hemorragisch herseninfarct
Invoering
Inleiding tot hemorragische cerebrale ischemie Hemorragische infarct (HI) verwijst naar secundaire bloeding in het infarctgebied veroorzaakt door revascularisatie van bloedvaten in het ischemische gebied tijdens herseninfarct Brain CT-scan of hersen-MRI-onderzoek vertoont lage originaliteit. Er is verspreide of gelokaliseerde schaduw met hoge dichtheid in de dichtheidzone Dit fenomeen wordt hemorragisch herseninfarct of hersenbloeding genoemd na herseninfarct. De pathogenese van hemorragisch herseninfarct is erg ingewikkeld.De basisvoorwaarden voor het optreden ervan zijn niets meer dan de schade van de bloedvatwand na ischemie, de toename en afname van de mate van oedeem van zacht en necrotisch hersenweefsel, de verandering van hemodynamica, de bloedstroom van het laesiegebied. Recanalisatie, reperfusiedruk of collaterale circulatie van de infarctrand, secundaire fibrinolyse en coagulopathie, en het meest kritische mechanisme is reperfusie van de bloedstroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste gastro-intestinale bloeden acne depressie angst
Pathogeen
Oorzaak van hemorragisch herseninfarct
Cardiale cerebrale embolie (30%):
Cardiale cerebrale embolie is de meest voorkomende, goed voor meer dan de helft, cardiale embolie zoals atriumfibrilleren, reumatische hartziekte, valvulaire ziekte, sick sinus syndroom, bacteriële endocarditis, mitralisklep prolaps, apex Ringvormige verkalking, atriaal myxoom, trombus van de linker ventrikelwand zoals linker ventriculair aneurysma na een hartinfarct, congestieve cardiomyopathie en congestief hartfalen.
Groot gebied van herseninfarct (25%):
De vorming van hemorragisch herseninfarct hangt nauw samen met de grootte van het infarct. Het optreden van hemorragisch herseninfarct is positief gecorreleerd met de grootte van het infarct. Hoe groter de grootte van het infarct, des te hoger de incidentie van hemorragisch herseninfarct en de grootte van het infarct groter is dan die van het ipsifterale cerebrale cerebrale herseninfarct. Hemorragisch herseninfarct is bijna onvermijdelijk in grote infarcten.
Overig (15%):
1
Concluderend, het optreden van hemorragisch herseninfarct is voornamelijk gerelateerd aan cerebrale embolie veroorzaakt door hartaandoeningen en is gerelateerd aan de grootte van de infarctgrootte en de tijd na infarct en het gebruik van trombolyse, anticoagulatie en vasodilatator.
pathogenese
Hersenembolie, groot herseninfarct, herseninfarct met hypertensie, verhoogde bloeddruk na herseninfarct, verhoogde bloedglucose, verhoogde witte bloedcellen, hoge koorts, enz., Gemakkelijk om hemorragisch herseninfarct te induceren, de pathogenese kan de volgende zijn Verschillende factoren zijn gerelateerd.
1. Embolismigratie en rekanalisatie Omdat hemorragisch herseninfarct meestal wordt veroorzaakt door hersenembolie, is de oorzaak van bloedingen voornamelijk de "embolische migratie" -theorie.De intravasculaire embolus breekt en migreert naar het distale uiteinde. De bloedvaten hebben ischemie en necrose ontwikkeld, en scheuren en bloeding onder invloed van de bloeddruk om hemorragisch herseninfarct te vormen. Wanneer de embolus vasculaire occlusie veroorzaakt, valt de embolus uiteen door de invloed van het normale fibrinolyse-mechanisme en cerebrale ischemie De resulterende compenserende vasodilatatie zorgt ervoor dat de embolus naar het distale uiteinde van het afgesloten vat beweegt, waardoor lekkage van het capillaire endotheel wordt veroorzaakt als gevolg van ischemische schade in het oorspronkelijke ischemische gebied, dat wordt beïnvloed door de intensieve arteriële perfusiedruk na reperfusie. Secundaire bloedingen in de infarctzone kunnen uitgebreid zijn en Fisher gelooft dat bijna alle embolische laesies bij autopsie een kleine focale bloeding kunnen hebben.
