Oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom
Invoering
Inleiding tot oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom De oligodendrocyttumor is een invasief glioom met tumorcelmorfologie die hoofdzakelijk bestaat uit oligodendrocyten en is onderverdeeld in twee soorten: oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom. Aan de bovenkant is de frontale kwab het meest gebruikelijk, gevolgd door de pariëtale kwab en temporale kwab In vergelijking met astrocytische tumoren is de prognose van patiënten met oligodendrocyten iets beter. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging van het hersenoedeem
Pathogeen
Oorzaken van oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom
Oorzaak van de ziekte:
Moleculaire biologiestudies hebben aangetoond dat het voorkomen van oligodendrocyten wordt geassocieerd met verlies van heterozygositeit op de lange arm (19q) van chromosoom 19.
pathogenese:
Minder gliomen bevinden zich in de witte stof, die te zien is in de cortex. Het uiterlijk van de tumor is grijsrood, zacht en het infiltratiebereik is vaak uitgebreid. Er is een neiging om de diepe middellijnstructuur te infiltreren, zoals invasie van de laterale ventrikelwand, transparant septum en Thalamische commissuur, 40% van de tumor heeft verkalkingsgroep, 20% heeft cystische veranderingen en de grens tussen de hersenen en het hersenweefsel is duidelijk, soms is de pseudo-envelop zichtbaar, sommige tumoren produceren mucine-achtige veranderingen en aggregeren tot gelei-achtige stoffen.
Onder de microscoop expanderen en groeien de tumorcellen, de vorm is uniform, de vorm is klein en rond, er zijn weinig uitsteeksels, de kern is rond, de mitotische figuren zijn zeldzaam, de kleuring is diep; het cytoplasma is weinig en doorzichtig of faagzuur, met behulp van zilverinfiltratiemethode (koolzuurhoudend Zilverkleuring toont aan dat de cellen rond zijn, het cytoplasma zwart gekleurd is en dat er weinig korte en korte celbobbels zijn.De cellen zijn gerangschikt in stroken of vellen en de bloedvaten zijn rijk, met intimale hyperplasie en omliggende bindweefselhyperplasie, kwaadaardig. Het oligodendroglioom is meer rond van vorm, met een grotere kern en een lichtere kleuring, meer cytoplasma en vaker voorkomende mitotische figuren Vezelbundels en verspreide neuronale cellen komen vaak voor bij tumoren, 1/2 tot 2/3 Er zijn mineralisatieveranderingen in de verkalkte bollen of bloedvatwanden in de tumor.Sommige microcapsules kunnen worden gezien in de tumoren, slijmvliesdegeneratie en necrose, astrocyte hyperplasie kan worden gezien aan de rand van de tumor en immunohistochemische kleuring wordt gevonden.
Omdat oligodendroglioomcellen microtubules bevatten in plaats van gliale vezels, is GFAP-kleuring van oligodendroglioomcellen negatief, met een kleine hoeveelheid GFAP-positieve reflexastrocyten en kunnen individuele tumorcellen worden gezien Cerebrospinale vloeistof wordt verspreid, onder elektronenmicroscoop, de tumorcellen zijn dicht gerangschikt, de extracellulaire ruimte is zeldzaam en het cytoplasma is dun elektronisch.Het heeft een honingraatstructuur onder lichtmicroscoop, een kleine hoeveelheid ribosoom, endoplasmatisch reticulum en microtubuli, enz., En een groot aantal mitochondriën zijn zichtbaar. Het heeft weinig celprocessen en is dun elektronisch. Het is verdeeld over het cellichaam en bevat een microtubulestructuur, maar het heeft geen verbonden structuur. Soms kan worden vastgesteld dat het slecht ontwikkelde puntachtige dichte lichaam op grote schaal te zien is in de tumor. De tussenliggende cellen van gliacellen kunnen de differentiatie van tumorcellen in astrocyten vertegenwoordigen, en de mitotische figuren van kwaadaardig oligodendroglioom zijn bijzonder prominent.
Het anaplastische oligodendroglioom heeft ook duidelijke calcificatie.De histologische morfologie van de kwaadaardige tumor is vergelijkbaar met die van glioblastoom Het fundamentele verschil tussen oligodendroglioom is dat de tumorcellen extreem rijk en divers zijn. Het aandeel cytokines is toegenomen, de mitotische figuren komen vaker voor, de vasculaire endotheliumhyperplasie is duidelijk en er bestaat tumornecrose Er kunnen zeer weinig extracraniële metastasen optreden, voornamelijk bot, lymfeklieren en longen.
Het voorkomen
Preventie van oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom
Leefgewoonten moeten opletten, het is het beste om meer moeite te doen in het dieet, dat ook andere ziekten kan voorkomen, de patiënt zelf kan ook bepaalde vitamines aantrekken. Stoppen met roken, minder drinken en koffie drinken. Ga vroeg naar bed en sta vroeg op, train je lichaam en houd je geest kalm.
