Zachte plek van de urinewegen
Invoering
Korte introductie van de zachte plek van de urinewegen Malacoplakia is een zeldzame ontstekingsziekte die voor het eerst werd gemeld door Michaelis en Gutmann in 1902. In 1903 noemde von Hansemann de ziekte als een zwak voor de Griekse malaco (zacht) en placia (plaque). Stanton en Maxted (1981) beoordeelden 153 patiënten met milde plaque in de blaas, 40%, ureter, 11%, nierparenchym, 16% en posterieure peritoneale holte, 16%. Soft spots kunnen ook in andere delen van het lichaam voorkomen, zoals de geslachtsorganen, het maagdarmkanaal, de huid, botten, mesenterische lymfeklieren, enz. Patiënten met urinair soft spot syndroom gaan vaak gepaard met chronische Escherichia coli bacteriuria. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierfalen
Pathogeen
Oorzaken van zachte plek van de urinewegen
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is gecompliceerd, vaak gepaard met ondervoeding en andere ziekten. Urine soft spot syndroom is nauw verwant met Escherichia coli-infectie. Waarom is er een klein aantal patiënten met Escherichia coli-infectie die een gecompliceerd soft-spot syndroom hebben? Zachte plekken in de urinewegen zijn gerelateerd aan immuunafwijkingen van de gastheer, maar abnormale humorale immuniteit heeft geen significant effect op het ontstaan van zachte plaque, voornamelijk als gevolg van lage cellulaire immuunfunctie, die de functie van fagocytaire fagocytische bacteriën vermindert. Het experiment bewijst dat cyclisch nucleosidefosfaat De gecontroleerde microtubulaire functie is defect, resulterend in verlies van intracellulair bactericide vermogen Sommige wetenschappers hebben erop gewezen dat sommige monocyten lage niveaus van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) bevatten, waardoor De afgifte van -glucuronidase leidt tot veranderingen in het intracellulaire verteringsproces De onderzoeken van Wener en Curran hebben aangetoond dat een afname van de cGMP / cAMP-verhouding in monocyten meer betekenis heeft voor het begin dan een afname van alleen cGMP. Defecten veroorzaken veranderingen in de interne omgeving van de lysine, waardoor verkalking van onverteerd bacterieel puin ontstaat, en de bacteriën zelf kunnen ook produceren Plasmamembraan of toxines fagocytose te weerstaan, zodat het lichaam inslikken of handicap.
(twee) pathogenese
Het mechanisme is onbekend, Stanto en Maxted (1981) rapporteerden dat 93 patiënten met urine, ziek weefsel en bloedkweek E. coli-infectie bevestigden bij 84 patiënten (89%),> 40 patiënten met immunodeficiëntiesyndroom , auto-immuunziekte, kanker of andere systemische ziekte.
Er wordt gespeculeerd dat bacteriële of bacteriële fragmenten een calciumfosfaatkristal vormen, dat wil zeggen een Michaelis-Gutmann-lichaam. De overgrote meerderheid van de waarnemingen ondersteunt de abnormale immuunrespons veroorzaakt door bacteriële spijsvertering in het fagosoom, wat de oorzaak is van de zachte vlek.
De histologische kenmerken van PAS-positieve grote eosinofielen worden von Hansemann-cellen genoemd, kleine basofiele extracellulaire en intracytoplasmatische calculuslichamen worden Michaelis-Gutmann-lichamen genoemd en elektronenmicroscopisch zichtbare schuimachtige zachtgevlekte weefselcellen worden in vivo verzwolgen. Escherichia coli of bacterieel puin, hoewel het typische Michaelis-Gutmann-lichaam de diagnose kan bevestigen, maar er is geen dergelijk lichaam in het vroege stadium van de ziekte, Callea et al (1982) rapporteerden dat de nier- en blaas-verzachtende vleklaesies in het hele verloop van de ziekte De medium macrofagen bevatten een grote hoeveelheid -antitrypsine en kleuring met immunohistochemie is nuttig voor de vroege diagnose en differentiële diagnose van deze ziekte.
