colorectaal adenoom
Invoering
Inleiding tot colorectaal adenoom Colorectaal adenoom is nauw verwant aan colorectale kanker.Tegenwoordig is ten minste 80% van colorectale kanker geëvolueerd uit colorectaal adenoom, dat langer dan 5 jaar aanhoudt, met een gemiddelde van 10 tot 15 jaar. Actieve diagnose en behandeling van colorectaal adenoom is om colorectale kanker te beheersen en te verminderen. Belangrijke manier. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: het aantal gevallen is ongeveer 0,015% - 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Intussusception Darmobstructie
Pathogeen
Oorzaken van colorectaal adenoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Colorectale tumoren zijn precancereuze laesies, die worden gekenmerkt door grote en kleine uitsteeksels op het slijmvlies van de dikke darm.
(twee) pathogenese
Colorectale adenomen worden gekenmerkt door grote en kleine uitsteeksels op het slijmvlies van de dikke darm, die kunnen worden onderverdeeld in pedikeltype en breedgebaseerd type Hoeveel fluweelachtige componenten kunnen worden gezien op histologische secties, volgens het aandeel villous componenten in adenomen. Verschillende adenomen zijn onderverdeeld in buisvormige adenomen (20% of minder van villous componenten), gemengde adenomas (20% tot 80% van villous componenten) en villous adenomas (meer dan 80% van villous componenten) Klinisch zijn buisvormige adenomen de meest voorkomende, goed voor ongeveer 70%. Vanwege hun classificatie-eigenschappen kan het histologische type adenomen alleen worden bepaald na pathologisch onderzoek van intacte adenomen.
Hoewel de meeste colorectale kankers zijn geëvolueerd uit colorectale adenomen, hebben niet alle colorectale adenomen kankerachtige veranderingen.De kanker van adenomen is gerelateerd aan de volgende factoren.
1. Adenoomgrootte: in het algemeen, met de toename van adenoom, neemt de kans op kanker aanzienlijk toe Volgens rapporten in de literatuur is de incidentie van carcinoom in situ van adenoom <1 cm, 1-2 cm en> 2 cm 1,7%. 2,6%, 6, 5% tot 24,3%, 12% tot 25%, de incidentie van invasieve kanker is 1% tot 1,3%, 9,5% tot 9,8%, 41,7% tot 46,1%, en de afgelopen jaren is een vlakke rug gevonden. Kleine adenomen, vaak <1 cm in diameter, kunnen worden geassocieerd met een centrale depressie.De maligne snelheid is hoog, maar het is gemakkelijk om de diagnose te missen, dus zorgvuldig onderzoek moet worden genomen tijdens colonoscopie.
2. Pathologisch type: hoe meer villous componenten in adenoma, hoe gemakkelijker kanker, het villous adenoma heeft het hoogste kankerpercentage, het gemengde adenoma is tweede en het tubulaire adenoma heeft een lager kankerpercentage.
3. Adenoomvorm: het kankerpercentage van adenoom op brede basis is aanzienlijk hoger dan dat van adenoom van het pedikeltype.
4. De mate van atypische hyperplasie van adenoom: met de toename van atypische hyperplasie nam het aantal kankergevallen aanzienlijk toe.De incidentie van carcinogenese bij milde dysplasie was ongeveer 5,7%, matig was 18% en de ernst was 34,5%.
Het voorkomen
Preventie van colorectale adenomen
Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.
