Cerebrale echinokokkose
Invoering
Inleiding tot echinokokkose Menselijke infectie met hydatidosis is een chronisch brein, lever, long, hart en nieren, enz. Veroorzaakt door de echinococcosis van de echinococcosis, en de hersenenworm is goed voor ongeveer 1% van de patiënten met hydatid disease. De ziekte is een natuurlijke epidemische ziekte en wordt wijd verspreid over de hele wereld, vooral in veeteeltgebieden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenabces anafylactische shock herseninfarct epilepsie
Pathogeen
Oorzaken van echinokokkose
(1) Oorzaken van de ziekte
Echinococcus is een ziekte die wordt veroorzaakt door de larven van het geslacht Echinococcus.In China is Echinococcus granulosus de meest voorkomende en Echinococcus granulosus is slechts 1,5 tot 6 mm lang en bestaat uit 1 kopsectie en 3 afzonderlijke secties. De laatste gastheer is een hond, een wolf, een vos, enz., En de tussengastheer is hoofdzakelijk een schaap. Wanneer de eieren van de echinococcosis door de schapen worden ingeslikt, kunnen de haken in de twaalfvingerige darm worden uitgebroed. De darmwand, de mesenterische ader komt de bloedstroom binnen en de long ontwikkelt zich tot een hydatide cyste (Echinococcus). De capsule is gevuld met transparante of melkachtige witte cyste-vloeistof. De cyste-vloeistof coaguleert niet en heeft een sterke antigeniciteit. De capsule bevat ook een aantal originele hoofdluizen en kan ascus, zonzak produceren, wanneer de verse ingewanden van het geïnfecteerde schaap worden ingeslikt door honden en andere hoektanden, kan het oorspronkelijke sputum in de capsule in de dunne darm zijn. Het ontwikkelt zich tot een volwassene, rijpt en legt eieren, en mensen zijn ook intermediaire gastheren van hydatid.
(twee) pathogenese
Hydatidose van het centrale zenuwstelsel heeft primaire en secundaire.Het primaire systeem verwijst naar de bladluis door de lever, de long en de interne halsslagader in de hersenen om zich te ontwikkelen tot de echinokokkose, die het centrale zenuwstelsel binnentreedt. Aan het einde van de 3e week ontwikkelt het zich tot een hydatid en het kan in de 5e maand uitgroeien tot 1 cm. De meeste larven sterven in ongeveer 5 jaar af, maar sommige van hen kunnen blijven groeien tot enorme cysten. De muur is verdeeld in twee lagen, de binnenste capsule. Insectenzak, de buitenste capsule is een laag van vezelachtig omhulsel gevormd door hersenweefsel. De bloedvaten tussen de twee bevatten voedingsstoffen. Vanwege de kleine hechting tussen de twee lagen van de capsule, wordt deze gemakkelijk afgepeld tijdens chirurgie. De binnenste capsulewand bestaat uit de stratum corneum en haargroei. Laagsamenstelling, de eerstgenoemde heeft elasticiteit, zoals poederhuid, speelt een beschermende en voedende rol en de kiemlaag is een parasietenlichaam, dat een zak, een ascus, een schorpioenschorpioen (gezamenlijk echinococcosis genoemd) kan vormen, wanneer de capsule wordt gescheurd, het oorspronkelijke sputum Nieuwe cysten kunnen opnieuw worden gevormd en de hydatid kan een bezet effect in de hersenen vormen, dat het ventriculaire systeem kan comprimeren, wat leidt tot verhoogde intracraniële druk, en epileptische aanvallen en hemiplegie, hemianopie, hemiparese, afasie kan veroorzaken, enz. Focale symptomen, enorme cysten kunnen nog steeds worden ingedrukt Schedel schade spinale echinokokkose samengedrukt bezetten belangrijkste pathologische veranderingen, indien de schending van zenuwwortels ernstige pijn kan veroorzaken.
