Chyloma
Invoering
Inleiding tot chylomicron Het chyloperitoneum is een ophoping van intra-abdominale chyle veroorzaakt door abnormale lekkage van chyle in het peritoneale lymfestelsel Deze ziekte is zeldzaam en de oorzaak van de ziekte is ingewikkeld, maar het wordt veroorzaakt door aangeboren ontwikkelingsstoornis en kan ook worden veroorzaakt door trauma. De ziekte heeft een grote invloed op de voedingsontwikkeling van patiënten en de prognose is goed in tijdige diagnose en behandeling. De ziekte kan zich manifesteren als acute peritonitis en chronische peritonitis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn
Pathogeen
Coeliakie
De oorzaken van chylorroe zijn complex en er zijn twee soorten aangeboren chylothorax en verworven chylothorax.
Aangeboren afwijkingen van lymfevaten (26%):
Congenitale chylothorax wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van buik-lymfevaten, dat wil zeggen borstkanaal, mesenterische lymfatische romp of chyle-pool, zoals hypoplasie, gebrek aan, stenose, enz., Resulterend in verhoogde intestinale lymfatische druk, expansie en breuk, of aangeboren kloven.
Intraperitoneale infectie (25%):
Intra-abdominale infecties, vooral mesenterische lymfekliertuberculose of tuberculeuze peritonitis, kunnen secundair zijn aan chylothorax. Tuberculeuze peritonitis is een chronische, diffuse ontsteking van het peritoneum veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het pad van infectie van deze ziekte kan direct worden verspreid door intra-abdominale tuberculose of worden verspreid door bloed.
Trauma (20%):
Congenitale chylothorax kan het optreden van chylothorax veroorzaken als gevolg van trauma of chirurgische schade aan de lymfatische romp. Tumor- of vezelbandcompressie kan lymfatische obstructie, distale lymfatische stasis, expansie, breuk en vorming van chylothorax veroorzaken.
Er zijn verschillen in het aandeel van oorzaken van chylorroe in de literatuur Sommige mensen hebben statistieken over de oorzaken van 56 kinderen: aangeboren 39%, gevolgd door idiopathische (31%), secundair aan intra-abdominale infecties 15%, trauma 12% van de geslachten, tumoren (3%), de auteur ondervond 19 gevallen van chirurgische behandeling, 2 gevallen (10,5%) van het trauma, 2 gevallen (10,5%) van de intra-abdominale infectie en 7 gevallen van het scheuren van de chyle tijdens de operatie. Ze zijn allemaal baby's binnen 1 jaar oud, en de indicaties zijn aangeboren, goed voor 36,8% De resterende helft van de gevallen is onbekend.
pathogenese
Het vet in het voedsel wordt door de spijsvertering afgebroken tot vetzuren en monoglyceriden. Na te zijn geabsorbeerd door de darmslijmvliescellen, worden ze door het lichaam tot triglyceriden gesynthetiseerd en komen ze vervolgens in de lymfevaten in de vorm van chylomicronen, die het hoofdbestanddeel van de chyle vormen. Door de mesenterische lymfevaten die in de chyle-poel stromen, en vervolgens in het thoracale kanaal, en vervolgens in de nek van de onbekende ader, is de lymfe in de dunne darm lymfatische, chyle en thoracale kanaal witte emulsie, geurloze, alkalische reactie, het soortelijk gewicht is 1.010 1.021, na staan, kan het worden verdeeld in 3 lagen, de bovenste laag is melkachtig, de middelste laag watermonster, de onderste laag is wit neerslag, het aantal witte bloedcellen is ongeveer 5 × 109 / L, voornamelijk lymfocyten, en de cultuur heeft geen bacteriegroei.
De chyle lekt in de buikholte en stimuleert de aseptische chemische ontsteking van de peritonitis.De peritoneale en mesenterische congestie, oedeem, hypertrofie, de submucosale voering van de darmwand is bedekt met witte fijn gebogen chyle buisstrepen, de darm is bleek, histologisch onderzoek: peritoneale verdikking , hyperplasie van vezelachtig weefsel, bedekt met een laag ontstekingsafscheiding, vasodilatatie, congestie, bloeding en verspreid in de infiltratie van chronische ontstekingscellen, vorming van granulatieweefsel, met chronische proliferatieve peritonitis.
