Schildklierkanker bij ouderen
Invoering
Inleiding tot schildklierkanker bij ouderen Carcinoom van schildklierkanker (carcinoom van schildklier) is een veel voorkomende kwaadaardige tumor van het hoofd en de nek, goed voor 1% tot 2% van systemische kwaadaardige tumoren, vaker voor bij vrouwen. De prognose van schildklierkanker is beter. De meeste schildklierkanker komt voor bij jonge volwassenen. Oudere mensen met schildklierkanker zijn zeldzaam, met een hoge maligniteit en een slechte prognose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0038% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nodulaire struma
Pathogeen
De oorzaak van schildklierkanker bij ouderen
Papillair carcinoom (20%):
Het is een goed gedifferentieerde schildklierkanker, goed voor ongeveer 3/4 van het totaal. De kant met meer laesies heeft verschillende tumorgroottes. Het is over het algemeen kleurloos en pijnloos. Het heeft slechte slikactiviteit, lage maligniteit en goede prognose.
Folliculair carcinoom (15%):
Het is ook een goed gedifferentieerde schildklierkanker, goed voor 10% tot 15%. De laesies zijn meestal single en er zijn meerdere. De tumor is aanzienlijk, met gekleurde membranen, tumoren van verschillende grootte, rond of ovaal of knoop. Jagged, trage groei, gemakkelijk verkeerd te diagnosticeren als adenoom, vaker voor bij vrouwen van 40 tot 60 jaar oud, individu met vroege bloedtransfer.
Medullair carcinoom (10%):
Het is een kanker van de parafolliculaire cellen van de schildklier. Sommige mensen noemen het parafolliculair celcarcinoom of C-celcarcinoom, dat goed is voor ongeveer 5%. De tumor heeft geen capsule, varieert in grootte en is meestal single. Het is een matig kwaadaardige schildklierkanker.
Ongedifferentieerde kanker (5%):
Zelden, ongeveer 5%, stierven de meeste oudere mannelijke patiënten, zeer kwaadaardige schildklierkanker, de prognose erg slecht, stierf binnen 1 jaar.
pathogenese
1. De oorzaak van menselijke schildklierkanker blijft onduidelijk. Na de atoombom in Nagasaki en Hiroshima nam de incidentie van schildklierkanker bij omwonenden toe. Sommige patiënten kregen radiotherapie in de kindertijd en de incidentie van schildklierkanker. X-ray ratio 131I Meer kankerverwekkende, radioactieve stoffen kunnen mutaties van schildkliercellen veroorzaken, en een aanzienlijke hoeveelheid celdood, afname van schildklierhormoon, verhoogde secretie van TSH, kan celproliferatie bevorderen en kanker veroorzaken.
2. Jodiumtekort kan tumoren bij ratten veroorzaken en de incidentie van schildkliertumoren in endemische strumagebieden is hoger.
3. Sommige schildklierveroorzakende stoffen, zoals 2-acetylammonium, kunnen op schildklierweefsel werken en schildkliertumoren veroorzaken.
4. Familiale tumorgenovererving, schildklierkanker kan optreden, sommige patiënten met familiale struma, onder de stimulering van TSH, een paar mensen kunnen kanker, schildklierkanker, medullair carcinoom, feochromocytoom en spijsverteringstumoren ontwikkelen Heb een familiegeschiedenis.
5. Bovendien hebben verschillende soorten schildklierkanker verschillende oorzaken, bijvoorbeeld papillair carcinoom is afgeleid van folliculair celcarcinoom en de pathogenese ervan is gerelateerd aan langdurig TSH, maar het is niet het oorspronkelijke effect TSH is alleen voor papillair carcinoom. De groei heeft een bepaald effect, papillair carcinoom komt vaker voor in gebieden die rijk zijn aan jodide en is zeker gerelateerd aan de rol van straling.
Het voorkomen
Ouderen schildklierkanker preventie
Op dit moment zijn de etiologie en pathogenese van schildklierkanker nog steeds niet erg duidelijk.Net als andere vormen van kanker is het niet goed genoeg om de ziekte te voorkomen, maar moet het blootstelling aan stralingsschade, normale jodiumsuppletie, milieuvervuiling verbeteren en minder struma veroorzaken. Grote stoffen, families met genetische aanleg moeten in de toekomst worden behandeld met gentherapie, vroege diagnose van schildklierkanker, vroege grondige behandeling om verslechtering en metastase te voorkomen, proberen virale infectie te voorkomen, tijdige behandeling van virale infectieziekten, zoals subacute thyroiditis, enz. Train, verbeter uw fysieke fitheid, verbeter de zelfimmuniteit en voorkom auto-immuunziekten.