Het voorkomen
Cerebrale hydatidosis preventie
Het is vooral noodzakelijk om de behandeling en controle van endemische gebieden te versterken, de quarantaine van vlees en voedsel strikt te controleren en krachtig gezondheidsvoorlichting te geven.
Complicatie
Cerebrale echinokokkose complicaties Complicaties, hersenabces, anafylactische shock, herseninfarct, epilepsie
Kan worden gecompliceerd door intracapsulaire infectie, resulterend in hersenabces, trauma kan cerebrale hydatidescheuring veroorzaken, wat leidt tot anafylactische shock, echinococcosis kan herseninfarct veroorzaken, preoperatieve of intraoperatieve hydatidecystruptuur, na chirurgie kunnen meerdere plantlaesies optreden , gevolgen kunnen hemiparese of enkelvoudig sputum, blindheid, epilepsie enzovoort hebben.
Symptoom
Symptomen van echinokokkose gemeenschappelijke symptomen sensorische stoornis visuele beperking verhoogde intracraniële druk eosinophilia misselijkheid
1. Het oorspronkelijke type echinokokkose neemt geleidelijk toe, waardoor het intracraniale ruimte bezettende effect en de compressie en obstructie van het ventriculaire systeem en zelfs verhoogde intracraniële druk, als gevolg van de uitbreiding van hydatide cyste groei, het stimuleren van de hersenschors, waardoor epileptische aanvallen, cysten Grotere hoofdpijn, misselijkheid, braken, verlies van gezichtsvermogen en oedeem van de optische schijf, enz., Afhankelijk van de locatie van de cyste om focale symptomen zoals hemiplegie, afasie, gedeeltelijke sensorische stoornis, enz. Te produceren, de belangrijkste klinische kenmerken zijn verhoogde intracraniële druk en epileptische aanvallen.
2. Het volgen van de symptomen van het haar is ingewikkelder, over het algemeen verdeeld in de oorspronkelijke echinokokkose in de intracardiale periode, latente rustperiode en verhoogde intracraniële druk, secundaire echinokokkose in het hart, vanwege een groot aantal inhoud van de hydatid In de bloedbaan kunnen er symptomen zijn zoals collaps, respiratoire urgentie, cardiovasculaire disfunctie en allergische reacties. Vanwege de voortdurende groei van de hydatid en de meervoudige verdeling zijn de klinische kenmerken van dit type vergelijkbaar met die van hersenmetastasen.
Onderzoeken
Onderzoek van echinokokkose
1. De helft van de patiënten met eosinofilie, zelfs tot 70%, uitbarsting van de hydatide cyste of na een operatie, eosinofielen kunnen vaak aanzienlijk worden verhoogd.
2. Intradermale testcapsulevloeistof 0,1 ml injectie in de onderarm, 15 ~ 20 min na observatie van de reactie, positieve rode lokale papels, kunnen pseudo-voet hebben (onmiddellijke reactie), als er voldoende antilichamen in het bloed zijn, verschijnt er geen vertraagde reactie, Het positieve percentage van de intradermale test ligt tussen 80% en 95%, maar valse positieven kunnen optreden.
3. Complement bindende test 70% ~ 90% van echinokokkose is positief, menselijke of vruchtwatercyste als een antigeen (inclusief het eerste deel van het hydatid cyste vloeistofeffect), cystische vloeistof antigeen of echinokokkose Wanneer het buitenste membraan van de capsule erg dik is totdat het antigeen niet gemakkelijk overstroomt, kan dit een vals-negatieve reactie zijn, de cyste is versleten en kan de positieve of secundaire infectie de positieve snelheid verhogen. Na de volledige verwijdering van de cyste kan de complementbindtest negatief worden als de worm is Een jaar na de verwijdering van de capsuleoperatie is de test nog steeds positief en kan deze als een recidief worden beschouwd.
Er is een kruisreactie tussen deze ziekte en schistosomiasis en cysticercosis.