2. Grootschalige herseninfarct Klinische hersen-CT-scan, hersen-MRI-onderzoek toonde aan dat groot herseninfarct en grootschalig oedeem na infarct risicofactoren zijn voor hemorragisch herseninfarct. Groot herseninfarct treedt op in de eerste helft van de schedelbasis Willis-ring, embolie Het oppervlak wordt berekend volgens de Pullicino-methode en 15 ml of meer is een embolisatie met een groot oppervlak.
Groot herseninfarct gaat vaak gepaard met duidelijk cerebraal oedeem, zodat de omliggende bloedvaten worden gecomprimeerd, bloedstasis, oedeem afneemt, oedeemcompressie en revascularisatie van bloedvaten, als gevolg van langdurige ischemie en hypoxie, cerebrale vasculaire permeabiliteit wordt verbeterd, gevoelig voor osmose Bloed en bloeden.
3. De collaterale circulatie gevormd vroege dierexperimenten bleek dat een goede collaterale circulatie een noodzakelijke voorwaarde is voor hemorragisch herseninfarct.Het mogelijke mechanisme van hemorragisch herseninfarct veroorzaakt door collaterale circulatie wordt beschouwd als herseninfarct, vooral na een groot infarct. Omdat cerebraal oedeem ischemie, necrose en endotheelbeschadiging in de haarvaten rondom het herseninfarct veroorzaakt, verzakt het oedeem de collaterale circulatie in de tweede week van de ziekte, en de scheuring van de capillairen die necrose hebben veroorzaakt, veroorzaakt perifere vlekken of schilferige bloeding. Bovendien is een paar dagen tot een paar weken na herseninfarct, capillaire proliferatie actief, gemakkelijk te communiceren met de collaterale circulatie van de pia mater en bloed dat uit de onrijpe corticale bloedvaten sijpelt.
4. Antistollingstrombolytische therapie voor antistollingstrombolytische therapie is in het verleden controversieel geweest. Sommige mensen denken dat hemorragisch herseninfarct meestal de natuurlijke ontwikkeling is van een embolische beroerte en het heeft niets te maken met antistollingstherapie. Er wordt gesuggereerd dat de chemische omgeving van infarct hersenweefsel zelf kan zijn Het heeft een grote invloed op het voorkomen en de omvang van secundaire bloedingen.
5. Hyperglycemie Sommige mensen denken dat het optreden van hemorragisch herseninfarct verband houdt met het scheuren van capillair endotheel bij diabetespatiënten.
6. De aanvangstijd van hemorragisch herseninfarct is gerelateerd aan een aantal factoren, maar de vroege of latere aanvangstijd heeft direct invloed op het verloop van de ziekte en klinische prognose. Vroeg begin wordt vaak geassocieerd met emboliemigratie, klinische symptomen nemen plotseling toe en het vertraagde type is meestal gerelateerd aan collaterale circulatie. .
Kortom, de pathogenese van hemorragisch herseninfarct is erg ingewikkeld en de basisvoorwaarden voor het optreden ervan zijn niets meer dan de schade aan de bloedvatwand na ischemie, de toename en afname van de mate van oedeem van zacht en necrotisch hersenweefsel, de verandering van hemodynamica, het bloed van het laesiegebied. Stroomheranalisatie, verhoogde reperfusiedruk of open collaterale circulatie aan de infarctgrens, secundaire fibrinolyse en coagulopathie, en het meest kritische mechanisme is reperfusie van de bloedstroom.
Het voorkomen
Hemorragisch herseninfarct
Omdat de belangrijkste oorzaken van hemorragisch herseninfarct hartaandoeningen, hypertensie, atherosclerose, hyperlipidemie, diabetes, enz. Zijn, is het noodzakelijk om de etiologie van de bovengenoemde ziekten te versterken of kan hemorragisch infarct veroorzaken, zoals actief beheersen van hartaandoeningen, Redelijke aanpassing van de bloeddruk, enz., De specifieke methode is:
1. Voor patiënten met hypertensie moet de bloeddruk op een redelijk niveau worden geregeld. Omdat de bloeddruk te hoog is, is het gemakkelijk om microvasculaire angiomen en atherosclerotische slagaders in de hersenen te laten scheuren en bloeden. Lagere bloeddruk is te laag of te snel, wat kan leiden tot cerebrale insufficiëntie. Zelfs herseninfarct of stroomgebiedinfarct kan voorkomen, dus het moet verschillende factoren voorkomen, zoals plotselinge bloeddrukdaling, langzame cerebrale bloedstroom, verhoogde bloedviscositeit en verhoogde bloedstolling.