Complicatie
Minder glioom en dysplasie van oligodendroglioom Complicaties hersenoedeem uitdroging
Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:
1. Intracraniële bloeding of hematoom is niet gerelateerd aan intraoperatieve hemostase. Met de verbetering van chirurgische technieken is deze complicatie minder frequent geweest. De wond is zorgvuldig hemostase en herhaald blozen voordat de schedel wordt gesloten, kan postoperatieve intracraniële bloeding verminderen of voorkomen.
2. Hersenoedeem en postoperatieve hoge intracraniële druk kunnen de intracraniële druk verminderen met uitdrogende medicijnen, en glucocorticoïden kunnen hersenoedeem verlichten.
3. Het verlies van zenuwfunctie hangt samen met het belangrijke functionele gebied en de belangrijke structuur van intraoperatief letsel Het letsel moet zoveel mogelijk worden vermeden tijdens de operatie.
Symptoom
Symptomen van oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom Vaak voorkomende symptomen Zintuiglijke stoornissen Geestelijke stoornis Groei langzaam Focale symptomen Visuele stoornissen Verhoogde intracraniale druk
De meeste patiënten met oligodendroglioom groeien langzaam en hebben een lang ziekteverloop. De gemiddelde tijd vanaf het begin van de behandeling tot de behandeling is 2 tot 3 jaar. De gerapporteerde duur is 2,4 tot 4,1 jaar. De langste periode is 31 jaar. De meest voorkomende symptomen van epilepsie. Het is de meest voorkomende neuroepitheliale tumor en heeft vaak epilepsie als eerste symptoom. Het wordt gevonden bij 50% van de patiënten, 85% van de patiënten heeft epilepsie en patiënten met epilepsie hebben meestal een langere ziekteverloop. Sommige patiënten worden aangezien voor Primaire epilepsie wordt al vele jaren behandeld, totdat de symptomen van verhoogde intracraniale druk zijn gevonden in de intracraniële tumoren die epilepsie kunnen veroorzaken, 10% is oligodendroglioom, naast epilepsie hebben patiënten nog steeds hoofdpijn (80%), psychische stoornissen (50%), zwakte van de ledematen (45%), enz., Het verloop van de ziekte is meestal progressief, kan plotseling verergeren, mentale symptomen komen vaak voor bij patiënten met frontale oligodendroglioom, vooral uitgebreide infiltratie, Langs het corpus callosum naar de contralaterale frontale kwab verschijnen meer manifestaties van neurologische symptomen, voornamelijk emotionele afwijkingen en dementie, verhoogde intracraniële druk bij ongeveer de helft van de patiënten, verschijnen meestal later, naast hoofdpijn, braken, gezichtsscherpte en optische schijfoedeempatiënten Account voor 1/3, beweging van tumorinvasie, sensorisch gebied kan hemiplegie, gedeeltelijke sensorische verstoring en motorische of sensorische afasie, anaplastisch oligodendroglioom veroorzaken, de meeste patiënten met een kortere loop, symptomen van hoge bloeddruk en zenuwstelsel De symptomen van de kachel zijn duidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom
1. Het meest prominente kenmerk van het gewone röntgenfoto van de schedel is verkalking. Röntgenfoto toont dat de meeste verkalkte plaques bandvormig of vlekkerig zijn, goed voor 34% tot 70%. Er kunnen epitheliale tumoren optreden. Lokale schedelverdunning, tekenen van verhoogde intracraniële druk worden waargenomen bij meer dan 30% van de patiënten.
2. CT-scans zijn meestal bezettingsafbeeldingen met lage dichtheid, 90% van de tumoren hebben verkalkingen met hoge dichtheid, vaak in het perifere deel van de tumor, niet-verkalkte delen verschijnen als gelijke schaduwen met lage dichtheid en soms verbeterd na verbetering.
3. MRI-scan tumor T1 gewogen afbeelding toonde laag signaal, T2 gewogen afbeelding was hoog signaal, perifeer oedeem was gemakkelijk te onderscheiden van tumor, als tumor grote verkalking had, MRI toonde een laag signaalgebied, oligodendroglioma na injectie De contrastverbetering is prominenter.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van oligodendroglioom en anaplastisch oligodendroglioom
Een definitieve diagnose kan worden gesteld op basis van de klinische prestaties van de patiënt en hulponderzoek.
Bij beeldvorming moeten gliomen zonder duidelijke calcificatie worden onderscheiden van astrocytoom en gecalcificeerde tumoren moeten worden onderscheiden van arterioveneuze misvormingen.De laatste vertonen vaak geen perifeer oedeem en calcificatie, abnormale bloedvaten en Hemosiderin bestaat vaak naast elkaar, en abnormale bloedvaten kunnen gesplitste, buisvormige of puntachtige abnormale signalen zijn, met lage signalen in T1-gewogen afbeeldingen en proton-dichtheid gewogen afbeeldingen en hoge signalen op T2-gewogen even-echo-afbeeldingen. In het gradiënt echo-gewogen beeld kan direct worden weergegeven, intraveneuze Gd-DTPA verbeterde MRI-scan kan helpen, anaplastisch oligodendroglioom identificeren naast calcificatie, peritumoraal oedeem, sommige patiënten met een hoge graad van kwaadaardigheid CT MRI-prestaties zijn vergelijkbaar met glioblastoom.
