urethraal divertikel
Invoering
Inleiding tot urethrale diverticulum Het urethraldiverticulum verwijst naar een cystische holte die communiceert met de urethra rond de urethra.Het kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale urethrale diverticulum komt vaker voor bij vrouwen, meestal single, gelegen tussen de urethra en de vagina; bij mannen bevindt het zich in de ventrale zijde van de urethra op de kruising van de penis en het scrotum. De grootte van het diverticulum en de breedte van de nek zijn verschillend, en de mate en symptomen van urinewegobstructie zijn ook verschillend. Basiskennis Ziekteverhouding: 1,4% -5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urinewegobstructie urinefistel urethra stenen
Pathogeen
Urethral diverticulum
Congenitale urethrale dysplasie (30%):
Ook bekend als primaire urethrale diverticulum of ware diverticulum, de werkelijke oorzaak is nog onduidelijk, kan worden veroorzaakt door de volgende vier redenen: (1) aangeboren dysplasie van het corpus cavernosum: zwak ventraal weefsel van de urethra, druk van de urinestroom verwijdt de voorste wand , uitsteeksels, die een diverticulum vormen. (2) urethrale groef is niet gefuseerd: net als de hypospadie is de urethrale wand gedeeltelijk deficiënt, maar het omliggende weefsel is goed ontwikkeld en vormt een divertikel. (3) Het celcluster dat ten tijde van het embryo in de urethra achterblijft: het ontwikkelt zich tot een sacrale vorm en communiceert vervolgens met de urethrale groef, die een divertikel wordt. (4) Het distale uiteinde van het diverticulum heeft vaak urethrale strictuur: daarom het effect van de distale urethrale strictuur van Campbell's diverticulum op de vorming van het diverticulum. Als de distale stenose een herhalende urethra heeft en de punt een blinde buis is, zet de paraurethra geleidelijk uit om een diverticulum te vormen.
Abces rond de urethra (20%):
Het abces rond de urethra dringt door in de urethra en vormt een divertikel. De ziekteverwekker is een gemengde infectie van gramnegatieve bacillen en er is gemeld dat Egypte wordt veroorzaakt door schistosomiasis. Het diverticulum bevindt zich in de prostaat, meestal veroorzaakt door prostaatabces, klinisch vaker voor.
Urethraal trauma (25%):
Dit is de meest voorkomende oorzaak. Na urethraal letsel, perifeer hematoom, extravasatie van urine, infectie lukte het niet om op tijd volledig af te voeren en het omliggende weefsel werd gemechaniseerd om de wand van het diverticulum te worden.
Urethrale stenen (10%):
De stenen blijven in de urethra, drukken de urethra, lokale necrose en piercing samen en vormen een divertikel.
pathogenese
Congenitale urethrale diverticulum, met epitheelcellen in de wand, gladde spiervezels in de wand van het diverticulum, machinaal bewerkt vezelachtig weefsel in het posterior diverticulum en congenitale urethrale diverticulum in de penis en bulbar urethra, gelegen in de ventrale zijde van de urethra, verworven Elk deel van de urethra kan voorkomen (figuur 1), de grootte van het diverticulum is anders, het aangeboren diverticulum is breed, de verworven mond is over het algemeen klein, aan het distale uiteinde van het diverticulum, sommige hebben kleppen, sommige denken De klep wordt veroorzaakt door een slechte urethrale verbinding, maar het kan ook zijn dat urine het diverticulum binnendringt tijdens het urineren.De druk in het sputum drukt de voorste lip van het diverticulum in de urethra, waardoor een klep wordt gevormd die de afvoer van het diverticulum beïnvloedt. Het sputum kan worden geïnfecteerd, stenen en gedragen. Nadat de urine fistel is gevormd.
Het voorkomen
Preventie van urethrale diverticulose
De ziekte behoort tot het congenitale urethrale diverticulum, ook bekend als het primaire urethrale diverticulum of het ware diverticulum. De werkelijke oorzaak is nog onduidelijk. Daarom is er geen effectieve preventieve maatregel, de nadruk ligt op vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling zijn belangrijk voor de preventie van deze ziekte. Besteed aandacht aan het versterken van voeding tijdens de zwangerschap en eet meer fruit en groenten om voldoende vitamines aan te vullen, wat bevorderlijk is voor de ontwikkeling van de foetus in de juiste richting.
Complicatie
Urethrale diverticulum complicaties Complicaties, urinewegobstructie, urinefistel, urethrastenen
Open groot diverticulum veroorzaakt over het algemeen alleen urinewegobstructie. Door een slechte drainage kan het diverticulum met de smalle nek worden gecompliceerd door infectie en stenen. Als het diverticulum secundair is aan infectie, is er lokale pijn, roodheid en tederheid en is er purulente urinelozing in het diverticulum. Na door de huid te zijn gedragen, kan een urinefistel worden gevormd, en wanneer de steen wordt gevormd, is het diverticulum hard en heeft het een zandstenen gevoel.
Symptoom
Urethrale diverticulum symptomen Vaak voorkomende symptomen bij mannen urineren tintelingen urinewegen urinekoord urinewegen sinus
Het kleine diverticulum heeft geen klinische symptomen en is niet gemakkelijk te vinden.Het diverticulum is groot. Wanneer de urine tijdens het urineren in de kamer wordt toegediend, kan de massa worden gezien of aangeraakt aan de ventrale zijde van de urethra. De massa kan worden gecomprimeerd. Druppel eruit.
Degenen met de bovengenoemde klinische symptomen moeten worden verdacht van de ziekte. Als de mond van het diverticulum groot is, kan de katheter in het diverticulum worden ingebracht tijdens katheterisatie Soms kan de katheter worden gebogen in de grote urethrale fistel en kan de gebogen katheter met de hand worden aangeraakt.
Onderzoeken
Urethraal diverticulumonderzoek
Wanneer het diverticulum is geïnfecteerd, kan het urine-routineonderzoek rode bloedcellen, witte bloedcellen en urinecultuur pathogene bacteriën bevatten.
Urethrale angiografie kan worden gezien in het diverticulum, het achterste urethrale diverticulum moet urineblaas urethra angiografie zijn, urethroscopisch onderzoek, ook nuttig bij de diagnose, maar moet voorzichtig zijn om het dragen van het diverticulum te vermijden.
Andere tests zoals CT en MRI na urethra en cystografie kunnen worden bevestigd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van urethrale diverticulum
diagnose
Als er klinische symptomen zijn, moet de ziekte worden vermoed. Als de mond van het sputum groot is, kan de katheter in het sputum worden ingebracht tijdens katheterisatie. Soms kan de urinekatheter worden gebogen in de grote urethrale fistel en kan de gebogen katheter met de hand worden aangeraakt.
Differentiële diagnose
1. Urinewegstenen: er zit geen sacrale urethra in het plassen en de metalen sonde kan de steen raken. X-ray of B-echografie kan ook worden bevestigd.
2. Urethrale tumoren: kunnen hematurie hebben en moeite hebben met plassen. Er is een opvulfout in urethrografie en de urethroscopische microscoop kan de tumor direct waarnemen en een biopsie nemen.
3. Blaasstenen: het belangrijkste is om te bepalen of het de oorspronkelijke steen is of de steen gevormd door het vreemde lichaam.
