Abdominaal groot bloedvatletsel
Invoering
Korte introductie van groot vaatletsel in de buik Abdominaal groot vaatletsel (abdominaal grootvasculair letsel) verwijst voornamelijk naar abdominale aorta en inferieure vena cava-schade, ernstig letsel. Meer dan 50% van de patiënten met abdominale aortablessure sterft voordat ze naar het ziekenhuis worden gestuurd.De doodsoorzaak is voornamelijk bloeding of visceraal letsel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van abdominale traumapatiënten is ongeveer 5-10% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemorragische shock peritonitis hematurie
Pathogeen
Oorzaken van groot buikletsel
Traumafactoren (95%):
Meer dan 90% van de abdominale aorta-verwondingen worden veroorzaakt door penetrerend trauma, de meest voorkomende zijn schotwonden (meestal), messteekwonden, enz., Een klein deel veroorzaakt door stomp trauma; en de meeste schade en een deel van de inferieure vena cava Aorta-letsel aan de buik wordt veroorzaakt door stomp trauma aan de buik, zoals verkeersongevallen, valpartijen en verwondingen op hoge plaatsen.
Iatrogene factoren (5%):
In het bijzonder is het sagittale trauma van de lever in één en twee helften het meest waarschijnlijk geassocieerd met schade aan de inferieure vena cava.Een deel van de inferieure vena cava-verwonding wordt veroorzaakt door een scherpe penetrerende verwonding of iatrogene verwonding.
pathogenese
De stompe verwonding van de buikaorta, vaak de verplaatsing van de lumbale wervels, of de stompe verwonding ervoor en de achterste aorta in de achterste lumbale wervels, de schade aan de vaatwand, aortacocclusie, embolie, trauma Vorming van aneurysma en bloeding rond de abdominale aorta, penetrerend letsel van de abdominale aorta als gevolg van massale bloeding, hematoom veroorzaakt door letsel van de abortinale aorta boven de nierslagader is over het algemeen beperkt en abdominale aortabeschadiging onder de nierslagader is niet beperkt, bloed Instroom in de buikholte om een enorm hematoom te vormen, vaak tot de voorste buikwand, inferieure vena cava schade door slijtage, messteekwonden en snijwonden vaker, ernstige bloedingen, bloedhematoom en trombose.
Het voorkomen
Abdominale macrovasculaire letselpreventie
1. Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met 1/3 zal worden verminderd; ten tweede, geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
2. Eet niet teveel zout en gekruid voedsel, eet geen voedsel dat oververhit, te koud, verlopen en verslechterd is; diegenen die broos zijn of bepaalde genetische ziekten hebben, moeten wat anti-kanker voedsel en een hoog alkali-gehalte eten, indien van toepassing. Alkalische voedingsmiddelen behouden een goede mentale toestand.
Complicatie
Abdominale macrovasculaire complicaties Complicaties hemorragische shock peritonitis hematurie
(1) Schok: voor ernstige hemorragische shock is de toestand gevaarlijk.
(2) opgezette buik, buikpijn en bloeding: plotselinge stimulatie van de buiktrauma, peritonitis en opgezette buik kunnen buikpijn veroorzaken, maar de aard en mate zijn anders, open letsel kan massale bloedingen uit de wond zijn, slagaderlijke bloedkleur is helder rood, kan pulserend zijn Seksuele bloedingen, het is vermeldenswaard dat in sommige gevallen peritoneale bloeding veroorzaakt door schade aan de grote buikvaten recessief kan zijn, met weinig bloed in de buikholte.
(3) Abdominale schade aan grote bloedvaten gaat vaak gepaard met dunne darm, lever, pancreas, dikke darm, nier- en andere verwondingen en spinale fractuurverplaatsing, naast de bovengenoemde symptomen, acute peritonitis, hematurie, anurie, hematemesis, bloed in de ontlasting en Zenuwstelsel disfunctie, etc.
Symptoom
Abdominale grote bloedvatverwondingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Peritonitis Bloed in de ontlasting Open letsel Levercirkel krimpt of verdwijnt Peritoneale stimulatie teken Opgeblazen bloed in de buik
1. Symptomen
(1) Schok: voor ernstige hemorragische shock is de aandoening gevaarlijk en is een veel voorkomende oorzaak van vroege dood.
(2) opgezette buik, buikpijn en bloeding: plotselinge stimulatie van de buiktrauma, peritonitis en opgezette buik kunnen buikpijn veroorzaken, maar de aard en mate zijn anders, open letsel kan massale bloedingen uit de wond zijn, slagaderlijke bloedkleur is helder rood, kan pulserend zijn Seksuele bloedingen, het is vermeldenswaard dat in sommige gevallen peritoneale bloeding veroorzaakt door schade aan de grote buikvaten recessief kan zijn, en er weinig bloed in de buikholte is.Een typisch voorbeeld is een messteekwond in de onderrug, en het mes is van de onderste twee ribben. Gedeeltelijke piercing.
