Eenvoudige niercyste
Invoering
Inleiding tot eenvoudige niercyste Eenvoudige niercyste (simplerenale cyste) is de meest voorkomende vorm van niercystische ziekte, de mildste. Het komt vaak voor bij volwassenen ouder dan 50 jaar en zeldzaam bij kinderen. Het kan worden verworven en het kan worden geïsoleerd of meerdere. Seksualiteit, vaker voor bij mannen en linker nieren, vaak eenzijdig begin, kan ook worden gecombineerd met contralaterale nierlaesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,31% Gevoelige mensen: volwassenen die meer dan 50 jaar oud zijn Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk
Pathogeen
Oorzaak van eenvoudige niercyste
(1) Oorzaken van de ziekte
Kan worden veroorzaakt door aangeboren glomeruli, structurele veranderingen in de niertubuli, maar ook door verworven schade, infectie, enzovoort.
(twee) pathogenese
De pathogenese van eenvoudige niercysten is niet volledig opgehelderd, hoewel het een niet-erfelijke aangeboren ziekte is, vond Schnlzinger (1994) twee families van eenvoudige niercysten, en de analyse van de genkoppeling ervan bleek niet meer autosomaal dominant te zijn. Cystische nier (ADPKD) wordt geassocieerd met autosomaal dominante eenvoudige niercyste. De laesie komt vaker voor in de onderste pool. De cyste is afkomstig van de nierbuis en steekt uit het oppervlak van de nierschors. Het is blauw van uiterlijk en kan zich ook in de diepe cortex bevinden. Of medulla, over het algemeen minder dan 1 cm in diameter, kan ook 3 ~ 4 cm hebben, individueel tot 10 cm of meer, de capsule bevat steriele heldere amberkleurige vloeistof, 5% is bloedige vloeistof, waarvan ongeveer 1/3 ~ 1/2 Gevallen hebben kwaadaardige laesies van de cyste-wand, dunne wand, langs een enkele laag van plaveiselepitheel, fibrose en verkalking in de vorm van eischalen, en de onderste poolcyste kan de urineleider samendrukken en obstructief water en infectie veroorzaken.
Het voorkomen
Eenvoudige niercyste-preventie
1. Aangezien er geen effectieve behandeling is, zijn preventie en behandeling van niercomplicaties en handhaving van de nierfunctie de belangrijkste preventieve doeleinden.
2. Patiënten met deze ziekte moeten activiteiten in nauw contact vermijden, vooral botsing en knijpen om cystescheuring te voorkomen.
3. Patiënten met deze ziekte zijn vatbaar voor urineweginfecties, vooral vrouwen, die actief moeten zijn bij symptomatische en ondersteunende behandeling.
Complicatie
Eenvoudige niercyste-complicaties Complicaties van hypertensie
De cyste bevindt zich bij de nierpoort om de nierslagader samen te drukken, waardoor een toename van plasma-renine optreedt, wat kan leiden tot hoge bloeddruk of een secundaire infectie van de nierbekkenobstructie.
Symptoom
Eenvoudige niercyste symptomen veel voorkomende symptomen buikpijn lagere buik massa cyste hematurie
Eenvoudige niercysten komen vaak voor op volwassen leeftijd, hebben over het algemeen geen klinische symptomen, hebben geen invloed op de nierfunctie en zien soms vanwege hematurie.De meeste patiënten worden per ongeluk gevonden bij het uitvoeren van B-modus echografie of CT-onderzoek, urineonderzoek is normaal, hematurie Zelden, maar niercysten kunnen buikpijn veroorzaken en vinden buikmassa, hoge bloeddruk, enz., Zoals cysten breken in het nierbekken en het nierbekkenstelsel, kunnen hematurie hebben, cysten kunnen ook leiden tot nierbekken, nierbekkenobstructiesymptomen.
Onderzoeken
Eenvoudig niercyste-onderzoek
Urineonderzoek gecombineerd met infectie kan pyurie, hematurie hebben, maar over het algemeen geen nierinsufficiëntie.