2. Voor de acute fase van herseninfarct moeten trombolytische anticoagulatie en andere behandelingen worden toegepast op basis van bepaalde laboratoriumcontrole om het optreden van hemorragisch herseninfarct te minimaliseren.
3. Besteed aandacht aan geestelijke en geestelijke gezondheid Veel afleveringen van herseninfarct zijn gerelateerd aan emotionele opwinding.
4. Besteed aandacht aan het veranderen van slechte gewoonten Matige fysieke activiteiten zijn goed voor de gezondheid Vermijd slechte gewoonten zoals roken, alcoholisme, te veel eten en te veel eten.Het moet gebaseerd zijn op vetarme, caloriearme, zoutarme diëten en moeten voldoende hoogwaardige eiwitten en vitaminen hebben. Cellulose en sporenelementen, voedingsmiddelen die niet bevorderlijk zijn voor de gezondheid, meeldauw, gezouten vis, koud voedsel, voldoen niet aan de eisen van voedselhygiëne, vasten, om hyperlipidemie te voorkomen, atherosclerose te bevorderen.
5. Mensen van middelbare leeftijd en ouderen, vooral diegenen die zwak en ziek zijn, voelen zich meestal niet op hun gemak wanneer het seizoen verandert, vooral in de kou en de zomer hebben ouderen een slecht aanpassingsvermogen en zijn de morbiditeit en mortaliteit hoger dan normaal.
Complicatie
Hemorragisch herseninfarct Complicaties bovenste maagdarmbloeding, acne-depressie, angststoornis
1. Longinfectie van de long is een van de belangrijkste complicaties en patiënten met ernstige bedlegerigheid hebben vaak longinfectie.
2. Bovenste maagdarmbloeding is een van de ernstige complicaties van cerebrovasculaire aandoeningen, namelijk stresszweer, waarvan het mechanisme wordt veroorzaakt door de inferieure colliculus en laesies van de hersenstam. Het wordt nu beschouwd als de voorste en achterste, grijze en witte knopen. De kern is geassocieerd met de nervus vagus in de medulla, en het autonome zenuwcentrum bevindt zich in het onderste deel van de ventrikel. Het centrum op hoog niveau bevindt zich echter in de frontale kwab, hippocampus en het marginale systeem.Het mechanisme van gastro-intestinale bloedingen is gerelateerd aan de primaire of secundaire laesies op de bovenstaande site.
3. Aambeien zijn voornamelijk een reeks manifestaties van ischemie en necrose veroorzaakt door langdurige veranderingen in de huid en weefsels van het lichaam De patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen hebben meer ledematen, ledemaatverlamming en langdurige bedrust. Onhandig om te bewegen, het is gemakkelijk om de bolling en andere delen te onderdrukken, waardoor lokale weefselischemie en hypoxie worden veroorzaakt.
4. Post-cerebrale vaatziekte-depressie en angstreactie Post-cerebrale vaatziekte-depressie is een veel voorkomende emotionele aandoening van cerebrovasculaire aandoeningen, die in de klinische praktijk zeer moet worden gewaardeerd.
(1) Karakteristieke symptomen van een depressieve reactie: 1 slecht humeur, pessimistisch humeur, slecht gevoel. 2 slaapstoornissen, slapeloosheid, dromen of vroeg wakker worden. 3 verlies van eetlust, denk niet aan dieet. 4 Verlies van interesse en plezier, gebrek aan motivatie voor alles, gebrek aan vitaliteit. 5 het leven kan niet voor zichzelf zorgen, zelfbeschuldiging en zonde, en wil passief sterven. 6 gewicht daalde snel. 7 laag seksueel verlangen, zelfs geen seksueel verlangen.