Complicatie
Oudere complicaties van schildklierkanker Complicaties nodulaire struma
De belangrijkste complicaties zijn longmetastasen en botmetastasen.
Symptoom
Ouderen schildklierkanker symptomen Vaak symptomen Moeilijkheid dysfagie Dysfagie knobbeltjes Parotis pijnloze massa geluiden heesheid koele knobbeltjes oud tot dun
Een pijnloze massa van de schildklier in de nek, enkelvoudig of meervoudig, hard, variërend in grootte, recent snel groeiend, vergezeld van slikproblemen, of heesheid, slechte activiteit of lymfeklieren in de zijkant van de nek en zwelling, jonge volwassenen Vrouwen, oudere mannelijke patiënten, moeten waakzaam zijn en de ziekte overwegen.
Onderzoeken
Onderzoek van schildklierkanker bij ouderen
Cytologisch onderzoek: eenvoudig en nauwkeurig.
1. Echoscopisch onderzoek: B inspectie met ultrahoge frequentiesonde is veilig en gemakkelijk en wordt veel gebruikt.
2. CT en MRI: niet alleen kan de grootte van de schildkliertumor worden gecontroleerd, maar ook het omliggende weefsel, de relatie tussen massa en strottenhoofd, slokdarm, luchtpijp, lymfekliermetastase, helder beeld, hoge nauwkeurigheid.
3. Radionuclide E (ECT) -onderzoek: dit onderzoek is een routinematig onderzoek geworden voor de diagnose van schildklieraandoeningen, meestal met 131I en 99mTc (sorghum), en de koude knobbeltjes en koude knobbeltjes worden verdacht van schildklierkanker.
Omdat de pathologische soorten schildklierkanker complex zijn en de biologische kenmerken verschillen, is schildklierkanker soms moeilijk te diagnosticeren.In de operatie moet een quick-freeze-biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schildklierkanker bij ouderen
Het merendeel van de schildkliermassa's in de nek is goedaardig, slechts ongeveer 10% van de patiënten is schildklierkanker, meestal jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd.
De diagnose van schildklierkanker kan alleen worden vastgesteld op basis van klinische verschijnselen. Een uitgebreide diagnose moet worden gesteld om de diagnose te bevestigen. De schildkliermassa groeit sneller, er is metastase en er zijn duidelijke compressiesymptomen, hypothyreoïdie, koude knobbeltjes in de schildklier of CT-scan van de schildklier. En MRI-afbeeldingen hebben afwijkingen en metastase, de uiteindelijke diagnose moet worden gebaseerd op pathologische biopsie, heldere schildklierpapillaire, folliculaire, ongedifferentieerde of gemengde kanker.
Differentiële diagnose
1. Struma: jodium-deficiënte struma is endemische struma, diffuse struma, zacht, malaise, oedeem, enz.
2. Schildkliercyste: vaak een enkele zachte cystische massa, met goede slikactiviteit, geen andere begeleidende symptomen.
3. Hyperthyreoïdie: komt vaker voor bij vrouwen van rond de 35 jaar, vergezeld van hyperthyreoïdie, meer eten, afvallen, uitstekende ogen, meer zweten, klierhartslag, bloeddruk, onregelmatige menstruatie, diffuse schildklier, nee Geïsoleerde knobbeltjes.
4. Subacute thyroiditis: vaker als gevolg van een allergische reactie of infectieziekte, is de uitbreiding van de schildklier meer uniform, geen begeleidende symptomen.
5. Schildkliertumoren: meestal enkelvoudig, verschillend in grootte, duidelijke grenzen, goede slikactiviteit, gladde tumor, taaiheid, geen infiltratiesymptomen, maar als de schildkliermassa in de nabije toekomst snel toeneemt, moet deze waakzaam zijn, of er Kwaadaardige neigingen, vroege chirurgie, pathologisch onderzoek en duidelijke diagnose.