1. Beeldvormingonderzoek
(1) B-echografie is de geprefereerde onderzoeksmethode. De typische B-echografie wordt gekenmerkt door geen echo in het laesiegebied, gladde wand en duidelijke grens. Wanneer de muur onregelmatige echo of beperkte echo-verbetering vertoont, moet deze waakzaam zijn tegen kwaadaardige laesies; secundaire infectie De wand van de capsule is verdikt en er is een fijne echo in het laesiegebied; de echo wordt versterkt met de bloederige vloeistof.
(2) CT is waardevol voor de diagnose van B-echografie. Wanneer de cyste gepaard gaat met bloeding of infectie, is het heterogeen en neemt de CT-waarde toe. Wanneer CT cysteigenschappen vertoont, is het niet nodig om een diagnostische punctie te maken.
(3) IVU kan aantonen in hoeverre de cyste het nierparenchym of de ureter comprimeert.
(4) MRI kan helpen bij het bepalen van de aard van de cystenvloeistof.
2. Cyste-punctie en cyste-vloeistofonderzoek
Wanneer B-echografie, CT, enz. Niet kunnen worden gediagnosticeerd of vermoed van kwaadaardige laesies, kan de cyste een lekke band zijn onder begeleiding van B-echografie en kan de cystische vloeistoftest worden afgenomen. De cytologie was positief, het CA-50-niveau van de tumormarker was verhoogd, de cystische vloeistof was donker troebel, het vet- en eiwitgehalte nam matig toe, het amylase en LDH waren aanzienlijk toegenomen en het cytologisch onderzoek had ontstekingscellen De cystcultuur kon worden bepaald. Nadat de ziekteverwekker is geëxtraheerd, worden het contrastmedium en / of gas geïnjecteerd om de toestand van de capsulewand te tonen.Als de wand van de capsule glad is, bestaat er geen tumor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van eenvoudige niercyste
Volgens de klinische manifestaties van hypertensie, secundaire urineweginfectie veroorzaakt door nierbekkenobstructie en B-echografie, CT en MRI, vloeibaar onderzoek bij niercysten en na uitsluiting van andere soorten niercystische ziekten, kan de diagnose van deze ziekte worden gesteld. De diagnose van deze ziekte hangt voornamelijk af van B-modus echografie of CT-onderzoek.
Differentiële diagnose
1. hydronephrosis
Ernstige hydronefrose kan lumbale pijn hebben en kan cystische massa in de taille en buik bereiken, maar IVU en retrograde pyelografie tonen vergroting van nierbekken en nierbekken; B-echografie, CT-onderzoek toont vloeibaar donker gebied in het centrale deel van de nier, dunner worden van nierparenchym De nierkaart is geblokkeerd.
2. Nier diverticulum
B-echografie kan cystische massa's in de nier detecteren Uitscheidingsurografie kan worden gezien in het sputum. Als het kanaal van het diverticulum is verbonden met het nierbekken of het nierbekken, is het mogelijk om angiografie retrograde te maken om het kanaal te visualiseren. .
3. Multi-atriale niercyste
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als buikpijn, buikmassa, incidentele hematurie, B-echografie en CT zien cystische massa in het nierparenchym, maar de binnenkant van de cyste is verdeeld in meerdere vloeibare donkere gebieden.
4. Niercystische veranderingen
B-echografie, IVU- en CT-onderzoeken kunnen worden gezien vergelijkbaar met veranderingen in niercysten, maar de wand van de capsule is dik, de binnenwand is onregelmatig, papillaire uitstulping in de cyste, nierangiografie kan worden gezien in de nierparenchym rond de cyste met dichte prolifererende bloedvaten, intraoperatieve bevroren sectie Kan helpen met de diagnose.
5. Nierabces
Over het algemeen zijn er systemische manifestaties van acute infectie, zoals hoge koorts, koude rillingen, enz., Ernstige pijn in één niergebied, spierspanning, duidelijke snurkpijn in de ribhoek, verhoogde witte bloedcellen, witte bloedcellen in de urine, positieve bacteriekweek, IVU vertoont nierbekken onder druk of vulfouten, toont B-echografie het donkere gebied van de nierzone en de primaire laesies die nieremfyseem kunnen veroorzaken Punctie kan pus extraheren.