(2) Karakteristieke symptomen van angstrespons: 1 aanhoudende spanning en angst. 2 Er zijn ook psychische symptomen, zoals onoplettendheid, geheugenverlies, gevoeligheid voor het geluid en gemakkelijke prikkelbaarheid. 3 Tegelijkertijd zijn er fysieke symptomen, waaronder sympathische exciteerbaarheidssymptomen, zoals verhoogde bloeddruk, snelle hartslag, beklemming op de borst, snelle ademhaling, prikkelbaarheid, rusteloosheid en symptomen van parasympathische excitatie, zoals polyurie, verhoogde gastro-intestinale activiteit en diarree .
Symptoom
Hemorragische symptomen van herseninfarct Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid, intracraniële bloeding, bewustzijnsstoornis, meningeale irritatie, oedeem, hypertensie, hersenbloeding, hoge koorts, vroege misselijkheid
1. De algemene startleeftijd komt vaker voor bij oudere patiënten. Ten eerste is er een herseninfarct. Herseninfarct komt vaker voor in een stille staat. Symptomen van herseninfarct kunnen bewuste, onvolledige of volledige afasie, hoofdpijn, duizeligheid, braken, hemianopie, hemiplegie zijn. , gedeeltelijke sensorische stoornis, motorataxie, incontinentie en andere neurologische symptomen, Liu Zhengsong en andere 21 patiënten met hemorragisch herseninfarct, vonden dat vanaf het begin van een herseninfarct tot de ontdekking van hemorragisch herseninfarct: 2 tot 7 dagen 5 Bijvoorbeeld, 12 gevallen waren 8 tot 14 dagen en 4 gevallen waren meer dan 15 dagen. De algemene symptomen werden verergerd toen hemorragisch herseninfarct optrad. Onder hen waren 6 gevallen verergerd met bewustzijnsstoornis, hemiplegie, hemianopie, duizeligheid, braken of ataxie namen in 12 gevallen toe. De hoofdpijn was verergerd en er waren 3 gevallen van gelokaliseerde convulsies.
2. Volgens het tijdstip van optreden van hemorragisch herseninfarct
(1) vroeg begin: hemorragisch herseninfarct trad op binnen 3 dagen na herseninfarct. Volgens de literatuur wordt vroeg hemorragisch herseninfarct na herseninfarct vaak geassocieerd met embolische migratie Klinisch, neurologische symptomen verergeren vaak en blijven bestaan. Verlichten en lijken zelfs bewustzijnsstoornissen, pupilveranderingen, gastro-intestinale bloedingen, centrale hyperthermie en andere gevaarlijke symptomen te hebben Brain CT-scans laten zien: een bitachtige, fragmentarische, ringvormige, strookachtige schaduw met gemengde dichtheid in het oorspronkelijke lage-dichtheid infarct Of een massa-achtige schaduw met hoge dichtheid. Wanneer de hoeveelheid bloedingen groot is, is er een hematoombeeld met hoge dichtheid in het gebied met lage dichtheid en is er vaak een ruimtebesparend effect. Er is duidelijk oedeem rond de laesie. Op dit moment is er geen CT-contrast vóór de bloeding, soms is het erg Moeilijk te onderscheiden van primaire hersenbloeding, het bloedingsvolume is groot, de prognose is slecht en het sterftecijfer is hoog.
(2) Laat beginnen: hemorragisch herseninfarct vond plaats 8 dagen na herseninfarct. Het optreden van laat-ontstaan haar is vaak gerelateerd aan de vestiging van collaterale circulatie in het infarctgebied. Dit type symptomen van het klinische zenuwstelsel zijn niet duidelijk en patiënten voelen over het algemeen niets. Zelfs de toestand verbeterde geleidelijk.De CT-scan van de hersenen toonde aan dat er een beetje vorm, fragmentarische, ringvormige, strookachtige schaduw met gemengde dichtheid of massa-achtige schaduw met hoge dichtheid in het oorspronkelijke infarct met lage dichtheid was. Het wordt gemakkelijk over het hoofd gezien door clinici in de klinische praktijk.
