Cerebrale schimmelgranuloom
Invoering
Introductie tot granuloma van de hersenschimmel Intracranieel granuloom is geen nieuw organisme, maar het is een intracraniële ruimtebesparende laesie, die ook een toename van de intracraniële druk en gelokaliseerde laesies veroorzaakt.Het is daarom niet gemakkelijk om onderscheid te maken tussen intracraniële tumoren vóór CT en MRI. Intracranieel granuloom is een groep laesies, meestal als gevolg van chronische ontsteking of verschillende infecties. Naast schimmelinfecties omvat het ook cerebrale tuberculose, hersensyfilis, verschillende parasitaire granulomen, zoals cerebrale schistosomiasis. Pneumokokkenziekte, sereuze protozoa en sarcoïdose, xanthomatosis, eosinofiele granuloma, enz. Schimmelinfecties komen veel minder vaak voor dan bacteriële infecties. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,007% Gevoelige populatie: kan op elke leeftijd voorkomen, maar 2/3 gevallen komen voor tussen de 30 en 50 jaar oud, meer mannen dan vrouwen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bewustzijnsstoornissen hydrocephalus
Pathogeen
Oorzaken van cerebrale schimmel granuloma
Schimmelinfecties (60%):
Schimmel granuloma is een diepe schimmelinfectie, dus elke schimmel die diepe weefselinfectie kan veroorzaken, kan de ziekteverwekker van de ziekte zijn, zoals Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomyceten, capsulair histoplasma, knoppen, moleculaire sporen, candida, Poyd-achtige schimmels, algen, enz., Maar cryptokokken, aspergillus en actinomyceten komen de laatste jaren vaker voor, Vanwege het wijdverbreide gebruik van antibiotica, hormonen en immunosuppressiva in de klinische praktijk, de bevordering van orgaantransplantatie en het toegenomen bewustzijn van schimmelziekten onder medisch personeel, is de incidentie van schimmelinfecties toegenomen. In de natuur worden schimmels wijd verspreid en veel schimmels worden verspreid Voorwaardelijke pathogenen, parasitair in het menselijk lichaam, wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, profiteren ze van het virtuele, kunnen de longen, hersenvliezen en hersenen, ruggenmerg, huid, lymfeklieren, darmen, lever, milt, bijnier en andere organen binnendringen, schimmelinvasie De manier van de hersenen wordt vaak ingeademd vanuit de luchtwegen en vormt een longlaesie, die vervolgens door de longen door het bloed naar het hele lichaam en in de schedel wordt verspreid.Een paar schimmels (zoals Aspergillus, actinomyceten en knoppen) kunnen door het hoofd passeren. De laesies in de mondholte, neusholte, neusbijholten, oogleden, wervels, enz. Dringen direct het centrale zenuwstelsel binnen Individuele gevallen kunnen door het lumbale gebied worden gedragen, chirurgisch geïmplanteerd om hersenschimmelinfecties en kwaadaardige tumoren van het mononucleaire macrofaagsysteem te produceren. Patiënten met diabetes hebben meer kans om deze ziekte te ontwikkelen Cryptococcus neoformans is de enige ziekteverwekker van cryptococcus, heeft een speciale affiniteit voor het centrale zenuwstelsel en is het meest voorkomende type intracraniële schimmelinfectie.
pathogenese:
Schimmels dringen vaak het menselijk lichaam binnen vanuit de luchtwegen om laesies te vormen, die worden verspreid door de bloedcirculatie naar de hersenen en hersenvliezen. Een paar schimmels zoals slijm, actinomyceten kunnen de hersenvliezen rechtstreeks binnendringen via gelaatstrekken, schedel- en ruggenmergletsels. Infectie vond plaats door lumbale punctie.
Infectie veroorzaakt gelokaliseerde of uitgebreide vorming van onregelmatig granuloom, lymfocyten, plasmacellen of multinucleaire gigantische celleninfiltratie, hersenoedeem van verschillende graden, schimmels hopen zich op langs de perivasculaire en subdurale, vormen de meeste kleine cystische laesies , is een acute of chronische suppuratieve ontstekingsreactie en vormt zelfs een hersenabces of granuloom, meestal gelegen in het hersenparenchym, af en toe in de ventrikel, een groot aantal schimmellichamen of hyfen in het abces en granuloma, verschillende soorten schimmelinfectie, waardoor De pathologische veranderingen zijn ook verschillend. Candida albicans veroorzaakt vaak kleine focale ettering en granuloma. Cryptococcus vormt gelei-achtige laesies in het vroege stadium, geen vezelige envelop en granuloma-vormen in het late stadium. Actinomyceten vormen voornamelijk meerdere abcessen en granuloma. De abceswand is geel, de pus bevat "zwaveldeeltjes" en chronische hersenziekte heeft vaak uitgebreide hersenatrofie.
