testiculaire lymfoom
Invoering
Inleiding tot testiculair lymfoom Testiculair lymfoom is zeldzaam, goed voor ongeveer 5% van de testiculaire tumoren DoLL et al. Vatte 7743 testiculaire tumoren samen, inclusief 360 gevallen van kwaadaardig lymfoom van oorsprong in de testis, goed voor 4,6% Deze ziekte is de meest voorkomende in de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar oud. Testiculaire tumor. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: goed voor mensen ouder dan 60 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van testiculair lymfoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Sommige patiënten hebben een geschiedenis van testiculair trauma, orchitis of spermatische filariasis en testiculaire insufficiëntie is uiterst zeldzaam, maar de exacte oorzaak van de ziekte is nog onduidelijk.
(twee) pathogenese
De grootte van het testiculaire lymfoom varieert enorm, vaak met betrekking tot de epididymis en zaadstreng en zaadblaasje, maar de omhulling en de scrotumhuid zijn zelden betrokken. Testiculair lymfoom heeft verschillende structuren. De meeste gerapporteerde gevallen hebben middelmatig tot hoogwaardig, diffuus grootcellig lymfoom. Het is het meest voorkomende type. Onervaren pathologen kunnen gemakkelijk primaire testiculaire lymfoom diagnosticeren als seminoom. Als de patiënt ouder is, moet worden overwogen of het lymfoom is. De omvang van de ziekte is de belangrijkste factor bij de diagnose. Lymfekliermetastase (graad 2), met name grote lymfadenopathie, heeft vaak een slechte prognose.Andere diagnostische factoren zijn de grootte van de primaire tumor (groter dan 9 cm), de aanwezigheid van systemisch syndroom en een leeftijd van meer dan 65 jaar.
Bruto specimen: bruto specimen van de testiculaire tumor, de tumor valt hoofdzakelijk het testiculaire lichaam binnen, meestal bedekt door intacte testiculaire omhulling, de zaadblaasjes en de epididymis zijn in het algemeen binnengevallen, de monsters zijn algemeen waargenomen, de tumorstructuur is gelijkmatig gerangschikt, de testikels zijn diffuus binnengevallen, vaak geknoopt De knoop kan meerdere of enkele zijn, vaak vergezeld van bloeding en necrose, meestal grijs, lichtgeel, lichtrood en bruin.
Onder de microscoop gezien: testiculair lymfoom, bijna alle non-Hodgkin-lymfoom, Hodgkin-lymfoom is uiterst zeldzaam, behalve dat de histologische structuur van individuele patiënten nodulair lymfoom is, alle testiculaire lymfoom is diffuus, Omdat de beginjaren van het geval echter geen uniforme classificatiecriteria gebruikten, waren de gebruikte termen niet hetzelfde, de meeste classificatie was reticulocyte sarcoma, gevolgd door lymfocytair lymfoom, en de meeste klinische rapporten werden later geclassificeerd door Rappaport. In een groep van 170 patiënten geclassificeerd volgens deze methode was diffuus histiocytotype goed voor 76%; slecht gedifferentieerd type lymfocyten was goed voor 14%; diffuus gemengd celtype was goed voor 3%; andere typen waren goed voor 7% en Rappaport-classificatie was diffuus Een histiocytisch lymfoom is eigenlijk een groep van immunologisch en morfologisch complexe ziekten. In principe is dit subtype geclassificeerd als een slechte prognose van lymfoom. Paladugu et al. Meldden 20 gevallen van diffuus histiocytisch lymfoom. Tumoren, waarvan 19 grote niet-gebarsten celtypen, hadden een slechte prognose en waren niet gevoelig voor chemotherapie in vergelijking met groot lymfoblastisch lymfoom, met behulp van een internationale werkprogramma-classificatie, 3 series van 69 testes In het geval van pillymfoom waren 47 gevallen matig kwaadaardig, 21 gevallen waren zeer kwaadaardig en slechts 1 geval was laag kwaadaardig.
Het voorkomen
Testiculaire lymfoompreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Testiculaire lymfoomcomplicaties complicatie
1. Het centrale zenuwstelsel samenvoegen
De laesies waren voornamelijk meninges, epidurale ruimte en hersenparenchym Turner et al. Meldden 30 gevallen van testiculair lymfoom, 9 gevallen van invasie van het centrale zenuwstelsel, 5 gevallen van hersenvliezen, 2 gevallen van epidurale, 1 geval van hersenparenchym en 1 In de epidurale ruimte werden de hersenvliezen binnengevallen, lees gemeld 51 gevallen van testiculair lymfoom, 9 gevallen van invasie van het centrale zenuwstelsel, gerelateerd aan histologische subtypen, lymfocyten en diffuus ongedifferentieerd meest voorkomend, diffuus weefsel Celtype en diffuus gedifferentieerd lymfoom komen op de tweede plaats.