4. Schedel X-ray film Schedel echinokokkose laesies beginnen vanaf de barrière, vernietigen de schedel en breken gemakkelijk de botplaat, waardoor intracraniële, externe zachte weefselmassa wordt gevormd, de schedel is beperkt of uitgebreide uitbreiding van polycystische of enkele capsule morfologie Seksuele laesies, polycystic-type druifachtig, interne capsule-verplaatsing van een enkele capsule, durale transpositie en verkalking, cyste zelf kan ook worden verkalkt, beperkt tot de schedelbasis, gebrek aan enkele of multi-vesiculaire kenmerken, maar osteosclerose Prestaties, over het algemeen geen periostale reactie.
Cerebrale hydatide cysten produceren verhoogde intracraniële druk, posterieure bedbotabsorptie, zadelvergroting, kinderen kunnen nog steeds vingerafdrukken, schedeldunne verschijnen en kunnen zelfs schedeldefecten veroorzaken, hydatide cysten uit de schedel, kunnen ook dennenappels zien Lichaamsverplaatsing, oppervlakkige cyste veroorzaakte gelokaliseerde convexiteit van de aangrenzende schedel, dunner worden van de botplaat, soms gebogen op de vlakke plaat, ring of eierschaal en calcificatie van agglomeraat, indien gevonden, kan kwalitatief zijn.
5. Cerebrale angiografie Cerebrale hydatide cysten komen vaak voor in het leveringsgebied van de middelste hersenslagader, vooral in de pariëtale kwab. Cerebrale angiografie kan deze cystische laesie het beste op het scherm laten zien, waardoor de boogvormige verplaatsing van de omliggende vaten wordt veroorzaakt, die in het algemeen wordt uitgedrukt als:
(1) Er is geen vaatgebied in de cyste.
(2) De bloedvaten rond de cyste worden samengedrukt en verplaatst en het omringende avasculaire gebied is een teken van "hand die de bal vasthoudt".
(3) De cerebrale bloedvaten zijn recht en dun, en de diameter van de buis is hetzelfde, wat lijkt op een "spider foot" -teken.
(4) Verhoogde intracraniële druk, de locatie van de middellijn en onder de dekworm is niet zo goed als ventriculografie.
6. Brain CT scant de hersenen met een netachtige of rondachtige cyste, met scherpe randen (af en toe onvolledige dunne schaalcalcificatie), geen periorbitaal oedeem, geen perifere verbetering, duidelijke tekenen van ruimte, waterdichtheid van de inhoud van de capsule, In het algemeen kan de ascus niet worden onderscheiden (als de infectie, de dichtheid van de moedercystvloeistof en de handcapsulevloeistof verschillend zijn, kan de ascus een aantal deeltjes hebben, de dichtheid van de ascus is lager dan de moedercapsule diagnostische betekenis heeft), en meerdere cysten op de aangrenzende plaats moeten worden overwogen voor cystruptuur, CT-scan Het onderzoek van de hersenenwormen, het beeld is duidelijk, kwalitatief, nauwkeurig gepositioneerd en de kosten kunnen door de meerderheid van de patiënten worden aanvaard.
7. MRI-scan MRI-beeldkwaliteit is duidelijker dan CT-scan, de beeldkenmerken: foutmorfologie met CT, shell-achtige verkalking geen signaal, intra-capsule vloeistofsignaal met hersenvocht of iets hoger dan hersenvocht, hydatid met grotere ascus Cysten, factorcystenvloeistof is lager dan de dichtheid van de moedercystenvloeistof, en toont het aantal en de rangschikking van de ascus in de moedercapsule, die kan worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van echinokokkose
Diagnostische criteria
Vaker voor in pastorale gebieden, patiënten hebben nauw contact met honden en schapen, klinische symptomen worden gekenmerkt door verhoogde chronische intracraniële druk en epilepsie, bloed-eosinofilie, positief percentage intradermale test van 80% tot 95%, maar kunnen vals-positief zijn De positieve combinatie van complementfixatietest en indirecte hemagglutinatietest en cerebrale angiografie zijn nuttig voor de diagnose CT of MRI is de beste methode voor de diagnose van echinokokkose.
