encefalocele
Invoering
Inleiding tot hersenzwelling Bolling van de hersenen is een aangeboren schedeldefect waarbij een deel van het centrale zenuwstelsel uit de schedel wordt gesneden. Als het intracraniële sputum alleen cerebrospinale vloeistof en hersenvliezen bevat, wordt het meningocele genoemd. Als de inhoud hersenweefsel en hersenvliezen is, wordt dit meningeale uitpuiling genoemd. Als het sputum hersenweefsel, hersenvliezen en ventrikels heeft, wordt het genoemd Zwelling van de hersenvliezen voor hydrocephalus. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocephalus, epilepsie
Pathogeen
Oorzaken van zwelling van de hersenen
Oorzaak van de ziekte:
De meeste gevallen van zwelling van de hersenen zijn sporadisch en slechts enkele patiënten hebben een familiegeschiedenis. De resterende factoren zoals voeding, tekort aan foliumzuur en verhoogde maternale temperatuur zijn nog steeds onduidelijk. De reden is dat de incidentie van deze ziekte laag is en dat het niet gemakkelijk is om de juiste Epidemiologische gegevens.
pathogenese:
Embryologie bewijst dat wanneer het menselijke embryo zich in de baarmoeder ontwikkelt tot de 4e tot 6e week, de primitieve neurale buis aan de middellijn is gesloten. Als de oorspronkelijke neurale buis onvolledig is, zullen de hersenen uitpuilen en de schedelzenuw niet worden gesloten. Naast defecten, vaak vergezeld van cerebrale dysplasie, zoals hydrocephalus, cerebellaire misvorming, corpus callosum dysplasie, enz., Omdat de meeste hersenpulping volwassen neuraal weefsel bevat, zoals de hersenschors of cerebellum, beide in de zenuw Nadat de buis is gesloten, wordt gespeculeerd dat zwelling van de hersenen optreedt in verband met abnormale ontwikkeling van het oppervlak mesenchymaal weefsel.De laatste veroorzaakt schedeldefecten, die meestal in het embryo optreden gedurende 8 tot 12 weken, zonder aangeboren afwijkingen van de hoofdhuid of schedel. Het kan op een later tijdstip gebeuren.
Het voorkomen
Preventie van hersenzwelling
Met de routinematige toepassing van foetale echografie en alfa-fetoproteïnedetectie in bloed van de moeder, kan bolling van de hersenen worden gediagnosticeerd in de baarmoeder, wat belangrijk is om te bepalen of de zwangerschap moet worden beëindigd. Het is ook gemakkelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van substantieel weefsel in de zak te detecteren Hydrocephalus wordt niet vaak gevonden in prenatale echografie In feite is hydrocephalus zelden aanwezig bij de geboorte, meestal na reparatie van de achterste hersenhersenen. Bij het echografisch onderzoek wordt aandacht besteed aan de identificatie van zwelling van de hersenen in de schedel, hoofdhuid of hoge nek segment. Deze laesies komen minder vaak voor dan zwelling van de hersenen. De noodzakelijke voorwaarden voor het produceren van abnormale alfa-fetoproteïne zijn weefselvocht en hersenvocht. Lekkage treedt op Als de laesie volledig geëpithelialiseerd is, zelfs als de huid slecht ontwikkeld is, zijn de alfa-fetoproteïneniveaus in moederlijk bloed en vruchtwater normaal.
Complicatie
Hersenen zwelling complicaties Complicaties hydrocephalus epilepsie
Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden
1. Lokale effusie: als de hersenvocht niet goed functioneert, zal de vloeistof zich ophopen op de reparatieplaats, wat de genezing van de incisie beïnvloedt, die kan worden gecontroleerd door intermitterend pompen en drukverband.
2. Hydrocephalus: de prestaties van de hoofdomtrek van het kind zijn vergroot, het voorste sputum is vol en het transcraniële echoscopisch onderzoek laat zien dat de ventrikel geleidelijk wordt vergroot. Op dit moment kan de peritoneale shunt van de ventrikel worden geplaatst voor behandeling. Het kind werd buiten de hersenen geplaatst voor drainage, en de wond werd genezen. Nadat de infectie was genezen, werd de hydrocephalus opnieuw uitgevoerd. Hoewel de incidentie van hydrocephalus in de hersenhersenen veel hoger was dan die van de hersenvliezen, was de behandeling van hydrocephalus De methode is hetzelfde.
3. Epilepsie: de relatie tussen het optreden van epilepsie en hypoplasie van het centrale zenuwstelsel is groter dan de relatie tussen zwelling en herstel van de hersenen.
