip of gehemelte.
5. Vermijd het drinken van alcohol. Zwangere vrouwen drinken alcohol, alcohol kan via de placenta het ontwikkelingsembryo binnendringen en de foetus ernstig beschadigen. Zoals een klein hoofd, een heel klein oor en neus en een brede bovenlip.
6, vermijd het eten van schimmel en vegetarisch voedsel. Experts wijzen erop dat als zwangere vrouwen voedsel eten dat besmet is met mycotoxine (meeldauwvoeding), mycotoxinen foetale chromosoombreuken in de foetus kunnen veroorzaken via de placenta.
Complicatie
Congenitale colonstenose en atresiecomplicaties Complicaties peritonitis
Dikke darm atresie en stenose vaak gecompliceerd door darmperforatie of diffuse peritonitis.
Darmperforatie verwijst naar het proces waarbij darmlaesies de darmwand binnendringen en ervoor zorgen dat de darminhoud in de peritoneale holte overstroomt. Symptomen en tekenen kunnen ernstige shock en de dood veroorzaken.
Acute peritonitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij operaties veroorzaakt door bacteriële infecties, chemische stimuli of verwondingen. De meeste zijn secundaire peritonitis, originele orgaaninfecties in de buikholte, necrotische perforatie, trauma enzovoort.
Symptoom
Congenitale colonstenose en atresiesymptomen Veel voorkomende symptomen Darmatresie, intestinale stenose, opgeblazen gevoel in de darm, uitdroging
In de geschiedenis van atresie in de dikke darm kan de moeder tijdens de zwangerschap te veel vruchtwater hebben.De pasgeborene heeft binnen 48 uur na de geboorte geen meconiumafscheiding, opgezette buik, braken, braaksel bevat gal en er zijn uitdroging en de symptomen zijn niet duidelijk bij de geboorte en er is een lage positie na het voeden. Volledige darmobstructie, progressieve opgezette buik, individuele zieke kinderen hebben een geschiedenis van normale foetus 1 tot 2 dagen na de geboorte, late uitdroging en elektrolytenbalans met aspiratiepneumonie.
De symptomen van colonstenose zijn gerelateerd aan de mate van stenose.De symptomen van ernstige stenose zijn dezelfde als die van atresie. Symptomen van milde stenose zijn verlicht en het ziekteverloop is langer. De symptomen van lage onvolledige darmobstructie verschijnen geleidelijk enkele weken na de geboorte, zoals progressieve verergering van symptomen na voeding, braken. Voor intermitterend, braken is meestal melksap en voedselresten, soms braken gal, volledige abdominale uitzetting kan worden gezien in het darmtype, darm klinkt hyperthyreoïdie, ontlasting, ontlasting is meestal dun of slank, het kind is voedzamer Arme en bloedarmoede, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als aangeboren megacolon.
Darmatresie is niet gemakkelijk te onderscheiden van lage darmobstructie veroorzaakt door andere oorzaken. Het grootste deel van de verwijde darm en het vloeistofniveau zijn te zien in de buikwandfilm. De extreem verwijde dikke darm in het proximale deel van de atresia vertoont een enorm vloeistofniveau of met gas gevulde darmfistel. Het heeft diagnostische waarde bij het tonen van foetale dikke darm, kan de atresie bepalen, de locatie en het type stenose weergeven en de functie en omvang van de proximale dilatatie van de darm in de stenose beoordelen.
Onderzoeken
Congenitale colonstenose en atresie
X-ray inspectie
(1) Abdominale gewone film: kinderen met colonresresie vinden vaak meerdere verwijde darmfistels met een vloeibaar-gasvlak.Een groot vloeibaar-gasvlak in een sterk verwijde darmfistel is vaak een indicatie voor de diagnose van transversale colonatresie. Hoewel de expansie van de dunne darm over het algemeen niet duidelijk is, is het moeilijk om te onderscheiden of de obstructie optreedt in de dunne darm of de dikke darm op de röntgenfilm.
(2) Klysma: voor de differentiatie van colonatresie zijn congenitale megacolon, darmobstructie van meconium en dunne darmatresie belangrijk. Het windzakteken, dat wil zeggen het contrastmiddel duwt het vergrendelingsmembraan naar het proximale uiteinde om een zakvorm te vormen.Wanneer de dikke darm smal is, kan het contrastmiddel worden gezien van de distale kleine en dunne dikke darm tot de proximaal expanderende dikke darm, en soms is de kleine smalle meconium. Blokkering manifesteert zich als colon atresie.
2. Vezel colonoscopie of sigmoïdoscopie
De intestinale stenose veroorzaakt door andere laesies van de dikke darm kan worden uitgesloten en de distale stenose kan worden waargenomen en de afstand tussen de stenose en de anus kan worden berekend om een basis voor de operatie te bieden.
Diagnose
Diagnose van aangeboren colonstenose en atresie
Colonatresie en stenose moeten worden onderscheiden van congenitale megacolon, ileale atresie en congenitaal linkerkleinsyndroom.