Het voorkomen
Hersenschimmel granuloma preventie
Correct gebruik van antibiotica, hormonen en immunosuppressiva in de kliniek moet ook actief infecties voorkomen bij patiënten met orgaantransplantatie en immuundisfunctie.
Complicatie
Cerebrale schimmel granuloma complicaties Complicaties, bewustzijnsstoornissen, hydrocephalus
Een klein aantal grote granulomen kan overeenkomstige tekenen van intracraniële hypertensie en focale neurologische symptomen veroorzaken.In ernstige gevallen kunnen er bewustzijnsstoornissen zijn, vaak met hydrocephalus.
Symptoom
Symptomen van cerebrale schimmel granuloma Veel voorkomende symptomen Verhoogde intracraniële druk, lage koorts, hoge koorts, misselijkheid granuloma
De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar 2/3 gevallen komen voor bij 30 tot 50 jaar oud, meer mannen dan vrouwen, langzaam begin of subacute, zoals Cryptococcus neoformans en Aspergillus intracerebrale infecties bevinden zich allemaal in de bovenste luchtwegen (neusholte) Mucosa en longen, verspreid door bloed, de meeste symptomen van de primaire laesies zijn niet duidelijk, dat wil zeggen neurologische symptomen, patiënten hebben over het algemeen lage koorts, soms hoge koorts, de eerste symptomen zijn meestal hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid, braken, nekstijfheid Zoals irritatie van het hersenvlies, het verloop van de ziekte weken tot een half jaar, soms meer dan 1 jaar, kan een klein aantal gevallen remissie en herhaling hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van granuloma van de hersenschimmel
Cerebrospinale vloeistofdruk is normaal of verhoogd, het uiterlijk is helder of enigszins troebel, het aantal witte bloedcellen is mild tot matig (20-700) × 106 / L of meer, voornamelijk lymfocyten en neutrofielen, het eiwitgehalte is verhoogd, het suikergehalte is verlaagd, chloor Licht tot matig gereduceerd, over het algemeen niet minder dan 85 mmol / L, 50% ~ 80% van de gevallen van inktkleuring van hersenvocht kan worden gezien met de capsulaire C. capsulatus, met behulp van enzymgebonden immunosorbentassay ongeveer 90% van het serum van de zaak of Het capsulaire antigeen kan worden gedetecteerd in het hersenvocht en de latexdeeltjesagglutinatietest heeft een relatief hoge specificiteit en is zeer waardevol in diagnose.
CT-scan
1 De basale en laterale kloven van de hersenen verliezen de normale lage dichtheid en de dichtheid neemt toe, die wordt ingenomen door exsudaten en duidelijk wordt versterkt;
2 cerebrale arteritis veroorzaakt herseninfarct, met een laesie met lage dichtheid;
3 meningeale verklevingen veroorzaakt door verkeer of obstructieve hydrocefalie;
4 basale ganglia en meerdere cystic foci van de thalamus, geen verbetering, specificiteit.
5 Het granuloom in het parenchym van de hersenen vertoonde een gescand beeld met een gelijke of hoge dichtheid. Na verbetering toonde het verschillende maten, meerdere laesies, scherpe randen, duidelijk verbeterde knobbeltjes of ongelijke verbetering, ringversterking, omringd door of Niet vergezeld van oedeem.
2. De T1- en T2-relaxatietijd van de MRI-scan van de basale pool van de hersenen is verkort en vertoont duidelijke verbetering na verbetering. Het staat in goed contrast met hersenweefsel met een laag signaal. Het granuloma van hersenparenchym is gelijk of iets lager op het T2-gewogen beeld. Het signaal, T2-gewogen beeld, verschijnt op het bovenoppervlak van de hersenen als een multi-shot, laag signaal met een diameter van ongeveer 5 mm.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hersenschimmel granuloma
Volgens de klinische manifestaties is het begin traag, het ziekteverloop is langer met meningeale irritatie, verhoogde intracraniële druk, enz., In combinatie met andere aanvullende onderzoeken, kan een diagnose stellen, als het cerebrospinale vochtuitstrijkje schimmel kan worden gediagnosticeerd.
De klinische manifestaties en het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof van deze ziekte zijn vergelijkbaar met tuberculeuze meningitis, dus het onderzoek van de cerebrospinale vloeistof en het uitstrijkje moeten worden herhaald, zoals het vinden van schimmels om de differentiële diagnose te helpen.
