reactieve artritis na infectie
Invoering
Inleiding tot reactieve artritis na darminfectie Reactieve artritis is gewrichtsontsteking veroorzaakt door extra-articulaire infectie, niet veroorzaakt door directe infectie van het gewricht door de ziekteverwekker. Reactieve artritis na darminfectie is artritis na darminfectie. Aho stelde het concept van reactieve artritis voor het eerst voor in 1973. Reactieve artritis omvat zowel het syndroom van Reiter als reumatische koorts. Daarentegen heeft "artritis na darminfectie" aanwijzingen voor pathogene microbiële infectie, er is geen pathogeen in het aangetaste gewricht en er kan geen wezenlijk verschil zijn tussen reactieve artritis en post-infectie artritis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,004% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spondylitis ankylopoetica
Pathogeen
Oorzaken van reactieve artritis na darminfectie
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogenen die darminfectie veroorzaken, zijn Yersinia (10% tot 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% tot 2%), Shigella flexneri ( 1% tot 2%), Salmonella enteritidis (1% tot 2%), Salmonella typhimurium (1% tot 2%), Campylobacter jejuni.
(twee) pathogenese
Intestinale infectie van de bovengenoemde bacteriën kan artritis veroorzaken, vooral bij patiënten met HLA-B27 positief, HLA-B27 en alle soorten reactieve artritis hebben een sterke correlatie, HLA-B27 positieve, ernstige ziekte, duur Lang is het relatieve risico van het begin 50 keer dat van HLA-B27-negatieve patiënten.De pathogenese van artritis na darminfectie is onbekend en kan vergelijkbaar zijn met de incidentie van spondylitis ankylopoetica.
Het voorkomen
Preventie van reactieve artritis na darminfectie
1. Elimineer en verminder of vermijd de ziektefactoren, verbeter de leefomgeving, verbeter de ontwikkeling van goede gewoonten, voorkom infectie, let op voedselhygiëne en rationeel dieet.
2. Besteed aandacht aan lichaamsbeweging, verhoog het vermogen van het lichaam om ziekten te weerstaan, niet vermoeidheid, overmatig gebruik, stoppen met roken en alcohol.
3. Vroege opsporing en vroege diagnose en vroege behandeling, vestig vertrouwen in de strijd tegen ziekte, houden aan behandeling.
Complicatie
Complicaties van reactieve artritis na darminfectie Complicaties spondylitis ankylopoetica
Sommige patiënten kunnen het typische Reiter-syndroom ontwikkelen en een klein aantal patiënten kan spondylitis ankylopoetica ontwikkelen.
Symptoom
Symptomen van reactieve artritis na darminfectie Vaak voorkomende symptomen Gezamenlijke zwelling, rugpijn, gewrichtsmigratie, zwelling erytheem knobbeltjes
De symptomen van primaire enteritis bij patiënten zijn mild of zelfs onbeduidend. Artritis kan optreden vanaf 1 dag tot enkele weken na het begin van enteritis. Op het noordelijk halfrond begint het meestal in de herfst. De prevalentie is vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen, maar na Shigella-infectie. Artritis komt vaker voor bij mannen.De startleeftijd is meestal ongeveer 30 jaar oud Reactieve artritis is vergelijkbaar met de gewrichtsuitdrukking van het Reiter-syndroom.Er is bijvoorbeeld een geschiedenis van darminfectie 1 tot 2 weken vóór het begin, en dan heeft de patiënt plotseling zwelling en pijn in de gewrichten. Betrokken bij de knieën, enkels, teengewrichten en enkelgewrichten, soms met betrekking tot de pols en knokkels, vaak asymmetrie van minder gewrichtsontsteking, soms gemanifesteerd als migrerende gewrichtspijn, ook gewone periarthritis of peesaanhechtingsontsteking, 30 % van de patiënten had lage rugpijn in de acute fase. De gewrichtssymptomen duurden van 2 weken tot 12 maanden, met een gemiddelde van 20 weken. Binnen 5 jaar was er minder dan 20% van de patiënten met tekenen van enkelartritis. HLA-B27-negatieve Yersinia enteritis Post-artritis heeft vaak nodulair erytheem, intestinale Yersin-infectie, geïnduceerde artritis is 10 keer meer dan andere pathogene infecties, vergeleken met seksueel overdraagbare aandoeningen, Reiter-syndroom, prognose van reactieve artritis na darminfectie Meestal beter, misschien met de laatste Er is minder kans op herinfectie. Na 5 tot 10 jaar follow-up blijkt dat Yersinia en Shigella, door infectie geïnduceerde artritis bij meer dan 20% van de patiënten met artritis optreden en sommige patiënten kunnen het typische Reiter-syndroom ontwikkelen. Een klein aantal patiënten kan spondylitis ankylopoetica ontwikkelen.
Onderzoeken
Onderzoek van reactieve artritis na darminfectie
Tijdens de actieve periode van de ziekte nemen witte bloedcellen toe, neemt de sedimentatiesnelheid van erytrocyten toe, is C-reactief eiwit positief, is HLA-B27 positief percentage 50% tot 80%, reumafactor en antinucleair antilichaam zijn negatief, onderzoek naar synoviale vloeistof, helder of troebel uiterlijk, liter witte bloedcel Hoog, multinucleair, synoviaal histopathologisch onderzoek toonde niet-specifieke vasculitis aan, ontlastingcultuur is waardevol voor de diagnose van reactieve artritis, echter, door de toepassing van antibiotica of de natuurlijke eliminatie van infecties, wanneer gewrichtssymptomen verschijnen, Bacteriekweek is vaak negatief, dus wordt benadrukt dat bacteriekweek moet worden uitgevoerd in het geval van voorloperinfectie. Bovendien moet de relevante bacteriële serologische agglutinatietest worden uitgevoerd. De diagnose van Yersinia-artritis is bijvoorbeeld afhankelijk van de titer van het antilichaam groter dan 1: 160. Gewoonlijk kan de potentie in de acute fase zo hoog zijn als 1: 20480. Over het algemeen is de hoogste piek 2 weken na infectie en begint deze na een maand te dalen.De diagnose van Salmonella-infectie vereist een antilichaamtiter van 1: 160. Streptococcus agalactiae-infectie kan resistentie hebben. De "O" -titer is verhoogd, meestal 500 eenheden.
Röntgenonderzoek kan milde, tijdelijke osteoporose of normaal hebben, geen boterosie en periostitisveranderingen zoals het Reiter-syndroom, 3% tot 20% van acute reactieve artritis met röntgenstraalgewricht Ontsteking en veel patiënten hebben geen voorgeschiedenis van artritis.
Diagnose
Diagnose en diagnose van reactieve artritis na darminfectie
Diagnostische criteria
1 Het interval tussen de prodromale infectie en het begin van artritis is van 1 dag tot enkele weken;
2 Zelfbeperkende, acute artritis neemt gewoonlijk af van 2 weken tot 5 maanden, soms langer dan een jaar, en het is zeldzaam om chronisch te worden;
3 klinische typische symptomen zijn meestal asymmetrie van zware gewrichtsontsteking, die kan worden geassocieerd met ontsteking van pezen;
4 kunnen worden geassocieerd met extra-articulair uiterlijk, zoals carditis, enteritis en verschillende soorten huidbeschadiging;
5 reumafactor negatief;
6 is nauw verwant aan HLA-B27.
Differentiële diagnose
Onderscheid het syndroom van Reiter, spondylitis ankylopoetica.
