directe liesbreuk
Invoering
Inleiding tot de inguinale hernia De ingewanden van de ventrale ingewanden direct vanuit de liesstreek (Hesselbach-driehoek) aan de binnenkant van de inferieure epigastrische slagader wordt de liesbreuk genoemd. Komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en wordt geassocieerd met vele factoren zoals spier- en fascia dysplasie, spieratrofie en verhoogde intra-abdominale druk in de sacrale driehoek.De gigantische sacrale sporen verzwakken de sterkte van de achterwand van het lieskanaal aanzienlijk of missen deze. Het kan ook eenvoudig zijn. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2-0,5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie
Pathogeen
Inguinale hernia
Spierdysplasie (35%)
In het liesgebied is er een lieskanaal waar de testis en zaadstreng doorheen gaan.Er is een vaatholte en een dijbeenmantel waar de onderste extremiteiten doorheen kunnen passeren, en een zwak gebied van de buikwand wordt gevormd boven en achter het liesbeen en heeft de volgende kenmerken: externe schuine spier De laag is een deciduele structuur, en zelfs de decidua ontbreekt in de ondiepe ring; de onderrand van de schuine inferieure schuine en dwarse buikspieren en de mediale helft van het liesband bevatten het zaadstreng (baarmoederband) en de binnenste laag, de middelste laag De opening tussen de capsules en dus het gebrek aan bescherming.Als de onderste rand van de twee spieren niet de bovenste rand van het zaadstreng en het spermatische membraan kan bereiken, is de zwakte duidelijker.Anson gelooft dat de goede ontwikkeling van de twee spieren slechts 26% en 62% van de spieren van de rechte spier kan voorkomen. Een van de dysplasieën of de bovenrand van het zaadstreng kon niet worden bereikt en 12% kon geen ondersteuning bieden.Het bevestigingspunt van de intra-abdominale schuine spier was hoog en de opening was niet gesloten toen de contractie werd bereikt, die 36,8% was. Directe oorzaak; de mediale ontwikkeling van de inferieure schuine spier en de onderste buikspier is variabel. Als de linker en rechter onderste spieren beide eindigen voor de rectus abdominis, bestaat de laterale iliacale top van de rectus abdominis alleen uit de transversale fascia. Bescherming; de transone abdominis aponeurosis en transversale fascia zijn bevestigd Het schaambeen wordt de achterste wand van het lieskanaal en de dwarsfascie kan ook worden verdikt in het liesgebied, maar deze structuren zijn niet zo sterk als de spier en het middenrif, de dwarsfascie en vormen de diepe lus van het lieskanaal; De schuine interne schuine spierbescherming, de achterkant van de ondiepe ring is allemaal deciduele of fasciale componenten, en de bescherming is zwakker.
Barrière van zelfsluitende mechanismen (20%)
Het anatomische defect van de liesstreek kan worden gecompenseerd door het defensieve effect van de samentrekking van de interne schuine spier en de dwarse buikspier. De eerste is de sluitspieractie, dat wil zeggen dat wanneer de buikwandbeweging of abdominale druk wordt verhoogd, de abdominale schuine spier en de dwarse buikspier de concave ligament zullen trekken. Naar buiten tillen, de binnenring aanhalen om verhoogde intra-abdominale druk te weerstaan, en ten tweede, inbeddingsfunctie. Onder normale omstandigheden vormen de intra-abdominale schuine spier en de dwarse buikspier een convexe boog op het lieskanaal, en Corresponderend tussen de inguinale ligamenten, is er een afstand van 0,5 ~ 2,0 cm, de boog van de spiersamentrekking is afgevlakt met de inguinale ligament en dicht bij de schaamsymfyse en inguinale ligament, de opening is gesloten, de achterwand van het inguinale kanaal is versterkt en de dwarse fascia is gecompenseerd. In het zwakke punt spelen de bovenstaande functies een belangrijke rol bij het voorkomen van inguinale hernia.Als het intercondylaire ligament, de schaamsymfyse ontspanning, de intra-abdominale schuine spier en de dwarse abdominis dysplasie geen volledige gebogen rand vormen, en verschillende oorzaken Spieratrofie, verminderde contractiliteit, enz. Kunnen verzwakking of verlies van sfingering en inbedding veroorzaken.
Verhoogde intra-abdominale druk (10%)
Elke ziekte die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaakt, kan liesbreuk veroorzaken, waaronder obesitas, chronische bronchitis, vergrote prostaat, constipatie, ascites en zwangerschap.
Andere factoren (10%)
Buiktrauma, leeftijd, obesitas, meerlingzwangerschappen en gebrek aan lichaamsbeweging zijn allemaal geassocieerd met de ziekte.
Het voorkomen
Inguinale hernia preventie
1. Verander slechte gewoonten en cultiveer een gezonde levensstijl.
(1) Stoppen met roken: roken kan niet alleen chronische hoest veroorzaken, wat leidt tot verhoogde intra-abdominale druk, maar ook de synthese van collageenvezels remmen en de degeneratie van buikspieren bevorderen.Het is een van de belangrijke predisponerende factoren voor ouderen liesbreuk, dus ouderen zijn de beste. Rook niet of verminder de hoeveelheid roken.