(3) Abdominale schade aan grote bloedvaten gaat vaak gepaard met dunne darm, lever, pancreas, dikke darm, nier- en andere verwondingen en spinale fractuurverplaatsing, naast de bovengenoemde symptomen, acute peritonitis, hematurie, anurie, hematemesis, bloed in de ontlasting en Zenuwstelsel disfunctie, etc.
2. Vanwege een groot aantal bloedverlies is de algemene toestand slecht, de bloeddruk daalt scherp of kan niet worden gemeten, de polssnelheid is te snel om aan te raken, of de ademhaling is ondiep, het bewustzijn is onduidelijk, het gezicht is bleek, de ledematen zijn koud, enz., De buik is bol, scherpte Letsel door de wondbloeding, zoals in combinatie met spijsverteringsschade, inhoud van het spijsverteringskanaal of spijsverteringssap naar de buikholte, er kunnen tederheid, rebound-tederheid, spierspanning en andere peritoneale irritatie zijn, bewegende stemmen positief, auscultatie van zwakke of verdwenen darmgeluiden.
Onderzoeken
Onderzoek van grote buikletsel
1. Noodbloedtests, bloedgroep, urineroutine, bloedureumgelatinase en andere tests.
2. Detectie van bloed peritoneale vloeistof door buikperforatie moet worden uitgevoerd met een uitstrijkje en amylase-inhoud om de mogelijkheid van letsel aan het spijsverteringskanaal te elimineren.
In de noodstatus zijn de vereisten snel en uitgebreid.
3. Abdominale punctie en abdominale punctie is vooral geschikt voor gesloten buikletsel. Het is handig om te beoordelen of er schade is aan de buik ingewanden en wat voor soort schade aan organen. De vloeistof wordt meestal gesmeerd en het amylase-gehalte wordt gemeten om te bepalen of er schade is aan andere organen.In sommige gevallen kan de abdominale slijtage niet in de vloeistof doordringen, maar de mogelijkheid van schade aan de bloedvaten en organen in de buikholte kan niet worden uitgesloten.
4. Röntgeninspectie
(1) Röntgenonderzoek van borst en buik: zichtbaar onder de oksels, pleurale effusie en de grootte, vorm en positie van sommige organen, wanneer er een hematoom in het retroperitoneum is, kan de schaduw van de psoas-spier verdwijnen.
(2) angiografie: wanneer de omstandigheden van de patiënt dit toelaten, moeten de abdominale aorta en inferieure vena cava angiografie worden uitgevoerd om de locatie, de omvang en de omvang van vaatletsel te bepalen, vooral die met vaatletsel veroorzaakt door stompe buiktrauma. Tegelijkertijd kan worden gecontroleerd op schade aan zijn vertakkingsvaartuigen.
(3) CT en MRI: het is nuttig voor de diagnose van groot vaatletsel in de buik.
(4) Anderen: wanneer patiënten met een vermoeden van een vasculair nierletsel (met name stomp trauma aan de buik), nierparenchymaal letsel en hematurie, intraveneuze pyelografie en CT-nierscan moeten worden uitgevoerd, als er nierbeschadiging of nier is Ontwikkeling, nierangiografie moet worden gedaan.
5. Echoscopisch onderzoek B-echografie kan de aanwezigheid van effusie in de borst- en buikholte, de vorm en grootte van sommige organen, de evolutie van hematoom in de organen detecteren. Bovendien kan echografie Doppler de traumatische abdominale aorta detecteren Breuk en verstopping.
Diagnose
Diagnose en diagnose van groot vaatletsel in de buik
De patiënt heeft een voorgeschiedenis van buik- of lage rugtrauma, klinische tekenen van ernstige shock, abdominale bloeding, peritoneale irritatie en andere tekenen, beeldvormende onderzoeken zoals angiografie, CT en andere indicaties van groot vaatletsel in de buik, kunnen in het algemeen een diagnose stellen, maar vanwege letsel In kritieke toestand hebben de meeste patiënten geen tijd om verdere beeldvormingsstudies te doen, dus het grootste deel van de uiteindelijke diagnose werd tijdens chirurgische exploratie bereikt.
De patiënt heeft een voorgeschiedenis van buik- of lage rugtrauma, klinische tekenen van ernstige shock, abdominale bloeding, peritoneale irritatie en andere tekenen, beeldvormende onderzoeken zoals angiografie, CT en andere indicaties van groot vaatletsel in de buik, kunnen in het algemeen een diagnose stellen, maar vanwege letsel De situatie is kritiek en de meeste patiënten hebben geen tijd om verdere beeldvormingsstudies te doen.
