nier fusie
Invoering
Inleiding tot nierfusie Ongeveer 1 geval van enige vorm van nierfusie komt voor bij elke 1000 personen, de meest voorkomende is hoefnier. Het gefuseerde nierblok bevat bijna twee uitscheidingssystemen en twee urineleiders.Het nierweefsel kan gelijkmatig worden verdeeld tussen de twee flanken, of volledig aan één kant. Zelfs in het laatste geval staat de dubbele ureteropening open voor de intrinsieke positie van de blaas. De fusie van de twee achterste nieren vindt vroeg in het embryo plaats, wanneer de nieren zich nog in de bekkenholte bevinden en de positie laag is. Daarom stijgen ze zelden naar de hoge positie waar de normale nier zou moeten komen, en kunnen zelfs in de bekkenholte blijven. Op dit punt kan de nier een voorraad van meerdere bloedvaten krijgen (zoals aorta, darmbeenderen, enz.) In dit gebied. Van de patiënten met zowel ectopische als gefuseerde nieren had 78% urinewegafwijkingen en 65% zou andere urogenitale afwijkingen vertonen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van zuigelingen en jonge kinderen is ongeveer 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydronefrose
Pathogeen
Oorzaak van nierfusie
Oorzaak:
De fusie van de twee achterste nieren vindt vroeg in het embryo plaats, wanneer de nieren zich nog in de bekkenholte bevinden, en de positie is erg laag. Daarom stijgen ze zelden naar de hoge positie waar de normale nier zou moeten komen, en zelfs in de bekkenholte blijven. Op dit moment is de nier De aanvoer van meerdere bloedvaten in dit gebied (bijv. Aorta, iliacale vaten, enz.) Is beschikbaar. Van de patiënten met zowel ectopische als gefuseerde nieren, heeft 78% urinewegafwijkingen en 65% vertoont andere urogenitale Systeemdefecten.
pathologie
Omdat de nieren vroeg worden gesmolten, vindt er geen normale rotatie plaats, dus elk bekken bevindt zich op het voorste oppervlak van de nier. Daarom moet de urineleider de landengte van de hoefijzernier kruisen of het voorste oppervlak van de gefuseerde nier passeren. Op dit moment zullen een of meerdere ectopische bloedvaten een zekere mate van compressie op de urineleider veroorzaken en obstructie veroorzaken Hydronefrose en de resulterende nierfusie-infectie komen vaker voor. Ureterale reflux van de blaas wordt ook vaak geassocieerd met nierfusie.
In de hoefijzernier verbindt de landengte vaak de onderste nierpolen van elke zijde, en elk nierblok is lager dan de normale positie. De lange as van deze nierblokken is verticaal, terwijl de normale nieras is gerangschikt langs de lumbale spierrand, met een schuin "acht" karakter ten opzichte van de wervelkolom. In zeldzame gevallen versmelten de twee nieren tot één, die twee nierbekken en twee urineleiders bevat. Zo'n nierblok kan zich in de middellijn bevinden en de ureter bevindt zich in een vaste positie (gecombineerde fusie-ectopische nier).
Het voorkomen
Nierfusie preventie
De preventie van deze ziekte is niet speciaal en is aangeboren.
Om nierfusie te voorkomen, moeten we eerst de volgende twee punten doen om te voorkomen:
1, voeding moet evenwichtig zijn, redelijk dieet. Symptomen van nierfusie en yin-deficiëntie worden over het algemeen beschouwd als biologische factoren, dat wil zeggen genetisch kwetsbaar, inherent nerveus en neurotisch, en dergelijke mensen hebben waarschijnlijk een gevoel van angst.
2, dieet nier. Er zijn veel voedingsmiddelen die de nieren kunnen versterken. Naast zwarte zwarte sesamzaad, kunnen zwarte schimmel, zwarte rijst, zwarte bonen en ander zwart voedsel de nier verhogen, walnoten, prei, garnalen, schaapstaille, enz. Kunnen ook een rol spelen in nier en nier.
3, slaap en voed de nier. Adequate slaap speelt een belangrijke rol in de biochemie van bloed en het behoud van de nieressentie. Klinisch hebben veel patiënten met nierfalen overdag en nacht, overmatige vermoeidheid en gebrek aan slaap ervaren. Blijf daarom niet laat op, ontwikkel goede gewoonten, werk vroeg en sta vroeg op, is bevorderlijk voor het behoud van de nieressentie.
Complicatie
Nierfusie complicaties Complicaties hydronefrose
Vanwege de hoge incidentie van ectopische nierbloedvaten en een of twee bogen in de urineleider die het nierblok omringen of passeren, is de gefuseerde nier vatbaar voor ureterobstructie.Daarom komen hydronefrose, stenen en infecties vaker voor. De enorme fusie van het concave oppervlak van de humerus kan ook dystocie veroorzaken.