Het voorkomen
Preventie van coeliakie
Congenitale chylothorax wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de buiklymfatische vaten, dwz hypothalamische, totale mesenterische lymfatische romp of chyle pool, zoals hypoplasie, afwezigheid, stenose, enz., Resulterend in verhoogde intestinale lymfatische druk, verwijding en ruptuur of aangeboren spleet. Voor en tijdens de zwangerschap moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om vroege detectie en vroege behandeling te bereiken.
Congenitale chylothorax kan het optreden van chylothorax veroorzaken als gevolg van trauma of operatieschade aan het lymfekanaal Intra-abdominale infectie, met name mesenterische lymfeknooptuberculose of tuberculeuze peritonitis kan secundair zijn aan chylothorax, tumor- of vezelbandcompressie kan lymfe maken De buis is verstopt en de distale lymfevaten stagneren, verwijden en scheuren om een chyle te vormen. Preventie moet de behandeling van de primaire ziekte doen, probeer trauma te voorkomen.
Complicatie
Ruminale complicaties Complicaties, buikpijn
De chyle is rijk aan voedingsstoffen en een grote hoeveelheid verlies gedurende lange tijd zal hypoproteïnemie in het lichaam veroorzaken en is vatbaar voor secundaire bacteriële infecties.
Symptoom
Coeliakie buikpijn Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, opgeblazen gevoel, peritonitis, diarree, misselijkheid, hypoproteïnemie, darmperfusie, ascites, buikwand, veneuze afleiding, mobiele saaiheid
De ziekte kan zich manifesteren als acute peritonitis en chronische peritonitis.
Acute peritonitis
Zelden, meer dan een groot aantal eten, vooral 4 tot 6 uur na de vetmaaltijd, de acute chemische peritonitis veroorzaakt door de plotselinge snelle intrede van de chyle in de buikholte, gemanifesteerd als acute buikpijn, het aanvankelijke bereik van buikpijn is breed, de positie is onzeker, soms koliek, en Geleidelijk verergerd, vergezeld van misselijkheid, braken, opgezette buik, totale gevoeligheid van de buik of gelokaliseerde tederheid, vaak gemanifesteerd als gelokaliseerde onderste extremiteit of gelokaliseerde tederheid en spierspanning, vroege darmgeluiden hyperthyreoïdie, late darmgeluid verzwakt, vaak verkeerd gediagnosticeerd Perforatie voor acute appendicitis of ulcera.
2. Chronische peritonitis
De chyle lekte langzaam in de buikholte, de peritoneale stimulatie was lichter, de ontstekingsreactie was lichter en er was geen duidelijke peritoneale irritatie.De buikvergroting, gewichtsverlies of geen toename, chyle diarree, hypoproteïnemie en ondervoeding, ernstig Kan de ademhaling beïnvloeden, de bloedsomloop, buikonderzoek kan worden gezien opgezette buik, abdominale abdominale wand, abdominale percussie heeft mobiele dofheid, vochttremor is positief, sommige kunnen scrotale effusie zien, of scrotum en onderste extremiteit oedeem.
Onderzoeken
Coeliakie onderzoek
Abdominale punctie werd uitgevoerd om chyle-achtige ascites voor onderzoek te nemen.
1. Ascites-eigenschappen: melkachtig wit, alkalisch, soortelijk gewicht 1.010 ~ 1.021, gestratificeerd na staan, vlekken in Sudan waren positief.
2. Aantal witte bloedcellen en classificatie: Ascites aantal witte bloedcellen is ongeveer 5 × 109 / L, voornamelijk lymfocyten.
3. Bacteriologisch onderzoek: geen bacteriegroei.
Beeldvormingonderzoek
1. Abdominaal B-type: echografisch onderzoek kan een grote hoeveelheid ascites vinden.
2. Lymfangiografie: kan niet alleen de oorzaak bepalen, maar ook de locatie en omvang van het lymfatische lek bepalen.
Diagnose
Diagnose van chylothorax
Abdominale punctie om chyle-achtige ascites te extraheren is de eenvoudigste en meest betrouwbare diagnostische methode, afhankelijk van de aard van de ascites, het aantal witte bloedcellen, bacteriologisch onderzoek, enzovoort.
Lymfangiografie kan compressie, obstructie, dilatatie of variabiliteit in de lymfevaten naast de temporale en paraspinale detecteren. De klinische manifestaties zijn voornamelijk symptomen van ascites, gevolgd door de symptomen van de primaire ziekte. Het verloop van de ziekte is meestal langzaam en begint soms met een acute buik. Lymfatisch oedeem kan optreden in de onderste ledematen als gevolg van reflux van de chyle. Het is ook mogelijk om zowel chylothorax als chyluria te hebben.