2. De kansen om longinfiltratie te combineren zijn ook gebruikelijk.
Sussman et al. Meldden 37 patiënten, 9 hadden longinvasie, Read meldden 51 gevallen van testiculair lymfoom en 8 gevallen van longinvasie en de autopsieresultaten die door verschillende auteurs werden gemeld, de incidentie van longinvasie was zo hoog als 50% tot 86%.
Symptoom
Testiculaire lymfoomsymptomen veel voorkomende symptomen gewichtsverlies knobbel anorexia
De meeste patiënten laten zien dat de testikels pijnloos, gezwollen, vallen en enkele weken tot enkele maanden aanhouden. Soms heeft een klein aantal patiënten gedurende een paar jaar pijn, de testis is hard, het oppervlak is glad of knobbeltjes en het late stadium kan worden vergezeld. Er zijn systemische symptomen zoals bloedarmoede, gewichtsverlies, anorexia, koorts, huid, schade aan de Wechsler-ring en omliggende weefsels.
In aanvulling op de bovengenoemde sites, vindt vaak georganiseerde verspreiding plaats in het terminale stadium van de ziekte, waaronder lymfeklieren, beenmerg, milt, huid, centraal zenuwstelsel en longen, en lymfatische leukemie.
Onderzoeken
Testiculair lymfoomonderzoek
Histopathologisch onderzoek bevestigde lymfoom.
Volledig bloedbeeld, beenmerg, lever- en nierfunctie en serum biochemisch onderzoek, vanwege de grotere kans op meningeale invasie, lumbale punctie hydrocephalus cytologie is ook noodzakelijk, CT van de buik en lymfangiografie is noodzakelijk voor duidelijke stadiëring, zoals twijfel Leverinvasie, percutane leverpunctie en laparoscopische leverbiopsie moeten worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van testiculair lymfoom
diagnose
Testiculair lymfoom is voornamelijk afhankelijk van de acquisitie van primaire tumorhistologische monsters.Daarnaast moet aandacht worden besteed aan regionale lymfeklieren en distale metastasen, waaronder het Waldeyer-lymfatisch, long-, bot-, pleura-, huid- en centraal zenuwstelsel, retroperitoneale holte en thoracale CT. Scannen is nuttig voor de diagnose en enscenering van de ziekte: omdat het beenmerg en het centrale zenuwstelsel zijn binnengevallen, moet cytologie van beenmerg en hersenvocht worden uitgevoerd. De diagnose testiculair lymfoom is afhankelijk van de pathologie. Na pathologische classificatie is de medische geschiedenis gedetailleerd en zijn er B-symptomen, zoals koorts, nachtelijk zweten of gewichtsverlies. Invasie, lever, milt is gezwollen, let speciaal op de Vickers-ring en omliggende weefsels en huid zijn binnengevallen.
Differentiële diagnose
Testiculair lymfoom wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als seminoom, soms verkeerd gediagnosticeerd als embryonale kanker, foutdiagnose kan oplopen tot 30% tot 35%, vanwege verschillende behandelmethoden, het juiste onderscheid tussen testiculaire kiemceltumor en lymfoom is bijzonder belangrijk.
Gowing is van mening dat kwaadaardig lymfoom van de testikels meestal de volgende kenmerken heeft, wat helpt bij het onderscheiden van seminomen:
1 cellen zijn klein en hebben een laag cytoplasma en een hoge nucleaire / massaverhouding;
2 Het gehalte glycogeen in het cytoplasma is klein (het gehalte glycogeen in het cytoplasma van spermatogonoom is zeer hoog);
3 diffuse tubulaire invasie, resterende tubuli kunnen worden gezien, zelfs als ze diep in de tumor zijn begraven, kunnen nog resterende tubuli worden gezien;
4 reticulaire vezel verven, is te zien dat de kleine buis is omgeven door de geweven laag, met een unieke vorm;
5 karakteristieke overtreding van de aderwand;
6 geen intra-testiculaire verspreiding rond de testikels;
7 gebrek aan interstitiële granulomareactie;
8 komt vooral voor bij ouderen.
Embryonaal carcinoom heeft epitheliale eigenschappen, meestal vorming van granulatie, tepel of tubulestructuur, en bij sommige patiënten zijn serum alfa-fetoproteïne (FP) en / of choriongonadotropine (hCG) niveaus verhoogd, daarom worden deze markers gemeten Helpt bij het differentiëren van de diagnose.
Bovendien moet het worden onderscheiden van granulomateuze orchitis, pseudolymphoma, plasmacytoma en rhabdomyosarcoom.