3. Volgens de klinische symptomen evolueerde in 3 types
(1) Lichttype: hemorragisch herseninfarct komt laat voor, vaker na 7-8 dagen van herseninfarct, sommige patiënten treden op wanneer de symptomen van het zenuwstelsel duidelijk zijn verbeterd, de oorspronkelijke symptomen en symptomen van het zenuwstelsel verergeren niet na de bloeding, de prognose is hetzelfde Het oorspronkelijke herseninfarct.
(2) Matig: de aanvangstijd van hemorragisch herseninfarct is 4 tot 7 dagen na herseninfarct De neurologische symptomen en tekenen van het oorspronkelijke herseninfarct na hemorragisch herseninfarct worden niet verlicht of de toestand wordt verergerd op de oorspronkelijke basis. Om hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken, verergering van ledematen sputum, algemene onbewuste aandoening te hebben, is de prognose beter.
(3) Zwaar: hemorragisch herseninfarct trad op binnen 3 dagen na herseninfarct, en de neurologische symptomen en tekenen van het oorspronkelijke herseninfarct namen plotseling aanzienlijk toe, bewuste verstoring, pupilverandering, maagdarmbloeding, centrale hyperthermie en andere gevaarlijke symptomen. Kan sterven aan cerebrale parese.
Bij patiënten met een herseninfarct verschijnen nieuwe neurologische symptomen en tekenen plotseling in de stabiele of verbeterde toestand. Het is noodzakelijk om hemorragisch herseninfarct te overwegen. De klinische manifestaties van hemorragisch herseninfarct hebben diagnostische waarde, voornamelijk pijn, braken en bewustzijnsstoornissen. Positieve meningeale irritatie, enz., Dus in de herstelperiode van patiënten met een herseninfarct en plotselinge veranderingen in de aandoening, moet een CT-scan van de hersenen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
4. De primaire ziekte manifesteert zich in de meerderheid van hartziekten, zoals coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, reumatische hartziekte, frequente voortijdige slagen van hart- en vaatziekten, myocardinfarct, hypertensie, diabetes, hyperlipidemie en andere klinische manifestaties .
Onderzoeken
Hemorragisch herseninfarct
1. Cerebrospinaal vochtonderzoek wordt momenteel niet gedaan voor cerebrospinaal vochtonderzoek en cerebrospinaal vochtonderzoek wordt niet routinematig onderzocht als ischemische cerebrovasculaire ziekte. Cerebrospinale vloeistofdruk wordt vaak verhoogd bij patiënten met hemorragisch infarct, erytrocytose kan optreden en in een later stadium kunnen witte bloedcellen en fagocytose optreden. Het eiwitgehalte is ook verhoogd en de suiker en chloride zijn normaal.
2. Het routinematige en biochemische onderzoek van hematurie is voornamelijk gerelateerd aan risicofactoren van cerebrovasculaire aandoeningen zoals hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, hartaandoeningen en atherosclerose.
3. CT-scan van de hersenen heeft soms geen CT-vergelijking vóór bloeding, het is moeilijk om te onderscheiden van primaire hersenbloeding, klinische manifestaties van het type hematoom van het oorspronkelijke zenuwstelsel symptomen zijn verergerd, hemorragisch herseninfarct acute en subacute fase CT Hoge dichtheid schaduw, de chronische fase is geleidelijk gelijke of lage dichtheid schaduw, er is een verbeteringseffect, verbeterde CT-scan van de hersenen toont: in het gebied met lage dichtheid is er een hersenachtige of fragmentarische of klompachtige verbetering schaduw, want de diagnose is duidelijk Het wordt niet aanbevolen om de CT-scan van de hersenen te verbeteren.
Hacke et al. Hebben de ziekte volgens CT-bevindingen ingedeeld in type 4. 1 Hemorragisch infarct type I: dat wil zeggen dat de dichtheid van kleine vlekken langs de rand van het infarct wordt verhoogd. 2 hemorragisch infarct type II: grote gesmolten gevlekte schaduw in de infarctzone, geen massa-effect. 3 hersenparenchymaal hematoom type I: hematoommassa niet hoger dan 30% van het infarctgebied, met een licht massa-effect, 4 hersenparenchymaal hematoom type II: hoge dichtheid van bloedstolsels over 30% van het infarctgebied, vergezeld van een significant bezettingseffect .