Complicatie
Dikkedarm complicaties Complicaties, intussusceptie, darmobstructie
1. Bloed in de ontlasting: het kan bloed in de ontlasting van verschillende graden zijn.
2. Intussusceptie of darmobstructie: groot pedicled adenoom kan intussusceptie of darmobstructie veroorzaken.
Symptoom
Colorectale adenoomsymptomen veel voorkomende symptomen bloederige diarree, dikke darm, zwarte darm, intussusceptie, colonobstructie, buikpijn
De symptomen van colorectaal adenoom zijn gerelateerd aan hun grootte en locatie. Kleine adenomen zijn vaak asymptomatisch. De symptomen van grotere adenomen kunnen als volgt worden samengevat:
1. Bloed in de ontlasting: het kan een andere mate van bloed in de ontlasting zijn. Als de hoeveelheid bloedingen klein is of het adenoom zich in de rechter dikke darm bevindt, is het vaak moeilijk om het blote oog te detecteren. De fecale occulte bloedtest kan positief zijn.
2. Darmirritatie: gemanifesteerd als verhoogde diarree of frequente stoelgang, vaker voorkomend bij villous adenomen.
3. Intussusceptie of darmobstructie: groot pedicled adenoom kan intussusceptie of darmobstructie veroorzaken en buikpijn veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van colorectaal adenoom
1. Biopsie: er moeten meerdere of meerdere materialen worden genomen. Het beste is om alle poliepen te verwijderen voor onderzoek om de positieve diagnose te verbeteren.
2. Fecale occulte bloedtest: de diagnostische betekenis ervan is beperkt, meer valse negatieven, positief kan aanwijzingen geven voor verder onderzoek.
3. Rectaal onderzoek: het is de meest eenvoudige en betrouwbare methode om het rectum te controleren binnen 7 ~ 8 cm van de anus. Het aanraken van de verharding is een betrouwbare indicator voor adenoomcarcinogenese.
4. Röntgenonderzoek: röntgenonderzoek van bariumklysma is niet eenvoudig om kleine adenomen te detecteren, en het is niet eenvoudig om laagwaardige, vooral rectale adenomen te laten zien. Dubbelcontrastgasangiografie kan de detectiesnelheid van adenomen verbeteren.
5. Endoscopie: inclusief colonoscopie, sigmoïdoscopie, vezeloptische colonoscopie, enz., Is momenteel de meest betrouwbare onderzoeksmethode, maar er is nog steeds de mogelijkheid van gemiste diagnose, poliepen gevonden in endoscopie moeten biopsie zijn, adenoomkanker endoscopie De volgende worden vaak gemanifesteerd als: adenoomvergroting, oppervlakte-erosie, ulceratie, necrotisch uiterlijk, breed gebaseerde of korte pedikel, basale stijfheid van het adenoom, ablatie van adenoomweefsel, enz., Naar verluidt vergrote endoscopische bindende kleuring De methode kan bepalen of de tumor kanker of invasieve diepte heeft, en het gebruik van immuno-endoscopie kan nauwkeurig onderscheid maken tussen goede en kwaadaardige laesies.
Diagnose
Diagnose en diagnose van colorectaal adenoom
Diagnostische criteria
1. Klinische manifestaties.
2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
Differentiële diagnose
1. Intestinale tuberculose: de meeste patiënten hebben primaire tuberculose-laesies, zoals middagkoorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en andere symptomen van tuberculosevergiftiging, ontlasting zijn meestal gele losse ontlasting, met slijm en minder pus, diarree en constipatie verschijnen vaak afwisselend, 0T Positieve test, colonoscopie en röntgenonderzoek zijn nuttig voor de diagnose.
2. Colonpoliepen: er kan ook bloed in de ontlasting zijn, veranderingen in de stoelgang, buikpijn en andere symptomen, gemakkelijk te verwarren met darmkanker, maar colonoscopie en biopsie kunnen worden geïdentificeerd.
3. appendix abces: geschiedenis van acute of chronische appendicitis of pijn in het rechter onderkwadrant, kan gevoeligheid in de rechter onderbuik en buikspierspanning hebben, perifeer bloedbeeld is verhoogd, buik B-echografie of CT-onderzoek kan worden gevonden in de onderbuik vloeistofmassa, colonoscopie of sputum Röntgenonderzoek van het klysma kan cecale tumoren uitsluiten.