Differentiële diagnose
Intracraniële tumor
De toename van intracraniële druk en lokalisatiesymptomen veroorzaakt door echinococcosis zijn vergelijkbaar met die van intracraniële tumoren, dus ze worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als intracraniële tumoren en chirurgie. Daarom moeten patiënten met verhoogde intracraniële druk uit endemische gebieden waakzaam zijn en gedetailleerd zijn. Voor een uitgebreid lichamelijk onderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van hydatid van de lever of de long. Indien nodig moeten de echinocarbonetest en verschillende immunologische tests worden uitgevoerd. CT en MRI kunnen de diagnose bevestigen.
2. Intracraniële arachnoïde cyste
Arachnoïde cysten worden in het algemeen verondersteld te worden veroorzaakt door arachnoïdale dysplasie in het embryonale stadium.Ze komen veel voor bij kinderen en jonge volwassenen en komen vaak voor in verwante delen van de hersenenpool, zoals laterale spleetpools. CT- en MRI-onderzoeken vertonen een lage grens. Dichtheid, laag-signaal cystische laesies, dichtheid of signaal hetzelfde als hersenvocht, geen verkalking, lange T1 lengte T2, geen verbetering.
3. Andere parasitaire ziekten in de hersenen
(1) Cerebrale cysticercosis: hebben over het algemeen veel voorkomende klinische symptomen zoals verhoogde intracraniële druk, epileptische aanvallen en gelokaliseerde symptomen, maar deze ziekte kan worden geassocieerd met subcutane knobbeltjes en er worden monsters genomen voor biopsie om de diagnose, ontlasting te bevestigen Onderzoek van het segment, eieren, kan ook worden gebruikt als een bewijs van diagnose, hersen-CT en MRI kunnen een nauwkeurige diagnose maken van de meeste cysticercosis, maar voor vesiculaire cerebrale cysticercosis, vooral de enorme enkele blaaszak De worm, omdat de CT- en MRI-prestaties in principe consistent zijn met de hersen-echinokokkose, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als cerebrale echinokokkose, maar vesicle cerebrale cysticercosis wordt soms gezien met andere soorten cysticercosis en de cerebrale hydatid cyste is meer afgerond dan de cysticercosis cyste. Een paar rondjes is de hersenwand van de hersenworm melkachtig wit, poederachtig, ongeveer 2 mm dik, de blaasjeswand van de cysticercosis is dun en transparant.
(2) Pneumokokkose: de meeste gaan gepaard met longen en andere delen van de ziekte. Meestal verschijnen de buiksymptomen eerst, de longsymptomen zijn tweede en de symptomen van de longen duren langer. Ze worden vaak gewaardeerd door patiënten en artsen, tegen roest. In het kleurensputum zijn de eieren en de Shaker Ryden-kristallen te vinden, gecombineerd met de röntgenfilm van de longen en de typische schistosomiasis-veranderingen, die niet moeilijk te identificeren zijn.
(3) cerebrale schistosomiasis: gevorderde patiënten vertoonden schistosomiasis granuloma en het reactieve uitgebreide cerebrale oedeem, verhoogde intracraniële druk, vaak gepaard met hemiplegie, gedeeltelijke sensorische stoornissen, afasie en andere lokale tekenen, vergelijkbaar met hersenstekels Waar de bal ziek is, komt de patiënt meestal uit het epidemische gebied, heeft een geschiedenis van waden, lever- en darmbetrokkenheid, fecale sedimentatie en uitkomen kan worden gevonden in eieren en edulis, sigmoïdoscopie kan worden gezien in oppervlakkige slijmvliezen, poliepen, littekens Toen de laesies werden genomen, werd het levende weefsel genomen en bleek de positieve snelheid van de eieren extreem hoog te zijn.