(1) Incidentie: hemorragisch herseninfarct is een gelokaliseerde bloeding na herseninfarct, en de incidentie varieert van 3% tot 43%, die gerelateerd kan zijn aan regelmatige dynamische CT-observatie na herseninfarct. Infarct komt vaker voor binnen 1 tot 2 weken na het begin van een infarct en de meeste infarcten komen vaak voor, die allemaal bloeden in het oorspronkelijke infarct en omringend oedeem, en vaker manifesteren zich als de originele symptomen en tekenen, dus tijdens de behandeling moeten patiënten met veranderingen onmiddellijk worden CT-onderzoek, het positieve aantal hoge-dichtheid laesies als gevolg van CT-onderzoek in de vroege fase van hersenbloeding bereikte 100%, wat bevorderlijk is voor tijdige diagnose en behandeling.Tegelijkertijd is dynamische CT-observatie van patiënten met een herseninfarct ook noodzakelijk.
(2) Verdeling van laesies: Li Wei et al. Meldden 9 gevallen bevestigd door MRI, 39 gevallen van hemorragisch herseninfarct bevestigd door CT, CT-scan van de hersenen of MRI-onderzoekstijd van de hersenen was 2 tot 21 dagen, de laesieverdeling was: Er waren 16 gevallen van pariëtale kwab, 2 gevallen van pariëtale kwab, 8 gevallen van pariëtale kwab, 4 gevallen van occipitale kwab, 5 gevallen van pariëtale kwab, 8 gevallen van basale ganglia, 3 gevallen van thalamus, 2 gevallen van cerebellum en de grootste afmeting van het infarct was minder dan 3 cm. 4 gevallen; 3 ~ 4cm, 10 gevallen; 4 ~ 5cm, 18 gevallen; meer dan 5cm, 16 gevallen, waarvan 11 gevallen van een infarct groter waren dan de ipsilaterale hersenhelft 1/2 groot gebied infarct, ventrikelcompressie in 9 gevallen, Liu Zhengsong 21 gevallen van hemorragisch herseninfarct werden gemeld, 8 gevallen van groot infarct in het middelste hersendistributiegebied, 3 gevallen van groot infarct van hersenhersenhelft, 10 gevallen van meervoudig infarct en 15 gevallen van ongelijke of fragmentarische bloeding in hemorragische foci. Er waren 6 gevallen van hematoom, waaronder 3 gevallen met bloedstolsels van meer dan 30% van het infarctgebied. Er waren verschillende graden van oedeem rond 16 gevallen van bloeding en er was een massa-effect. Geen oedeem, basisabsorptie, 5 gevallen van hematoomabsorptie verbeterd; 2 gevallen verbeterd na operatie om het hematoom te verwijderen, 2 gevallen van hematoom in vergelijking met het origineel Uit te breiden.
(3) Soort uitvoering: 1 niet-hematoomtype: gemanifesteerd als secundaire hoge-dichtheidsschaduw in het oorspronkelijke infarctgebied, met een fragmentarische, fragmentarische, strookachtige of ringvormige verspreide dichtheid of massa De schaduw met hoge dichtheid, het bereik is minder dan 2 cm x 2 cm, de klinische symptomen van het oorspronkelijke zenuwstelsel worden niet verergerd. 2 Hematoomtype: secundaire schaduw met hoge dichtheid in het oorspronkelijke infarctgebied is schilferig, massa-achtig, enkel of meervoudig hematoombereik is meer dan 2 cm × 2 cm, hematoom heeft vaak een massa-effect, duidelijk oedeem rond de laesie.
4. Hersen-MRI-onderzoek van hemorragisch herseninfarct maakt over het algemeen geen MRI-diagnose: 1 acute fase: T1-gewogen afbeelding is hoog signaal of normaal signaal; T2-gewogen afbeelding is licht lage signaalverandering. 2 subacute fase: zowel T1- als T2-gewogen afbeeldingen zijn hoge signaalveranderingen. 3 Chronische fase: T2-gewogen afbeeldingen zijn lage signaalveranderingen.