Het voorkomen
Preventie van zachte plekken op de urinewegen
Geen speciale voorzorgsmaatregelen.
Complicatie
Urinewegplaque complicaties Complicaties, nierfalen
Bilaterale niervlek is gevoelig voor nierfalen.
Symptoom
Symptomen van het urine-spot-syndroom Vaak voorkomende symptomen Koorts lage rugpijn met sputum in de nieren Blaasstimulatie
Patiënten met meervoudige constitutionele zwakte, verminderde immuunfunctie of andere chronische ziekten, hebben vaak urineweginfecties, de meest voorkomende urinekweek is Escherichia coli, gevolgd door Proteus, Klebsiella en gemengde infecties, het niervlek syndroom Het heeft koorts, lage rugpijn en lumbale massa Blaasplaque kan blaasirritatie en hematurie hebben.De cystoscopie laat zien dat de laesies meestal aan beide kanten zijn verdeeld, die verspreid of geclusterd zijn in lichtgeel of grijsachtig geel tot bruin zacht fluweel of milde bobbel. De plaque is 0,1 - 0,3 cm groot. Het oppervlak is meestal bedekt met onbeschadigde slijmvliezen. Het kan ook oppervlakkige zweren hebben. De laesies ontwikkelen zich verder, beschimmeld, stijf en vormen een brede massa. De urineleider kan stenose veroorzaken en nier veroorzaken. Functionele schade of zelfs geen functie, nierparenchymale zachte vlekziekte verspreidt zich zelden naar de peri-renale ruimte, maar kan gecompliceerd worden door nierader en inferieure holtetrombose, testiculaire epididymitis kan optreden wanneer testiculaire betrokkenheid, prostaat soft spot syndroom zeldzaam is, zodra het optreedt, eenvoudig Verward met prostaatkanker.
Onderzoeken
Urinewegen zachte vlek onderzoek
Urine-onderzoek: urine-routineonderzoek heeft een kleine hoeveelheid rode bloedcellen en witte bloedcellen; urinecytologie, urinesediment uitstrijkje of midden urinaire bacteriecultuur kunnen pathogene bacteriën worden gevonden, meestal Escherichia coli; urine geëxfolieerd celonderzoek kan typisch worden gezien Zachte plakweefselcellen.
De beeldvormende manifestatie van de niervlek is een gebrek aan specificiteit en het is moeilijk om het te onderscheiden van de kwaadaardige niertumor.Het kan een vergrote nieromtrek in de röntgenfoto van de buik vertonen.De veneuze urografie toont aan dat het nierbekken wordt gecomprimeerd, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de nier. Excretiefunctie kan worden verzwakt, zelfs geen functie, nier wordt niet ontwikkeld, B-modus echografisch onderzoek toont vergrote nier, onduidelijke grens van cortex en medulla, multi-focaal echogeen gebied in niergebied, incidenteel diffuus hypoechoisch gebied, moeilijk te abces Identificatie, nier-CT-onderzoek vertoont meestal een ongelijke dichtheid van de massa, vaak vergezeld van necrose, CT-verbeterde scan toont een gebied met lage dichtheid van de nierlaesie, nierangiografie toont aan dat de nierslagader zich onder drukontvoering bevindt, soms zichtbaar neovasculair, nierbekken Urine-angiografie van de ureter en de zachte plek van de blaas vertoonde vullingdefecten Cystoscopie van de zachte plek van de blaas werd gekenmerkt door veranderingen in de blaasmassa en ontsteking.
Diagnose
Diagnose en diagnose van de zachte plek van de urinewegen
Naast urineweginfecties in de medische geschiedenis werden typische Michaelis-Gutmann-corpuscle weefselcellen voornamelijk gevonden door microscopisch onderzoek.
Identificatie van urineweg zachte plekken en urineweginfecties en tumoren, voornamelijk op basis van urine of in levend weefsel om typische zachte weefselcellen van de urinewegen te vinden.
