Congenitale vernauwing van de twaalfvingerige darm
Invoering
Inleiding tot aangeboren stenose van de twaalfvingerige darm Congenitale stenose (congenitale stenose van de twaalfvingerige darm), vergelijkbaar met duodenale atresie, is slechts mild in de embryonale periode, blijft alleen in het stenosestadium, dus de prognose is goed, de incidentie is ook laag. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding, bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaken van aangeboren stenose van de twaalfvingerige darm
Holte-insufficiëntie tijdens embryonale ontwikkeling (30%):
Normale darmontwikkeling door de opening van het lumen, epitheelcelproliferatie en re-cavatie drie fasen, wanneer de embryonale darmen obstakels ontwikkelen in de tweede of derde maand, het optreden van vacuolen maar onvolledige fusie, de vorming van darmstenose.
Intestinale bloedcirculatiestoornis tijdens foetale periode (25%):
Wanneer het embryo bijvoorbeeld gedurende 10 tot 12 weken vanuit de navelstreng in de buikholte wordt ingebracht, wordt de navelstreng vroegtijdig gecontracteerd, wat resulteert in een slechte bloedcirculatie in de dunne darm; vasculaire ontwikkeling van de dunne darm of misvormingen van de vertakking kunnen ook darmmisvorming veroorzaken en zich ontwikkelen tot darmstenose. .
pathogenese:
De meest voorkomende stenose is het onderste deel van de twaalfvingerige darm. De mate van stenose van de darm is anders. De darm verliest zijn samenhang niet. Er is een ring in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en de darmholte is licht geblokkeerd. Er is geen expansiefunctie, het ziekteverloop ontwikkelt zich langzaam, het proximale darmsegment vormt een enorme twaalfvingerige darm, sommige zijn van het middenriftype, en er is een grote porie in het midden; sommige duodenale stenose bevindt zich in de buurt van de gemeenschappelijke galwegen pancreasampulla. Smalle sectie.
Microscopisch onderzoek van de weefselsectie toonde aan dat de smalle band bestond uit mucosaal en vezelig submucosaal weefsel en de proximale darm was verwijd maar veroorzaakte geen ischemie, necrose en perforatie.
Het voorkomen
Duodenale congenitale stenose preventie
1. Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Roken, de Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat als mensen na vijf jaar niet meer roken, de kanker in de wereld met 1/3 zal worden verminderd; ten tweede, geen alcohol. Rook en alcohol zijn extreem zure en zure stoffen, mensen die langdurig roken en drinken kunnen gemakkelijk leiden tot een zuur lichaam.
2. Eet niet teveel zout en gekruid voedsel, eet geen voedsel dat oververhit, te koud, verlopen en verslechterd is; diegenen die broos zijn of bepaalde genetische ziekten hebben, moeten wat anti-kanker voedsel en een hoog alkali-gehalte eten, indien van toepassing. Alkalische voedingsmiddelen behouden een goede mentale toestand.
Complicatie
Duodenale complicaties van aangeboren stenose Complicaties, ondervoeding bloedarmoede
Als gevolg van herhaaldelijk braken, kunnen kinderen water ontwikkelen, elektrolytenbalans, langere loop, zieke kinderen kunnen ondervoeding ontwikkelen, gemanifesteerd als gewichtsverlies of bloedarmoede.
Symptoom
Symptomen van congenitale stenose van de twaalfvingerige darm Veel voorkomende symptomen Intestinale atresie, stenose, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken constipatie
Vergeleken met duodenale atresie zijn patiënten met duodenale stenose relatief oud, meestal kinderen van enkele maanden of zelfs een paar jaar oud. Symptomen treden later op dan atresie en treden vaak met tussenpozen op. Klinisch braken is het belangrijkste symptoom. Meer dan 4 dagen tot 1 maand na de geboorte, alleen overgeven 1 of 2 keer per dag, maar ook gedurende enkele weken, niet overgeven gedurende enkele maanden, omdat het grootste deel van de stenose zich in het derde en vierde deel van de twaalfvingerige darm bevindt, dus er is meer overgeven Bevat gal, bevat zelden bloed, de frequentie en aard van de ontlasting kan normaal zijn. Bij braken kan ernstige, matige of ernstige constipatie optreden en de opgezette bovenbuik kan variëren van licht tot zwaar.
Onderzoeken
Onderzoek van aangeboren stenose van de twaalfvingerige darm
Afhankelijk van de aandoening kunnen bloed-, urine-, routine-, biochemische en elektrolytentesten worden geselecteerd.
Röntgenfoto's van bariummaaltijd, beeldvormende kenmerken van stenose van de twaalfvingerige darm zijn:
1 duodenale centripetale stenose, en toont de lengte en omvang van de stenose;
2 soms zichtbare tekenen van twaalfvingerige darmmembraan;
3 Wanneer de stenose duidelijk is, kan deze de extreme expansie van de proximale zijde van de twaalfvingerige darm tonen, wat op gigantische duodenale ziekte lijkt;
4 De maag en twaalfvingerige darm kunnen worden vergroot terwijl u een maagverzakking heeft, soms tot aan het sputum.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van aangeboren stenose van de twaalfvingerige darm
diagnose
Het kind heeft een geschiedenis van intermitterend braken sinds de kindertijd, zwelling van de bovenbuik, geluid van water, etc. X-ray bariummaaltijd ziet duodenale stenose, en het eerste en tweede segment van de maag en de twaalfvingerige darm zijn extreem vergroot. diagnose.
Differentiële diagnose
Duodenale stenose moet worden onderscheiden van congenitale hypertrofische pylore stenose en duodenale atresie.
Duodenale stenose moet ook worden geassocieerd met een ringvormige alvleesklier, een vagus peritoneale banddraaiing, een duodenale knikken, een verplaatste of geroteerde externe cecale compressie, een vagus superieure mesenteriale slagader of een twaalfvingerige voorste portaalader. Identificatie van darmobstructie, bariummaaltijdonderzoek, bariumklysma en buik B-echografieonderzoek zijn nuttig voor differentiële diagnose, maar de identificatie van de oorzaak is moeilijk en het is vaak noodzakelijk om de diagnose te bevestigen.