Symptoom
Symptomen van zwelling van de hersenen Vaak voorkomende symptomen Herhaalde infecties, convulsies, reflexen, verhoogde intracraniële druk, abnormaal haar, meningitis, oogbol, reukverlies
Lokale symptomen
Over het algemeen zijn ze meestal ronde of elliptische cystische uitpuilende massa's. Ze zijn bijvoorbeeld meestal platvormige massa's aan de basis van de neus. De maten zijn verschillend. De grotere zijn vergelijkbaar met de koppen. De kleinere kunnen enkele centimeters in diameter zijn en sommige worden geboren na de geboorte. Groter, sommige groeien geleidelijk op, bedekken het zachte weefsel, de dikte is heel anders, individu kan dun en transparant zijn, zelfs om het hersenvocht te breken en herhaalde infecties te veroorzaken, wat leidt tot etterende meningitis, dik zacht weefsel is vol, zachte aanraking Het elastische gevoel, sommige oppervlakken lijken littekenachtig en hard, het basisdeel kan een dunne steel of brede basis zijn en sommige kunnen de rand van het botdefect raken, de cystische massa is over het algemeen zacht en elastisch, aanrakingsdruk Er kunnen schommelingen en verhoogde intracraniële druk zijn. Wanneer het kind huilt, neemt de massa toe en neemt de spanning toe. De lichttransmissietest is positief en de uitpuilende hersenweefselschaduw kan worden gezien wanneer de hersenvliesbuik puilt.
2. Zenuwstelsel symptomen
Lichtere patiënten hebben geen duidelijke neurologische symptomen.De ernstige zijn gerelateerd aan de locatie van de laesies en de omvang van de schade.Ze kunnen mentale retardatie, convulsies en verschillende graden van convulsies, hyperreflexie en niet-constante pathologische reflexen vertonen, zoals wanneer ze optreden aan de voet van de neus. Verlies van een of beide zijden van de reuk, zoals uitpuilen in het sputum, kan II, III, IV, VI hersenzenuwen hebben en de eerste betrokkenheid van de V-hersenzenuw, zoals meningokokkenbolling in het occipitale gebied, Er zijn corticale visuele stoornissen en manifestaties van cerebellaire schade.
3. Drukprestaties van aangrenzende organen
Uitpuilen in de basis van de neus, veroorzaken vaak gezichtsvervormingen, verwijde neus, verhoogde oogafstand, kleine holte, soms is het oog driehoekig, de oogbol naar buiten geperst, kan de traanklier betrekken om traanzak te veroorzaken, kan uitsteken in de neusholte Bij ademen of liggend opzij, is de ademhaling soepel. Wanneer de uitstulping in de zak uitsteekt, kan dit ervoor zorgen dat de oogbol uitsteekt en verschuift. De sacrale holte wordt vergroot en de uitstulping vindt plaats in verschillende delen. Er kunnen verschillende veranderingen in de vorm van het hoofd zijn, zoals enorme zwelling van het achterhoofd. Vanwege de langdurige laterale positie is de voorste diameter van het hoofd duidelijk vergroot om een scafoïde hoofd te vormen, en soms kunnen er lokale haarafwijkingen zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van hersenzwelling
1. CT kan niet alleen de vorm van het schedeldefect weergeven, maar ook laten zien of het uitpuilende zachte weefsel hersenvocht of hersenweefsel bevat. Als de hersenmembraanbobbel wordt gecombineerd, kan dezelfde dichtheid van de hersenen worden gezien en kunnen de grootte, verplaatsing en vervorming van de ventrikel worden gezien. Enz., Voor de voorste schedelbobbel van de schedel, CT-onderzoek, met name de toepassing van driedimensionale reconstructietechnologie, is nuttig om te beslissen of al dan niet craniofaciale reconstructie en selectie van reconstructiemethoden vereist zijn.Voor uitpuilende schedelbasis toont coronaire CT-scan meer goed.
2. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan worden gezien in het schedeldefect en de uitpuilende hersenvocht, hersenweefsel, cerebrovasculaire en durale weefselsignaalmassa, de resolutie van het schedeldefect is niet zo duidelijk als CT, maar de inhoud van de bolling Het tarief is hoger.
3. Als u de bloedtoevoer moet begrijpen, kunt u magnetische resonantieangiografie kiezen.
4. De grootte en omvang van het gat zijn te vinden in de platte plak van de schedel.
5. Na het repareren van de achterste hersenbobbel van de schedel, is craniocerebrale echografie een effectief middel om de grootte van de ventrikel en de vorming van hydrocephalus te volgen.
Diagnose
Diagnose van zwelling van de hersenen
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties zijn de locatie, aard, uiterlijk en lichttransmissietest van de tumor positief en is het niet moeilijk om een juiste diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
De occipitale hersenbobbel onderscheidt zich voornamelijk van de goedaardige massa van de hoofdhuid en de schedelholte. De goedaardige hoofdhuid bevindt zich meestal niet in de middellijn. De massa verandert niet tijdens het huilen. De röntgenfoto of CT toont de tumor buiten de schedel. Er is geen defect in de schedel. Sinus of hemangioom en intracranieel veneus sinusverkeer, met de verandering van hoofdpositie, de grootte van de massa verandert duidelijk, de punctie kan bloed trekken en de injectie van contrastmiddel kan de intracraniële veneuze sinus ontwikkelen.
Hersenschedel meningocele moet worden onderscheiden van neuspoliepen en nasofaryngeale tumoren, vooral bij kinderen vóór nasofaryngeale biopsie, de mogelijkheid van meningeale uitpuiling moet worden overwogen om lekkage van hersenvocht en craniotomie te voorkomen. Inwendige infectie