(2) De ontlasting soepel houden: constipatie is een van de belangrijke redenen voor de toename van de buikdruk. Daarom is het vrij houden van de ontlasting een effectieve manier om inguinale hernia te voorkomen. Ouderen moeten meer groenten, fruit, kwantitatief drinkwater eten en de gewoonte van regelmatige stoelgang ontwikkelen. .
2. Actief voorkomen en behandelen van ziekten die verhoogde intra-abdominale druk bevorderen, zoals chronische bronchitis, emfyseem en vergrote prostaat.
Complicatie
Inguinale hernia-complicaties Complicaties, darmobstructie
Veel voorkomende complicaties zijn darmbuisincarceratie en vernauwing van de darmbuis.
Symptoom
Inguinale hernia symptomen Vaak symptomen Lagere buik massa driehoek gebied tederheid linker onderbuik kan worden aangeraakt ... Onderbuik doffe pijn en pijn
1. De hemisferische omkeerbare massa die aan de buitenkant van de schaamsymfyse verschijnt, verschijnt wanneer ze rechtop staat, verdwijnt wanneer ze ligt; vereist geen handmatige reductie, treedt zelden opsluiting op (sacrale nek breed), komt vaker voor bij ouderen, komt zelden voor Bij vrouwen en kinderen.
2. De massa van de massa is breed en valt zelden in het scrotum.
3. Nadat de tumor is teruggekeerd, drukt u op de binnenring.
4. De rechte driehoek kan het duidelijke buikwanddefect bereiken.
5. Als een deel van de blaaswand deel uitmaakt van een glijdend sputum, kan blaasirritatie optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van de liesbreuk
De diagnose en differentiële diagnose van inguinale hernia zijn voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties en lichamelijk onderzoek en beeldvormingsonderzoek wordt in sommige speciale gevallen uitgevoerd.
1. Spijsverteringskanaalangiografie of onderzoek van bariumklysma : er kunnen darmschaduwen in het liesgebied worden gevonden, met name het sputum.
2. Intraveneuze pyelografie en cystografie: kijk of sputum de relatie tussen het urogenitale systeem beïnvloedt, zoals de genitale wratten en de blaas.
3. Slijmangiografie : in 1967 injecteerde Ducharme contrastmiddel in de buikholte om de aanwezigheid of afwezigheid van het peritoneum te observeren, ook bekend als peritoneale angiografie Perineaal sputum, obturator, etc., vooral in het geval van vermoedelijke inguinale hernia-reparatie, kan met deze methode worden bevestigd.
4. CT: Let op de locatie, vorm, grootte van de zak en de inhoud van het sputum.Als de blaas is gevuld met contrastmiddel, kan worden waargenomen of het sacrale sputum de blaas beïnvloedt .
5. Echoscopisch onderzoek : deze methode is ideaal voor de diagnose van sputum. Het kleine sputum, vooral obese patiënten, kan duidelijk de vorm van de liesbreuk, de aangrenzende relatie, de grootte van de zak en de inhoud van het sputum, vooral de patiënt die een bepaalde Deze posities kunnen dynamisch worden waargenomen bij diepe ademhaling of diepe ademhaling en kunnen worden onderscheiden van inguinale lymfeklieren, hydrocele, lipoom, hematoom, enz.
6. Laparoscopie: in de afgelopen jaren kan laparoscopie worden gebruikt voor de diagnose van inguinale hernia, evenals voor behandeling, met bevredigende resultaten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van inguinale hernia
Diagnostische basis
1. Een omkeerbare halfronde massa die boven de schaamknobbel verschijnt.
2. Nadat de tumor is teruggekeerd, kan de interne druk van de vingerdruk en de toename van de buikdrukmassa nog steeds verschijnen.
3. Er werd bevestigd dat de herniazak zich in de onderste epigastrische slagader bevond.
Differentiële diagnose
1. Halve maanlijn: de onderste halve maanlijn is gemakkelijk te verwarren met de liesbreuk.Het belangrijkste punt van identificatie is dat de liesbreuk prominent is door de rechte driehoek, en zijn positie relatief laag is ten opzichte van de halve maanlijn, terwijl de halve maanlijn door de buik loopt. De dwarse fasciaboog steekt uit.
2. Bovenste en onderste blaas: Er zijn halve bolvormige massa's aan de buitenrand van de rectus abdominis-spier. Bij staan verdwijnt de liggende positie, vaak vergezeld door verschillende graden van pijn, maar de opsluiting komt zelden voor. De ziekte is vergelijkbaar met de lies. Sommige patiënten hebben zelfs een directe inguinale hernia, die moet worden onderscheiden.
3. Inguinale hernia: de identificatie van recht en schuin.
