Slokdarmsarcoom
Invoering
Inleiding tot slokdarmsarcoom Esophageal sarcoma (esophagealsarcoma) is een kwaadaardige tumor afgeleid van mesenchymaal weefsel, goed voor ongeveer 8% van spijsverteringssarcoom en ongeveer 0,5% van kwaadaardige slokdarmtumoren. Volgens histologische kenmerken omvat slokdarmsarcoom leiomyomen, fibrosarcoom, rhabdomyosarcoom, osteosarcoom en Kaposi-sarcoom bij immunodeficiënte patiënten. Van hen is fibrosarcoom het meest voorkomend, goed voor de helft van slokdarmsarcoom, en er zijn twee soorten slokdarmsarcoom: poliepen en infiltraten. Polyposis komt vaker voor in de klinische praktijk en het tumorvolume ervan is groot, steekt uit in het slokdarmlumen, ontwikkelt zich later en uitzaait en de resectiesnelheid is hoog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmkanker slokdarmhiatus hernia
Pathogeen
Slokdarmsarcoom etiologie
Oorzaak van de ziekte:
De oorzaak is niet duidelijk.
pathogenese:
Het grootste deel van het sarcoomweefsel is polypoïdachtig in het slokdarmlumen. Het oppervlak van de slokdarm is vaak bedekt met atrofisch plaveiselepitheel. De tumoren variëren in breedte en breedte. De lengte van de steel is verbonden met de slokdarmwand. Het tumorweefsel bevindt zich voornamelijk in de slijmvliespolypoidmassa. In sommige gevallen wordt een deel van het tumorweefsel voornamelijk verdeeld in de submucosa en spierlaag. Het infiltratieve type is zeldzaam. Het tumorweefsel bevindt zich in de slokdarmwand, vertoont invasieve groei, de slokdarmwand is verdikt, het oppervlak is ondiep of zweervrij en de musculocutane textuur is glad. Solide, terwijl vezelachtig sarcoom en rhabdomyosarcoom textuur enigszins zacht is, kan het oppervlak een valse envelop hebben, slokdarm sarcoom komt het meest voor in het onderste deel van de slokdarm, gevolgd door het middelste gedeelte, het bovenste deel komt zelden voor.
Microscopisch onderzoek van leiomyosarcoomweefsel is gebundeld of strookachtig.Het bestaat uit gladde spiercellen verweven door kriskraskruising. Het cytoplasma is rijk, licht gekleurd met rood en de kern is staafvormig. Het heeft een heterogeniteit van licht en zwaar en onderscheidt zich over het algemeen goed. Een klein aantal mitotische figuren is te zien: het tumorweefsel infiltreert in de submucosa en spierlaag, maar er is zeer weinig lymfekliermetastase.
De pathologie van oesofageale rabdomyosarcoom is onderverdeeld in drie typen: polymorf folliculair type, acinair type en embryo-type Polymorf folliculair type komt vaak voor bij ouderen, acinair type komt vaker voor bij jonge mensen, en embryo-type komt vooral voor bij zuigelingen. .
Het voorkomen
Preventie van slokdarmsarcoom
Ten tijde van de diagnose moet de mogelijkheid van slokdarmmaligniteit worden overwogen voor identificatie en uitsluiting. Mucosale biopsie mag niet worden uitgevoerd tijdens slokdarmscopie om schade en slijmvlieshechting aan de tumor te voorkomen, wat de daaropvolgende chirurgische verwijdering kan belemmeren. Chirurgie moet worden uitgevoerd met goede resultaten, klein trauma en minder complicaties bij het verwijderen van extramucosale tumoren. De gedeeltelijke slokdarm mag niet licht worden uitgevoerd.
Complicaties met minder extramucosale tumorverwijdering mogen niet worden uitgevoerd met gedeeltelijke oesofagectomie.
Complicatie
Slokdarmcomplicaties van de slokdarm Complicaties slokdarmkanker slokdarmhiatus hernia
1, de ziekte komt vaak voor bij sommige bijkomende ziekten, waaronder: slokdarm hiatus hernia, diverticulum, slokdarm hemangioom en achalasia.
2, slokdarmleiomyomen gecompliceerd met postoperatieve slokdarmfistels, longinfectie, gevallen van anastomotische stenose zijn ook gemeld, maar de algemene situatie is gemakkelijk te beheersen.
Symptoom
Slokdarmsymptomen Symptomen Vaak symptomen Verlies van eetlust, ernstige pijn, slikproblemen
80% van de patiënten heeft verschillende dysfagie, maar de ziekte is langer Andere symptomen zijn gevoel van een vreemd lichaam na het borstbeen, brandend gevoel, enz. Patiënten met slokdarmleiomyosarcoom kunnen ook ernstige pijn in de bovenbuik ervaren.
Onderzoeken
Onderzoek van slokdarmsarcoom
Histopathologisch onderzoek is de belangrijkste basis voor diagnose.
1. Borst plat: voor het grote polypoid-vuldefect in het slokdarmlumen is het lumen fusiform en kan het mediastinum worden verbreed.
2. Esophageal barium angiography : zie de gebogen bovenrand van de tumor, de ongelijke verdeling van tinctuur in de laesie, de tumorpedikel in de tangentiële positie, die slijmvliesvernietiging en onregelmatige vulfouten van de slokdarmwand vertoont.
Klinisch vaak voorkomend leiomyosarcoom kan drie afbeeldingen hebben:
1 slokdarmleiomyomas-achtige röntgentekens.
2 slokdarmkanker-achtige röntgenfoto's.
3 mediastinale tumoren in het mediastinum.
3. Esophagoscopieonderzoek Zie de holtemassa , kan pediculaire, slijmvlieserosie, ruw, knapperig, gemakkelijk in contact met bloeden hebben, maar ook erosie, necrotisch weefsel.
4. CT- en MRI-onderzoeken zijn vergelijkbaar met slokdarmkanker.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slokdarmsarcoom
De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op postoperatieve pathologische diagnose.
Er zijn drie belangrijke overeenkomsten en verschillen tussen deze ziekte en slokdarmkanker.
1. Patiënten met dysfagie hebben over het algemeen verschillende graden van dysfagie. Omdat de ziekte langzaam vordert, zijn de symptomen licht en zwaar en is de medische geschiedenis langer. De dysfagie van slokdarmkanker is over het algemeen progressief, de ziekte vordert snel en de medische geschiedenis is relatief kort.
2. De grootte van het slokdarmleiomyosarcoom is meer verborgen en het is moeilijk om het vroeg te vinden.Als de patiënt symptomen van slikobstructie heeft, is de tumor vaak erg groot.
3. Groeimodus De grootte van de tumor is niet parallel met de symptomen van dysfagie. Dit komt omdat de ziekte voornamelijk uit de slokdarmholte groeit en minder het slokdarmslijmvlies binnendringt. Anders dan slokdarmkanker zijn het voornamelijk slokdarmslijmvliesletsels. Daarom klinische Vroege detectie van slokdarmleiomyosarcoom is moeilijk.