5. Cerebrale angiografie Sommige patiënten kunnen occlusie bloedvaten in een vroeg stadium vinden en de originele occlusie bloedvaten kunnen opnieuw worden geopend en extravasatie van contrastmiddel kan later worden gevonden.
6. ECG en echocardiografie kunnen atriumfibrilleren, frequente voortijdige slagen, oud myocardinfarct, linkerventrikelhypertrofie, enz. Vertonen. Echocardiografie kan een hartklepaandoening hebben, zoals reumatische klepziekte, seniele klepziekte.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hemorragische cerebrale
Diagnostische criteria
1. Volgens klinische manifestaties 1 is er een betrouwbare basis voor herseninfarct, met name cardiogene cerebrale trombose en groot herseninfarct, zoals CT-scan van de hersenen of MRI van de hersenen. 2 De algemene disfunctie van het zenuwstelsel is zwaarder, of verergert geleidelijk, of verergert plotseling nadat de aandoening is gestabiliseerd. 3 Tijdens het aanbrengen van anticoagulantia, trombolytica of expansie, vaatverwijdende behandeling, verergerde neurologische symptomen en zelfs duidelijke bewustzijnsstoornissen.
2. Beeldvormend onderzoek Beeldvormend onderzoek zoals hersen-CT-scan of MRI-onderzoek suggereert hemorragisch infarct.
3. Onderzoek van hersenvocht heeft verhoogde intracraniële druk, hersenvocht heeft rode bloedcellen, hoog eiwitgehalte, normale suiker en chloride.
4. Er zijn primaire ziekten die hersenembolie veroorzaken, zoals hart- en vaatziekten, boezemfibrilleren, frequente voortijdige slagen van hart- en vaatziekten, hartinfarct, hypertensie, diabetes, hyperlipidemie en andere klinische manifestaties.
5. Uitsluitingsdiagnose sluit intracraniële hemorragische ziekten uit, zoals primaire hersenbloeding en hersentumorbloeding.
Differentiële diagnose
Hemorragisch herseninfarct heeft ook hemorragische laesies op CT-bevindingen.Het moet worden onderscheiden van primaire hersenbloeding en hersentumorbloeding Soms is het nodig om een primaire CT-scan te hebben om de diagnose te bevestigen.
1. Primaire hersenbloeding Sinds de komst van CT is de klinische diagnose van hersenbloeding niet moeilijk.
De belangrijkste klinische basis:
(1) Plotseling begin van lichamelijke activiteit of emotionele agitatie.
(2) snel begin, symptomen van ledemaatstoornissen en verhoogde intracraniële druk binnen enkele minuten of uren, kunnen hoofdpijn, misselijkheid en braken hebben.
(3) Er zijn tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel.
(4) Geschiedenis van eerdere hypertensie, vooral degenen die geen regelmatige behandeling hebben ondergaan.
(5) CT-scan van de hersenen: schaduw met hoge dichtheid ten tijde van de ziekte, omliggende oedeemzone met lage dichtheid, er is een massa-effect, het hematoom met een diameter groter dan 1,5 cm kan nauwkeurig worden weergegeven, de locatie van de bloeding, de grootte van het hematoom kan worden bepaald Of het in de ventrikels breekt, of er sprake is van hersenoedeem en hersenverlamming, bijna 100% diagnose en hemorragisch herseninfarct is eerst de klinische manifestatie van herseninfarct en hemorragische laesies treden op op basis van herseninfarct.
2. Patiënten met hersentumor hemorragische hersentumorbloeding hebben meestal hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere symptomen van verhoogde intracraniële druk, controleren op optisch schijfoedeem en lokalisatie van het zenuwstelsel, op basis hiervan de toestand plotseling verergerd, CT-scan van hersenen toont: De dichtheid van cystische veranderingen of necrose in hersentumoren is hoog en het bloedvlak is zichtbaar Soms worden ongelijke hoge dichtheid schaduwen gezien en vertoont het tumorweefsel een verbeterde reactie tijdens het scannen.