(1) Infectie, voornamelijk gemanifesteerd als diplococcus pneumonie, peritonitis, subcutane infectie, urineweginfectie. De infectie is meer verraderlijk.
(2) trombose en embolische comorbiditeiten, een van de ernstige fatale complicaties van deze ziekte. Gevolgd door pulmonale of veneuze trombose, tromboflebitis van de omliggende ader.
(3) Bevorder hart- en vaatziekten, die arteriosclerose kunnen versnellen als gevolg van langdurige hyperlipidemie, met name verhoogde plasmaconcentraties van lipoproteïne met lage dichtheid. In de afgelopen jaren is gebleken dat het glomerulaire progressieve sclerose kan verergeren.
Symptoom
Nierfusiesymptomen vaak voorkomende symptomen ureterobstructie maagzweer misselijkheid opgeblazen gevoel
(1) Symptomen: de meeste patiënten met fusienieren zijn asymptomatisch, maar sommige kunnen ureterobstructie ontwikkelen Gastro-intestinale symptomen (nier- en darmreflex) vergelijkbaar met maagzweer, cholelithiasis of appendicitis kunnen ook optreden. Wanneer zich hydronefrose of stenen vormen, zijn ze vatbaar voor infecties.
(2) Tekenen: lichamelijk onderzoek is meestal negatief, tenzij het nierblok in een abnormale positie kan worden aangeraakt. Voor hoefnieren is het mogelijk om de massa in de onderste lumbale wervels (landengte) aan te raken. In ectopische gevallen kan het in de flank of De onderbuik raakt een massa.
Onderzoeken
Nierfusieonderzoek
1. Laboratoriuminspectie:
Urineanalyse was normaal behalve infectie, en de nierfunctie was normaal tenzij elke gefuseerde nier op hetzelfde moment ziek was.
2. Röntgeninspectie:
Hoefnieren, als de nieras zichtbaar is in de gewone film, zijn ze parallel aan de wervelkolom, en soms kan de landengte worden herkend.Het platte stuk kan ook een geval van een groot zacht weefselblok in de flank vertonen en geen nierschaduw aan de andere kant. Functie, door angiografie van de urinewegen kan duidelijk worden gediagnosticeerd, de toename van de nierweefseldichtheid maakt de locatie en vorm van de nier duidelijker, urografie kan ook het nierbekken en de urineleider zien.
1 De hoefnier bevindt zich op het voorste oppervlak van het nierblok, terwijl het nierbekken van de normale nier zich aan de binnenzijde van de nier bevindt.Voor de hoefnier is de meest diagnostische aanwijzing dat het nierbekken is gericht op de middellijn en meer is dan de urineleider. Dichtbij de middellijn.
2 Kruis-ectopische fusienier vertoonde 2 nierbekken en 2 urineleiders, waarvan er één de middellijn moet kruisen om in de natuurlijke positie van de blaas te urineren.
3 Een taartvormige of massieve nier bevindt zich in het bekken (bekkenfusienier), maar het ureter- en nierbekken kan worden ontwikkeld en kan de bovenkant van de blaas samendrukken.
3. CT-scan:
De omtrek van de nier kan duidelijk worden afgebeeld, maar het is niet essentieel. Voor bekkenfusienieren of in de flank zal de gewone film die in de ureterale katheter wordt ingebracht de eerste aanwijzing voor diagnose bieden. Retrograde angiografie toont de locatie van het nierbekken en Veranderingen in infectie of obstructie, renale scintigrafie kunnen het nierblok en de contouren ervan tonen, zoals echografiebeelden.
Diagnose
Diagnostische differentiatie van nierfusie
Gescheiden nieren die geen normale plaatsing uitvoeren, kunnen worden verward met hoefijzernieren, die langs de lendenspier zijn gerangschikt, terwijl de hoefijzernier evenwijdig is aan de wervelkolom, met de onderste pool voor de psoas-spier en het nierbekken in de hoefijzermistmus. Gericht op de middellijn en dicht bij de wervelkolom.Als er een significante obstructie in de urineleider is die voorkomt dat de nier, een deel van het nierbekken of de urineleider zich ontwikkelt, kan dit leiden tot gemiste diagnose, venografie of retrograde angiografie in de angiografie van de urinewegen. Urografie kan ook uitscheidingspassages in het nierblok vertonen.
Over het algemeen is er geen behandeling nodig, tenzij infectie of obstructie optreedt, kan de landengte van de hoefnier worden verbeterd om de drainage te verbeteren.Als een van de hoefnieren slecht is afgetapt, kan deze worden verwijderd.
